乐东县人民医院
产科
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怀孕早期出血可能涉及女性激素、胎儿染色体的问题。有些胚胎本身发育不好，会影响早期出血；有些女性激素下降，像孕酮、HCG下降会导致孕早期出血。另外还可见于以下原因：
1、有病毒感染，像入侵到乳腺里的巨噬细胞病毒，其他病毒导致感染，也会导致孕早期出血；
2、免疫系统方面的问题，有些免疫系统疾病会导致孕早期出血；
3、有些妇女做剧烈运动，像性生活较剧烈或提较重的重物，也会导致孕早期出血。
早期出血肯定影响怀孕，像胚胎发育较差或激素水平较差，要在医生的指导下做进一步的治疗。
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"在怀孕初期，出现有点出血的情况，绝大部分是由于先兆流产导致的。还有一小部分，是由于胚胎着床引起的。另外，还有一部分患者也需要排除宫外孕。在怀孕早期的阶段，是发生流产的高峰期。在这个时候，建议孕妇要好好的休息，尽量的避免剧烈运动，同时要禁止性生活。出现流血之后，要及时去医院做检查，考虑是先兆流产的，在医生的指导下使用保胎的药物，或者住院保胎治疗。如果是怀疑宫外孕的患者，就需要住院观察，宫外孕的患者，最终一般都需要通过手术的方式，来进行治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/10/30收听(474)
怀孕早期出血可能涉及女性激素、胎儿染色体的问题，有些胚胎本身发育不好，会引起早期出血。有些女性... 张惠│太原市妇幼保健院 2023/08/03播放(53608)
怀孕早期出血可能涉及女性激素、胎儿染色体的问题，有些胚胎本身发育不好，会引起早期出血。有些女性...
张惠│太原市妇幼保健院
2023/08/03播放(53608)
"在怀孕初期，如果突然大量出血，考虑难免流产，如果在孕早期出血特别多，都提示胎儿状况不好，这种情况保胎成功概率很低，如果流血特别多，还容易造成患者大出血，则对身体影响。对于这种大量出血患者建议，最好做急诊清宫手术，术后还需要使用有效宫缩剂止血，促进子宫收缩。同时术后要预防感染，注意子宫恢复情况，发生流产出血多的患者，在流产后，要好好休息一段时间。"
2019/05/22收听(25936)
"妊娠的初期有少量的出血，有时候是因为宫颈有炎症，有的时候是异位胚胎发育有点问题，就是要有点先兆流产这种情况，这个时候如果是要孩子的话，应该及时到医院去做一些检查，都查哪些？一个是血的HCG，看它的这个高度和你的妊娠时间相不相符合，还有查孕酮，看孕酮的情况好不好，正常孕酮应该是在25mmol\/L之间。如果是低于这个数，往往是孕酮过低，所以胚胎就支持不住，一定要注意这些。再就是做B超，看看孩子在宫内的发育情况，有没有胎心、胎芽的情况。如果没有胎心、胎芽，就说明孩子已经停育了，所以不要再保胎，尽快的清宫最好，这样对她下一次妊娠也是有利的。如果是仍然有胎心、胎芽，这时候根据她是黄体功能不全等情况，可以适当的补充孕酮，这样起到一定的保胎作用，是有好处的。"
张毅│北京医院
2020/03/22收听(94236)
"怀孕的初期出现了阴道流血，可能是存在着先兆流产，先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后会出现阵发性的下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈管口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。如果出现了先兆流产，要告诉患者适当休息，同时要禁止性生活。对于黄体功能不全的患者可以肌肉注射黄体酮，或口服孕激素制剂进行联合的保胎治疗，临床上比较常用的是地屈孕酮片，甲状腺功能减退的患者可以口服小剂量的甲状腺片。经过治疗，阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可以继续妊娠。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/28收听(41708)
怀孕初期出血都是不正常的，但是并不代表孩子一定有问题。它的影响因素或者是可能性都比较多。在胎盘完全形成之前，胚胎的着床并不稳定，任何原因和因素都有可能引起流产，比如先兆流产、胚胎停育、宫外孕或者妊娠合并宫颈病变，都可以引起阴道流血。如果怀孕出现阴道流血现象，一定要及时就医，查明原因，积极对症治疗。
刘帅│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(46274)
"怀孕初期出血，需要做相关的检查进行鉴别诊断，首先需要做彩超检查，了解是宫内孕还是宫外孕，如果是宫内孕的出血又分两种情况，一种情况属于先兆流产，可以给予口服黄体酮、肌注黄体酮，或者中药保胎治疗。如果是稽留流产，就是胚胎停止发育，需要做清宫终止妊娠。如果彩超提示是宫外孕，要根据宫外孕抽血，β-HCG的值了解是药物保守治疗还是需要手术治疗。除此之外，还需要做阴道检查，了解宫颈有没有糜烂，宫颈有没有赘生物，进行鉴别诊断出血的原因。如果合并有宫颈息肉出血，可以在怀孕13周之后，比较稳定的情况下再进行宫颈息肉的摘除。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/11/28收听(18448)
"怀孕的初期出现大量的出血，可能就是一种难免流产，出现难免流产的原因比较多，大部分由于胎儿本身发育不正常造成，可能是胎儿发育畸形；也可能是胎儿染色体的异常；也有可能是子宫本身的原因，有子宫内膜的炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌病，这些原因都可能会造成难免流产。出现大出血必须尽快去医院进行清宫治疗，如果时间长，有的人会出现失血性休克，对身体的影响比较严重。怀孕初期出现难免流产，是一种自然淘汰的方法，也可能是保胎能成功的原因。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/17收听(98772)
怀孕初期出血都是不正常的，但是并不代表孩子一定有问题，其影响因素或者是可能性都比较多。在胎盘完... 刘帅│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/05播放(52114)
怀孕初期出血都是不正常的，但是并不代表孩子一定有问题，其影响因素或者是可能性都比较多。在胎盘完...
2023/04/05播放(52114)
"正常情况下，怀孕初期不应该出现出血。怀孕初期一旦出现出血的情况，不可以疏忽大意，首先，需要做个彩超，看看孕囊的情况，了解孕囊周边有没有积液。如果孕囊周边有积液，需要进一步化验血HCG值和孕酮值。如果血HCG值、孕酮都降低，需要及时保胎治疗，而且需要卧床休息，保胎治疗一般需要10天左右。怀孕初期3个月内，不可以同房，这点一定要注意。"
张婷│中南大学湘雅三医院
2018/11/09收听(87592)
怀孕初期如果有少量的阴道流血，可能是存在着先兆流产的情况。先兆流产是指妊娠28周前先出现阴道的少量流血，常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出，随后会出现阵发性的下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。如果出现先兆流产症状，要告诉患者适当的休息，禁止性生活。对于黄体功能不全的患者可以肌肉注射黄体酮或口服孕激素制剂，甲状腺功能减退的患者可口服小剂量的甲状腺片。经过治疗之后，如果阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活是可以继续妊娠的。
2020/09/14收听(22616)
"在怀孕初期有些出血，考虑先兆流产的发生，需要去医院做妇科B超、血HCG和孕酮的测定。如果是存在着有宫腔粘连或者纵隔子宫等情况，由于胚胎的生长发育，使小血管破裂而导致出血，需要给予适当的卧床休息，孕激素类的药物进行保胎治疗。若是阴道流血发生胚胎停育，或者自然流产的情况，导致胎儿发育与孕周不符合，则需要尽早给予终止妊娠，以免胚胎组织在宫腔内长期存在而影响子宫收缩，导致宫腔感染或者大出血的情况，以及凝血功能障碍等意外情况出现，从而影响孕妇的生命安全。在怀孕初期出现出血，一定要加以重视。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/11收听(55514)
"正常情况下来自于母亲的卵子和来自于父亲的精子在输卵管的壶腹部相遇形成受精卵，受精卵在输卵管纤毛上皮的运动下，向宫腔方向移送，受精卵接触到子宫内膜以后埋入子宫内膜，并分裂出合体滋养细胞层，形成绒毛，完成这样的过程才能够顺利的完成同种异体的移植，才能够进行胚胎的继续生长，发育成胎儿。但是胚胎和母体之间存在复杂特殊的免疫学关系，如果这种胚胎被排斥或者有其他的原因，比如染色体的异常、环境的不良因素，以及母亲有全身性疾病，比如全身高热或者糖尿病，慢性高血压或者生殖器官的畸形、内分泌系统的失调或者经受了很大的创伤或者胎盘的黄体功能不足、感染等一系列因素。这会使胚胎不能继续生长，绒毛活性出现问题、绒毛与蜕膜分离、血窦开放，可能会有少量的出血。但是这种出血并没有继续再进展，称为先兆流产，也就是说它可能会伴有阵发性下腹或腰背痛。这时候妊娠还可以继续进行，比如经过休息或治疗，补充孕酮等等以后，流血停止，下腹痛消失，妊娠可以继续。如果这种染色体异常或者致病的这些因素非常严重，妊娠不能够继续或者绒毛已经死亡，这时候出血就会变多，发展成难免流产。这个过程中出现的这些少量出血，通过阴道排出以后就变成了深褐色。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/21收听(86118)
"怀孕早期阴道有血，可能是雌孕激素水平偏低引起先兆流产，还有异位妊娠而引起的阴道出血，还有宫颈病变、宫颈息肉、宫颈糜烂重而引起的阴道出血，个别情况下同房后而引起子宫收缩，导致先兆流产、阴道出血。阴道出血一定要及时到医院检查HCG、孕酮，如果激素水平偏低，特别是孕激素偏低，要及时补充黄体酮，口服或者肌肉注射，注意休息，不要熬夜，不要吃生冷、刺激性的食物，保持愉悦的心情。"
邢玲玲│武警总医院
2020/05/13收听(24138)
首先要明确是大便出血，还是阴道不规则流血，若是大便出血主要原因有消化道出血和肛周疾病出血。对于怀孕初期就出现大便带血的情况，考虑是肛周疾病导致的出血，最常见的就是肛裂和痔疮，怀孕初期由于体内激素水平的变化，会导致胃肠蠕动减慢，再加上饮食结构的变化，从而出现便秘加重肛周疾病，出现大便带血的情况。如果肛裂或者痔疮症状不明显，只需要温水坐浴或者调节饮食习惯，避免进食辛辣刺激食物等，同时适度运动，若出血量大并伴有剧烈的疼痛，则需要手术治疗。若是阴道出血，早期则有先兆流产的可能，应及时产科就诊。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(75362)
怀孕初期有阴道出血且出血量较多，如同月经期量时需及时就医，可能与先兆流产及难免流产有关，还有可... 程娇影│中日友好医院 2023/05/21播放(74444)
怀孕初期有阴道出血且出血量较多，如同月经期量时需及时就医，可能与先兆流产及难免流产有关，还有可...
程娇影│中日友好医院
2023/05/21播放(74444)
"患者在怀孕初期出现了鼻子出血的情况，主要考虑孕妇鼻腔内的黏膜过于干燥，鼻腔黏膜分泌功能下降。很可能是与季节、空气环境有关系，春秋两季特别容易发生干燥的情况。但是患者出血量一般不会很大，所以患者不要着急，可以用卫生纸，或者是棉球塞在出血侧的鼻腔，5分钟左右即可自行止血。如果依然有很多血，不止，最好是到医院耳鼻喉科详细的检查，明确患者的鼻腔内是不是有血管破裂。在孕期患者一定要注意鼻腔黏膜的保湿，可以滴用生理海盐水或者是复方薄荷脑滴鼻油，涂在黏膜表面，能够有效的起到保湿的作用，减少患者鼻腔出血的几率。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/14收听(47910)
"怀孕初期大便出血和怀孕没有直接关系，如果怀孕初期偶尔有少量的阴道出血，可能和激素水平代谢有关。大便出血需要进一步检查，临床上引起大便出血的原因有很多，比如由于肛门周围微循环不良引起的痔疮、肛裂，也有可能属于出血性肠炎或者出血性疾病导致，比如凝血机制障碍，也有可能属于贫血或者血小板减少导致的肠道出血。过敏性紫癜也会引起肠道出血，出现大便出血的症状。所以怀孕期间出现大便出血应该进一步进行检查，确诊病因，如果是单纯性的内痔所致，多饮水，多吃蔬菜，保持大便通畅，一般可以逐渐恢复。"
2019/08/19收听(24892)
怀孕初期腹痛、出血多数是由于发生了先兆流产甚至是难免流产的情况，最好去医院做妇科B超和血HCG、孕酮的检查，阴道流血不多、腹痛轻微、胚胎在宫腔内生长发育好可以给予保胎的药物进行治疗，治疗后再观察。如果是发生了难免流产，宫口已经开大，妊娠囊下移到宫颈的位置，需要尽早的给予终止妊娠，当发生难免流产后时，经休息和保胎药物治疗是不能够保胎成功的，因此当女性在怀孕初期出现腹痛、流血的情况时一定要加以重视，以免耽误诊断和治疗。在怀孕的初期往往胎儿发育不牢固，很容易受到外界的不良因素刺激，女性要注意适当的休息。
2019/09/05收听(58586)
"怀孕初期如果出现点滴样出血，了解引起点滴样出血的原因，根据病因给予处理：一、如果是因为孕激素不足，或者过度劳累，性生活导致的先兆流产症状，一定要卧床休息，给予相应的药物抑制子宫平滑肌收缩，给予对症止血治疗，达到安胎的目的。二、怀孕初期还没有做过B超检查，不能确定是宫内怀孕出现了点滴出血，一定要排除宫外孕的可能性，血HCG隔天抽血检查一次，如果血HCG在原来的基础上没有翻倍上升，并且B超检查在宫内并没有看到妊娠囊，高度怀疑宫外孕，建议住院观察，然后再给予确诊。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/09收听(70346)
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