先天性胆管扩张手术后遗症

2023-01-24 07:54播放 :

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先天性胆管扩张症患者做手术以后,胆道原来的解剖关系发生变化,因为它已经把扩张的胆管进行切除,把空肠提上来与胆管吻合,就会改变病人胆汁的流出通道,所以可能会导致最常见的反流性胆管炎。因为胆管下端有一个括约肌,它可以进行收缩,可以阻止肠内容物向胆道内反流。而现在通过手术将胆管切除以后,肝门部的胆管与空肠做人工吻合,该吻合口不具备适当关闭的功能以后,就会些胆汁源源不断地往向肠管内流,但是肠管内的肠液也可能会反流到胆道中,很容易会导致术后长期反复发作反流性胆管炎,这是最主要的手术后并发症。有时候可以通过一些手术方法,可以用另外一种术式,总体而言,该手术还是必须要考虑做的手术,但是并发症有时也在所难免,不是做完手术后,每个病人都可能会发生反流性胆管炎,也有很多患者手术后没有发生此类症状。

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先天性肝内胆管囊状扩张症?

"这是一个染色体隐性遗传的先天性疾病,多数肝内胆管囊性扩张症见于男性,男女比2:1。患者在出生5到20年内没有临床症状,一般在青春期开始发病,少数病人可以终身无症状。它的扩张的机制目前不太明确,可能与肝脏汇管区有很多小的胆管增生、胆管扩张,伴有纤维组织增生,还有汇管区的门静脉小分支出现条索样的相连。先天性肝内胆管囊状扩张症,儿童和青少年时期是没有症状的,因为长期的胆汁淤积导致胆石形成,造成了胆管感染后才有表现,比如说腹痛、畏寒、发热、黄疸,这都是它的主要表现,但是很容易与胆结石胆管炎混淆,治疗上和判断上容易造成是误差。从外科治疗角度出发,囊肿在肝内的分布和病理改变分为以下几个临床表现,有单纯性或局限性的、弥漫性的常伴有肝纤维化,弥漫伴节段性分布的肝内囊肿群,合并肝总管囊状扩张,这一类病人早期没症状,后期可能会继发结石,有7%到15%的人可能会造成胆管癌,临床上容易见到胆结石继发的胆管炎;还有部分肝囊肿,它的诊断主要是影像学,尤其是胆道直接影像,比如说核磁MRI加MRCP,或者ERCP或者PTC等等,它的治疗方案,目前正在争论,建议以手术治疗为主,但是对没有胆管梗阻,没有胆管炎的患者可以不用治疗,随访。"

语音时长02:35''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/20收听(13290)

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