海南省第三人民医院
检验科
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血清总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和，所以总胆红素增高的原因要结合两个指标一起分析。血清总胆红素升高要鉴别肝细胞性黄疸、溶血性黄疸，还是梗阻性黄疸，排除肝细胞炎症，也就是肝细胞性黄疸、溶血性黄疸，还需要排除胆管梗阻的可能。需要进行腹部彩超、血常规，根据具体检查结果进行专业分析。如果是溶血性黄疸，需要进行溶血相关检查和规范治疗。如果是病毒性肝炎，需要进行规范的抗病毒治疗，建议去医院检查肝功能、血常规、乙肝五项、甲肝抗体、腹部B超等。确诊病因及时治疗，注意休息、避免感冒和劳累、戒烟戒酒。
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血清总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。它是测定肝、胆功能非常重要的指标。肝、胆疾病受累造成堵塞，引起胆红素增高，最终出现黄疸。胆红素有生理性增高和病理性增高，生理性增高一般见于新生儿生理性黄疸、成人长期饮酒或者剧烈运动，也会出现总胆红素升高。病理性增高一般见于肝炎、遗传性黄疸、肝硬化、胰头癌、胆石症、溶血性黄疸等，血清总胆红素正常值范围是5.13-22.24mol/L，大于22.24mol/L说明血清总胆红素偏高。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/04收听(48150)
"血清总胆红素偏高，表示人体可能患有黄疸。血清总胆红素包括游离胆红素和结合性胆红素，以及非结合的胆红素和血清蛋白相互结合，通过人体的血液循环运输到肝脏部位，在肝脏内形成结合型的胆红素。如果出现肝脏问题或者出现胆管阻塞，容易导致血清胆红素偏高，相关疾病有病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。机体肝细胞严重受损，导致肝细胞对胆红素的摄取和结合功能降低，血液中的胆红素含量增加，人体表面皮肤会出现浅黄色或者深黄色，会伴有轻度的皮肤瘙痒。除此之外，也会出现疲乏、食欲减退的症状，严重者还会出现出血的倾向、腹水以及昏迷。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(43688)
"血清总胆红素偏高要看以直接胆红素增高为主，还是以间接胆红素增高为主，因为跟胆红素的代谢有关系。如果胆红素增高以间接胆红素增高为主，肝前性因素更多见，比如溶血性贫血可能会引起以间接胆红素增高为主的表现。如果是肝功能异常，肝源性胆红素增高的表现可能是直接胆红素、间接胆红素都升高。如果是肝后梗阻性因素，比如胰头占位或者胆总管占位引起的胆红素偏高，以直接胆红素增高为主。在临床中也看到有些相对年轻的人群会出现总胆红素略高，但是完善检查并没有看到明确的肝前、肝性或者肝后性因素，也可能跟遗传、代谢有关系。此情况下定期去监测胆红素的指标变化，观察动态的情况即可。"
刘晓│北京医院
2020/03/20收听(41480)
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，不管哪个高都说明胆红素代谢异常。胆红素增高有以直接胆红素增... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/26播放(54116)
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，不管哪个高都说明胆红素代谢异常。胆红素增高有以直接胆红素增...
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
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血清胆红素偏高说明胆色素代谢有问题，胆色素最初来源于血色素，血红蛋白代谢后，逐渐通过肝细胞代谢... 张昊│河南省人民医院 2023/08/29播放(70042)
血清胆红素偏高说明胆色素代谢有问题，胆色素最初来源于血色素，血红蛋白代谢后，逐渐通过肝细胞代谢...
张昊│河南省人民医院
2023/08/29播放(70042)
血清总胆红素偏高，可以分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、血液性黄疸以及先天性黄疸等。具体要看总胆红... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/19播放(34403)
血清总胆红素偏高，可以分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、血液性黄疸以及先天性黄疸等。具体要看总胆红...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/19播放(34403)
血清总胆红素偏高的原因包括有血液系统疾病、胆道系统疾病、肝脏疾病，还有某些先天性代谢异常引起。... 王东│北京大学人民医院 2023/03/26播放(95750)
血清总胆红素偏高的原因包括有血液系统疾病、胆道系统疾病、肝脏疾病，还有某些先天性代谢异常引起。...
王东│北京大学人民医院
2023/03/26播放(95750)
胆红素是由于肝脏处理血红蛋白之后产生的，在临床检验中，将胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，直接... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/31播放(35661)
胆红素是由于肝脏处理血红蛋白之后产生的，在临床检验中，将胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，直接...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/31播放(35661)
血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出来的产物，血清胆红素正常值是1.71-21μmol/L，32.80μmol/L属于轻度升高，不是很严重的。胆红素偏高主要是由于胆红素的生成、代谢等过程出现异常所引起。这些因素包括溶血导致红细胞破坏过多，某种酶的缺乏影响到间接胆红素的代谢，肝细胞的炎症导致胆红色的代谢紊乱，或者由于胆管系统的阻塞，胆红素回吸入血导致胆红素升高。如果胆红素明显升高，说明有肝细胞的损害或者胆道系统出现梗阻。
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/07/13收听(27880)
"血清总胆红素32.8μmo\/L，偏高一点，一般不是很严重。胆红素增高常见原因有肝细胞受损，导致细胞中的胆红素进入到血液导致胆红素增高，提示有肝细胞破坏的现象，常见原因主要是病毒感染导致的肝细胞损害，或者肝硬化、肝脏的肿瘤性病变破坏肝细胞，导致胆红素增高，对于这种情况可以化验病原学，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病原学指标，来判断是否有病毒性肝炎的可能。此外，可以做肝脏的B超或者CT、磁共振，同时可以查血甲胎蛋白来判断似乎存在肝硬化、脂肪肝或者肝脏的肿瘤性病变。胆系的梗阻也可以导致胆红素增高，比如胆管结石、胆管的肿瘤，对这种情况可以通过做胆系的磁共振来明确诊断。如果有溶血性贫血也会导致胆红素轻度增高，这时要作溶血性贫血的相关指标检查，必要时可以做骨髓穿刺进一步判断。一般来说胆红素32.8μmo\/L是属于轻度升高，常常提示肝细胞轻度受损的可能，但一般不太严重。患者经过综合治疗大多可以恢复正常，但是最好是要完善相关检查，明确具体原因之后进行综合分析。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/07/14收听(53460)
"什么是血清总胆红素？实际上就是血清中结合与非结合胆红素完全被溶解以后加在一起，形成了一个总和，就是血清中的总胆红素。血清中的胆红素可以与偶氮染料发生重氮化反应，有快向与慢向两期，前者为可能性结合胆红素，后者为不溶解的非结合胆红素。应用一些试验方法，可以使茶碱和甲醇作为溶剂，以保证血清中的结合与非结合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试剂起快速反应，即为血清中的总胆红素。总胆红素呢实际上就是指血清中结合与非结合胆红素，它的一个总的胆红素的量。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(25342)
"首先对于患者查肝功能，如果提示患者总胆红素偏高，要看患者总胆红素偏高的数值具体是多少。如果患者查肝功能提示总胆红素处于17.1-34.2umol\/L之间，此时多考虑患者为隐性黄疸，即患者虽然有胆红素的升高，但是一般通过肉眼不能发现患者皮肤以及巩膜的黄染，对于这种情况来说，首先患者需要积极的鉴别患者引起胆红素升高的原因。如果是以总胆红素以及间接胆红素升高为主，排除患者病毒性的肝炎，多考虑患者是否有自身免疫性肝炎的可能性，此时必要时，患者要需要考虑在超声引导下行肝脏穿刺活检，经过病理学诊断，确诊患者的疾病到底是什么性质。另外，对于患者如果是出现总胆红素以及直接胆红素升高，而且总胆红素的数值处于34.2umol\/L以上，多考虑此时患者是由于胆道的梗阻性疾病而引起的胆红素升高，最常见的就是结石引起，对于结石的患者来说，必要时患者需要考虑行ERCP下的胆总管结石取出手术。另外，患者如果是胆管的肿瘤性疾病，或者胰头肿瘤性疾病压迫胆管，或者引起胆管的阻塞，需要根据不同的部位进行不同的外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(60952)
"血清总胆红素偏高考虑是胆道系统梗阻的可能性比较大，而最常见的就是胆管结石。胆囊结石反复地出现炎症，出现右上腹疼痛，发作的时候还会伴有恶心以及呕吐，平时应该注意饮食结构的调理，不能暴饮暴食。有一部分病人是由于肝外胆道系统的梗阻，包括十二指肠壶腹部的肿瘤或者胰头的占位性病变，都会影响到胆汁的排空，继发出现胆红素代谢的异常，所以必要时还需要进行核磁共振的检查，以及结合超声内镜的检查，避免漏诊。如果明确诊断，也需要及时的选择手术治疗。对于胆囊炎、胆囊结石的病人也要注意适当进行体育运动锻炼，少食多餐，多进食富含维生素类的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(79884)
"血清总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，总胆红素升高见于三种情况：1、肝细胞损伤导致的直接胆红素和间接胆红素接近，多见于急、慢性的肝炎，肝硬化、肝癌等。2、鱼胆型肝炎或者阻塞性黄疸，多见于肝内胆汁淤积和肝外梗阻，以直接胆红素升高为主。3、由于溶血或者肝细胞代谢胆红素能力下降，以间接胆红素升高为主。因此当发现总胆红素升高的时候一定要结合其他的肝功指标来判断，并鉴别是哪一种类型的黄疸。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25收听(41446)
"血清总胆红素，包括直接胆红素跟间接胆红素。是反映肝胆功能的重要检测项目，能够准确地反映黄疸的情况。那么血清总胆红素的正常值范围是3.4-17.1mg/L。会出现病理性增高的血清总胆红素，主要考虑有肝炎或者是阻塞性的黄疸、肝硬化或者是新生儿的病理性黄疸、胰头癌、胆石症、溶血性黄疸等等。那么生理性的增高，多见于新生儿的生理性黄疸。还有长期饮酒剧烈运动的人，可能会引起这个血清总胆红素的增高。"
2018/06/14收听(61494)
胆红素是胆色素的一种，是人体中胆汁的主要色素，呈橙黄色，是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有一定的毒性，可能对大脑和神经系统造成不可逆的损害。一般分为三种，一是总胆红素，二是直接胆红素，三是间接胆红素。临床上可以通过胆红素的升高，判断某种疾病的可能，比如直接胆红素升高，说明可能是有阻塞性黄疸。间接胆红素升高，说明可能是有溶血性黄疸。总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都升高，说明有肝细胞性黄疸。一般总胆红素的正常范围是在1.7-21μmol/L，直接胆红素的正常范围在0-7.32μmol/L，间接胆红素的正常范围是0-13.68μmol/L。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/09收听(11170)
血清总胆红素是体内衰老的红细胞裂解而释放出的血红蛋白产生的，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运输到肝脏，在肝细胞的作用下生成直接胆红素。总胆红素的正常值是3.4-17.1μmol/L，通过测定血清总胆红素，对判断有无黄疸、黄疸的过程及演变程度具有非常重要的临床意义。当总胆红素大于34.2μmol/L时，就可以出现黄疸，当总胆红素大于171μmol/L时，就可以出现中度黄疸，当总胆红素大于342μmol/L时，称为重度黄疸。另外，通过测定总胆红素还可以判断黄疸的病因，溶血性黄疸时总胆红素通常低于85.5μmol/L。肝细胞性黄疸时，总胆红素通常在17.1-171μmol/L。完全性梗阻性黄疸时，总胆红素通常大于342μmol/L。
刘加强│日照市人民医院
2018/10/12收听(78088)
血清总胆红素正常值上限是17.1μmol/L，大于正常值上限即存在临床意义。如果大于正常值的2... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/28播放(81560)
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范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/28播放(81560)
血清总胆红素检查费用约几元，但不同国家、不同地区，其定价标准有所不同，价位会有所不同。但是患者... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/10/01播放(77128)
血清总胆红素检查费用约几元，但不同国家、不同地区，其定价标准有所不同，价位会有所不同。但是患者...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/10/01播放(77128)
"血清总胆红素增高是直接胆红素和间接胆红素两项指标升高，血清中没有总胆红素这项指标，是由直接胆红素和间接胆红素两项升高导致的总胆红素升高。溶血性的黄疸，比如新生儿黄疸，都有可能导致直接胆红素和间接胆红素升高。另外，慢性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、自身免疫力肝炎，这些肝部疾病由于肝功能受到损伤，会导致总胆红素异常增高。胆结石、胆囊炎的患者由于胆囊腔内有炎症刺激，胆囊腺血液循环受阻，胆结石阻碍胆囊腔的通道，导致胆管排泄出现障碍，胆汁不能正常排出，淤积在胆囊内，而出现总胆红素升高。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/18收听(46850)
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