小儿睾丸鞘膜积液怎么治疗_有来医生

陈家蓉
副主任医师

广西壮族自治区妇幼保健院

外科门诊

小儿睾丸鞘膜积液怎么治疗

2019-01-18 16:43播放 :

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视频内容

小儿睾丸鞘膜积液，在1岁以前主要是以观察治疗为主，因为在1岁以前大部分儿童的鞘状突可以慢慢的闭合，然后鞘膜积液就可以慢慢的吸收。但是到了1岁以后，鞘状突自行闭合的可能性就会非常小，如果此时来体检的患儿，他的鞘膜积液还没有完全吸收，建议家长给孩子积极的手术治疗。平时有些小孩甚至没到1岁，他来体检时，可以发现其阴囊的鞘膜积液张力很大，可能会影响到睾丸的发育甚至影响到以后的功能，所以就算没到1岁也是需要积极的手术治疗。手术主要是采用腹腔镜微创手术，是在肚子上开2个5mm的小切口，手术伤口比较小，术后疼痛感也比较小，所以术后恢复很快，复发也很少。

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"小儿睾丸鞘膜积液是临床常见疾病，其发病原因是因为先天性鞘状突未闭引起腹腔内液体经鞘状突流至鞘膜囊内，存留于睾丸周围而形成睾丸鞘膜积液。由于6个月之内本病有自愈的可能，所以孩子年龄小且积液不明显可以先观察，不需要特殊处理。如果孩子超过1岁且睾丸鞘膜积液持续存在、积液量逐渐增加甚至持续压迫睾丸，应尽快手术治疗。手术是治疗本病的最佳方法，目前手术分为传统的开放手术和腹腔镜微创手术两种。推荐腹腔镜微创手术，具有创伤小、恢复快，同时可以探查对侧等优点。"

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小儿睾丸鞘膜积液原因

"小儿睾丸鞘膜积液绝大多数的原因是由于先天性鞘状突未闭合所致，鞘状突未闭合腹腔内的积液就会进入阴囊之内，而形成有睾丸鞘膜积液，此时鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液，大小可能会随着婴儿的位置而发生变化，比如平卧以后鞘膜积液量可以减少，但是直立活动以后鞘膜积液量可以增多，也有极少数的患者鞘膜积液的量并不发生明显的变化，此时可能是交通口比较小，仍然需要按照交通性鞘膜积液来处理。小儿原发性睾丸鞘膜积液很少，所以手术时一定要采取高位切口，来防止单纯进行鞘膜翻转或切除手术以后再次出现复发的现象。在出生6个月之内有可能有自闭，但是超过6个月之后不能自行闭合，都需要进行手术治疗，原则上1周岁以后如果仍然存在有鞘膜积液，则需要进行手术治疗。"

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睾丸鞘膜积液怎么治疗

"睾丸鞘膜积液是很常见的一种疾病。正常的人睾丸鞘膜内有少量的积液，积液可以起到润滑的作用，保证睾丸有适当的活动度，以及免引起受伤。对于婴幼儿患者，通常睾丸鞘膜积液增多，会造成阴囊肿大。婴幼儿患者引起的睾丸鞘膜积液，多数可以自行吸收，建议观察治疗。对于成年男性，一般睾丸鞘膜积液很难吸收，需要通过手术来进行治疗。常用的手术包括睾丸鞘膜切除术、睾丸鞘膜翻转固定术等手术。"

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睾丸鞘膜积液当影响正常生活时，可以做睾丸鞘膜积液翻转术或睾丸鞘膜积液切除术。少儿发生的睾丸鞘膜积液，常为交通性睾丸鞘膜积液，需要将疝囊和鞘膜积液同时结扎才能彻底治疗睾丸鞘膜积液。非交通性睾丸鞘膜积液常见于成年人，在成年人睾丸壁层和脏层之间形成大量炎性液体，需要做睾丸鞘膜积液抽吸和睾丸鞘膜切除术，方可彻底治愈。睾丸鞘膜积液也可以做睾丸鞘膜翻转固定术，睾丸鞘膜积液治疗方法较多，根据不同术者选择不同术式。

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"睾丸鞘膜积液，如果积液量比较少，又没有任何症状，可以不需要进行手术治疗。如果积液量比较多，体积又比较大，并且伴有明显的症状，这时候应该考虑进行睾丸鞘膜的翻转手术。如果是精索囊肿，需要将鞘膜囊全部切除。如果是交通性的鞘膜积液，应该切断通道，在内环的地方进行高位结扎鞘状突来进行治疗。"

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一般来说，睾丸鞘膜积液是指围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成囊肿病变，可见于各种年龄，是一种常见的泌尿生殖系统疾病。其临床表现为阴囊内有良性肿块，牵引阴茎所引起钝痛或高热等现象。如果出现这种表现，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，在医师指导下完善相关化验检查，评估病情，建议完善血常规、尿常规、尿培养加药敏检查，以及泌尿生殖系统B超等检查评估病情。一般来说，这种疾病治疗手段以手术治疗为主，手术的目是疝囊镜做高位结扎，阻断腹水下流，如精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除，如剥除困难，亦可剪开囊腔，做翻转缝合术。另外睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除，翻转缝合手术。如果是婴儿期鞘膜积液，多有自愈的机会，所以两岁以内不需要手术治疗，小的无症状者、成年人的睾丸鞘膜积液也可以暂时不用治疗。建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

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小儿睾丸鞘膜积液挂什么科

"小儿睾丸鞘膜积液应就诊小儿泌尿外科，小儿鞘膜积液是小儿的常见病，可以分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其临床表现主要是腹股沟部，阴囊一侧或者两侧出现肿块，增长比较缓慢，一般是不引起疼痛。如果未闭的鞘突管径比较粗，平卧或睡眠后肿块就会慢慢缩小，临床医生检查肿块呈囊性，边界清楚，透光试验阳性。什么是透光试验阳性？就是在光线比较暗的地方拿着手电筒，从阴囊下方往上照，阴囊呈透亮影，就是透光试验阳性。小儿鞘膜积液治疗原则是一岁以内的可以先观察，一岁以后如果还有鞘膜积液就可以考虑手术。一岁以内鞘膜积液观察期间一定要警惕，如果孩子阴囊出现红肿、有触痛，要小心鞘膜积液伴感染，应及时到医院就诊。一岁以后如果还有鞘膜积液，就可以考虑手术治疗。手术有两种方式，一种是传统的腹股沟切口，另一种就是腹腔镜微创手术。"

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王允金│福建省妇幼保健院

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小儿的睾丸鞘膜积液多久可以自愈

小儿睾丸鞘膜积液是临床常见疾病，一般认为出生后小儿鞘状突未闭合，腹腔内的积液经鞘状突流至阴囊存留在睾丸周围形成的。在出生后六个月之内鞘状突可以自行闭合，所以本病有自愈的可能性。建议短时间之内可以先观察，让小儿避免剧烈哭闹，保持大便通畅，减少剧烈咳嗽，这些增加腹压的动作都可以影响鞘状突的闭合。如果超过六个月甚至到了一岁仍存在鞘膜积液，鞘状突就不能闭合，就得尽快手术治疗，开放手术和腹腔镜手术都可以，目前推荐腹腔镜微创手术，将未闭的鞘状突予以高位结扎，放出积液手术效果好。

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"小儿睾丸鞘膜积液，一般是因为睾丸的固有鞘膜两层间积有过多的液体，就出现了疾病状态。一般分为原发性和继发性，具体如下：第一、原发性在出生之后就会出现，多数是跟腹鞘膜突出、出生前后不能够完全闭合而形成了鞘膜腔，导致液体的积聚，扩张以后形成了一个腔囊，就形成了鞘膜积液的情况。一般这种随着年龄增大，多数的孩子会逐渐缓解，可能不需要特别的干预，多数的都是能够得到改善。第二、有的孩子是属于继发性的，可能因为阴囊外伤、睾丸、附睾炎，或者是一些其他寄生虫的疾病，都可能继发出现鞘膜积液，一般表现原发病症的症状。所以，多数的孩子鞘膜积液要根据产生的原因和大小，如果是比较轻症，随着孩子的年龄增大逐渐减轻，这种可能就不需要过多的积极治疗，一般两岁左右可能就会缓解，如果不能缓解再进行治疗。也有一些继发性因素，如果长时间的存在，可能会引发很多不良症状，所以可以进行必要的干预。"

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"成人睾丸鞘膜积液，如果积液量比较少，并且没有任何的症状，可以先不用治疗，继续观察；如果积液量比较多，并且阴囊体积增大且伴有明显的症状，应该手术治疗，一般行睾丸鞘膜翻转术。手术首先要切除增大的壁层鞘膜，再反转切开并缝合。在术中要注意止血，术后要注意引流以及加压包扎，防止感染和血肿。"

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"在胚胎期，睾丸从腹膜后下降到阴囊内，睾丸在下降的过程中，会把一部分腹膜带入阴囊内，这部分腹膜叫做鞘状突。在出生以后短时间内，鞘状突缓慢闭合。如果鞘状突没有及时闭合，会在睾丸固有腔内形成一定的积液。但是，在婴儿期，这种状况仍然不必要担心，因为在一岁以内，睾丸固有腔内的积液是可以缓慢吸收的。如果超过一岁仍然不吸收，会表现为有积液的一侧或双侧明显增大，睾丸轮廓也会不清楚，会对小孩的精索和输精管产生不利的影响。超过一岁仍然不能吸收的积液，需要手术治疗。"

语音时长01:30''

刘奎│河南科技大学第一附属医院

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睾丸鞘膜积液治疗方法有哪些

"睾丸鞘膜积液的治疗方法，分为腹腔镜的鞘状突高位结扎和常规的腹横纹小切口鞘状突高位结扎，以及腹沟区斜切口鞘突高位结扎，前两者已经成为目前的主流的手术方式，腹股沟斜切口手术治疗已经逐渐被淘汰。因为斜行疤痕有的时候比较明显，外观比较丑陋，腹横纹的横切口虽然美观，但是复发几率高，目前在临床中已经基本停用。目前主要通过腹腔镜的鞘突高位结扎，扎住以后从下面抽出积液，术后卧床休息一星期。这种微创治疗术后恢复快，术后不留疤，减轻孩子的痛苦，受到家属的欢迎。"

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右侧睾丸鞘膜积液怎么治疗

"睾丸鞘膜积液可以分为交通性睾丸鞘膜积液和非交通性睾丸鞘膜积液，两者治疗方法不同。交通性睾丸鞘膜积液多见于儿童，由先天性发育异常引起，由于精索鞘状突未闭合，腹腔内液体会通过精索鞘状突进入睾丸鞘膜腔内，表现为站立时阴囊肿大，平躺后阴囊可缩小。需要手术治疗，可以做右侧精索鞘突高位结扎术，结扎精索鞘突后异常通道封闭，鞘膜积液可自行好转。非交通性睾丸鞘膜积液主要见于成人，与炎症、外伤以及肿瘤等因素有关。由于睾丸鞘膜腔与腹腔不相通，阴囊大小不会变化，也需要手术治疗，可以做右侧睾丸鞘膜翻转术，将多余的鞘膜切除。"

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