海南省第三人民医院
呼吸内科
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咳痰带血从临床角度来说,是呼吸系统里边的血管破裂出血,轻度的气管炎或者肺炎也会出现咳痰带血,但是肺部的肿瘤或者肺结核,甚至心脏疾病发作也会出现咳痰带血。当临床上出现咳痰带血以后,不能根据他的血的情况来判断严重情况,必须要到正规医院去做相关的CT、血常规还有心脏等方面的检查,才能排除他的严重程度。咳痰带血如果量小可以对症处理,如果咳血量多了必须正确的对待,不能拖延时间,否则会导致疾病的进一步的进展,最后危及生命。咳痰痰中带血,少量的血丝可以根据病因来处理,比如肺炎、气管炎可以吃止咳化痰药,还有抗炎药物来处理,如果是痰里面的血比较多,是鲜红的,每天量或者是每一次量达到50-100mL以上,必须要重视起来,不能听之任之,这样会导致病情加重,危及生命和身体健康。
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"咳痰带血常见的原因有急性气管支气管炎、肺部感染导致的剧烈咳嗽,可能会破坏毛细血管而出血,造成了咳痰带血。还有支气管扩张,一般咯血量比较多,还可以引起大咯血而危及生命,所以支气管扩张合并咯血要及时就诊,常常会伴有咳嗽、咳黄脓痰。肺结核也可以出现咳痰带血,但除了这个症状以外还会伴有午后低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力等症状。肺部恶性肿瘤也可以见到咳嗽、咳痰带血,常见于40岁以上吸烟的人群,常常会伴有消瘦、乏力、咳嗽、喘息、胸闷等。口腔出血也可以见于咳痰带血,常见于牙龈炎,会伴有牙龈局部肿胀、疼痛、口臭等。还有鼻腔的出血,由于各种原因导致鼻腔的出血倒流入口腔,经咳嗽咳出来,就会出现咳嗽痰中带血的情况。还有咽喉炎可以出现咳嗽痰中带血的情况,可以伴有咽部的异物感、咽干、咽痒、刺激性干咳,咳嗽剧烈的时候破坏了咽部的毛细血管,而造成出血。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/31收听(50414)
"咳痰带血分为以下几种情况:1、上呼吸道感染,会造成喉咙里充血、肿痛,咳痰的时候就会带有血丝。2、支气管炎和肺炎造成肺部的感染,咳痰的时候也会带血。3、肺结核,结核的病毒会损伤血管和气管,导致咳痰的时候有血。4、肺癌,因为肺部组织已经被严重侵蚀,所以容易导致咳痰的时候带血。5、其他情况,如心衰、血液疾病也会引起咳痰带血。需要及时去医院做全面检查,明确病因后进行系统治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(54776)
"咳痰带血是口腔内出血,咽喉出血或者是气管支气管出血导致,常见的原因有以下几种情况:1、牙龈出血,主要是由于牙龈炎、牙结石导致的,在咳吐痰液时出血与其混合,出现痰中带血的情况一般为鲜血,平时注意早晚刷牙以及超声波洁牙清除牙结石后即可改善。2、慢性咽喉炎导致的,由于存在慢性炎症,黏膜会有水肿的情况,在受到刺激时会有慢性出血,由于咽喉是痰液咳出的通道,所以会出现咳痰带血的症状,一般为表现为含有血丝。3、气管支气管炎导致,由于气管发炎会导致痰中有血,一般血液呈暗红色,如果为鲜红色且血量较大,说明有活动性出血,不能排除支气管扩张、肺结核、肺癌的可能,需要尽快去医院就诊。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/29收听(41046)
"痰中带血,多见于大叶性肺炎、支气管扩张、肺结核及肺部肿瘤占位引起的痰中带血症状。需要寻找病因,进一步检查明确诊断,如血常规、血沉、胸部X线,胸部CT、胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、胸部磁共振、痰培养、痰中找结核杆菌、纤维支气管镜等,必要时可以做病理检查。大叶性肺炎可以使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌类。支气管扩张,需要控制感染,排痰引流,及使用止血药物对症治疗。若考虑肺结核引起的痰中带有血丝症状,常伴有发热、午后潮热为主、身体明显消瘦等症状,可以到正规的专科医院诊治,一般给予抗结核药物对症治疗。若考虑肺部肿瘤占位引起的痰中带有血丝症状,有手术指征者建议手术治疗,无手术指征者可以进行放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(26992)
"咳痰带血的原因很多,一般人一咳嗽带血觉得是气管、肺出了问题,容易往恶性疾病方面考虑,实际上很多原因都可以引起痰中带血,比如牙龈出血,口腔、咽炎出血,鼻子出血。支气管、肺如果有什么问题,比如有感染性疾病、肿瘤也可以痰中带血。最严重的原因就是肺里的病变,比如肺癌、肺结核、支气管扩张、肺脓肿,这些通过高分辨CT都很容易诊断。所以想探究痰中带血的原因,先建议做高分辨的胸部CT,如果CT发现确实肺里有问题跟痰中带血因素有关。如果CT没问题就是跟肺关系不大,无关乎牙龈炎、口腔、鼻腔,往往是比较轻的病,不用特别担心。咳痰带血不一定都是来源于肺,也有其他的问题,比如牙龈炎等口腔、鼻腔疾病也可以痰中带血,但这些原因也不能忽视。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/02收听(23004)
"咳痰带血这种情况在临床上是比较多见的。多是由于肺部病变导致患者出现痰液增多,以及在排痰的过程中,由于剧烈的咳嗽,导致患者出现毛细血管破裂,出现痰中带血的表现。除此之外,还可以见于一些肺部的严重病变,如支气管扩张和肺结核等,这种疾病都是可以出现咳痰、痰中带血,甚至咯血的表现。对于这种情况,一般需要患者到医院就诊,通过肺部X线检查,以及CT检查,来明确引起卡痰和痰中带血的原因以及诊断。然后针对病因和诊断来进行进一步的积极治疗,以使卡痰和痰中带血的症状得到控制,身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/30收听(35280)
"呼吸科常见的痰中带血情况有以下几种:第一、肿瘤,如果有长期的吸烟史、近期有消瘦,如果痰中出现血丝情况,建议到医院来就诊,查胸部CT,了解情况。第二、常见的支气管扩张,支持管扩张患者反复的气道炎症,容易使扩张支气管周围的血管受损,然后出现痰、痰里带血的情况。如果出现大咯血,建议患者到医院里做动脉栓塞,可以防止大咯血窒息死亡。第三、肺结核,肺结核除了咯血以外,还有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等结核中毒症状。当然也需要做CT来明确诊断,包括做痰检查找结核菌。第四、临床常见的肺拴塞,肺栓塞以后,患者出现突发的胸闷气短、咳嗽,部分患者有咯血,也需要紧急处理。第五、其他的相对来说比较少见,比如血液病、自身免疫病,甚至肾病或者是肝病、凝血不好的时候也可能出现痰中带血。建议患者如果出现痰中带血的症状,不论怎么样,第一是不要心慌,第二是到医院就诊,诊断明确,做针对性的治疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/25收听(65072)
现实生活中机体通过咳嗽反射排出气道内的异物或者痰液,所以咳嗽是一种保护性反射。导致咳痰带血的原... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/27播放(44451)
现实生活中机体通过咳嗽反射排出气道内的异物或者痰液,所以咳嗽是一种保护性反射。导致咳痰带血的原...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/27播放(44451)
"咳痰带血最常见的就是呼吸系统的疾病,例如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等。建议出现咳痰带血时,及时到医院进一步检查胸部CT、血常规等,明确病因进行治疗。如果是上呼吸道炎症、支气管炎、肺炎、支气管扩张,是由于细菌感染导致,气道内、肺内分泌物增多,炎症刺激导致肺毛细血管损伤、气道黏膜下血管损伤,出现痰中带血的症状。肺结核、肺癌患者除了咳嗽带血,经常伴有消瘦、胸痛、低热、盗汗等,胸部CT、血肿瘤指标、结核杆菌试验等可以鉴别。根据具体的病史,伴随症状、体征和辅助检查,可以诊断疾病。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/10收听(69590)
"咳痰带血常见于上呼吸感染所引起的症状表现,但也有可能是其它呼吸道疾病所造成的不良症状。因为上呼吸道组织受到致敏菌感染后,气道、气管组织受到炎症的影响会出现表层毛细血管充血性肿胀以及分泌物渗出的情况。患者一旦出现有剧烈咳嗽的症状后,局部毛细血管受到强烈刺激可能出现破裂,最终随着痰液排出体外就会造成有咳痰带血的现象。其它呼吸道疾病都可能会造成此类症状的发生,如病毒性肺炎、肺结核、肺腺癌等,因为这些疾病类型都可能会造成呼吸道器官组织出现病理性损伤,而引起咳嗽、生痰、痰液带血等症状出现。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/05收听(41658)
咳痰带血分以下几种情况:1、鼻子、牙齿、咽喉出血;2、小支气管旁边... 冯淬灵│北京大学人民医院 2023/01/11播放(59134)
咳痰带血分以下几种情况:
1、鼻子、牙齿、咽喉出血;
2、小支气管旁边...
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/01/11播放(59134)
咳痰里面带血通常要引起高度的重视,因为这种情况可能不仅是炎症,也可能是恶性疾病。最常见的痰里面... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/12/01播放(28767)
咳痰里面带血通常要引起高度的重视,因为这种情况可能不仅是炎症,也可能是恶性疾病。最常见的痰里面...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/12/01播放(28767)
如果患者出现痰中带血,需要从以下几个方面考虑:1、口腔问题:例如牙龈出血,咳嗽、... 何海瑞│广州中医药大学深圳医院 2023/02/13播放(96510)
如果患者出现痰中带血,需要从以下几个方面考虑:
1、口腔问题:例如牙龈出血,咳嗽、...
何海瑞│广州中医药大学深圳医院
2023/02/13播放(96510)
"有时咳痰带血多见于以下几种情况:第一、肺部感染可出现痰中带血,常可合并有咳嗽、畏寒、发热等等症状。第二、支气管扩张也可以出现痰中带血,常常有咳嗽、咳多量脓痰的病史。第三、肺结核,肺结核的病人可以出现咳痰带血,常可合并有午后低热、盗汗、咳嗽、胸痛等症状。第四、肺部肿瘤,肺部肿瘤的病人可以出现间断的痰中带血,常可合并有胸痛、消瘦等症状。如果出现痰中带血,要到医院去拍胸片,或者做胸部CT、抽血化验等检查,进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/08收听(56582)
"一般来说,肺气肿的病人咳痰不会出现痰中带血。肺气肿通常是由慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病导致的,常有胸闷、气促,亦可伴有咳嗽、咳痰等症状,一般来说不会出现痰中带血。如果出现痰中带血,则需要到医院行胸部CT、支气管镜等检查,排外是否有肺部其它的疾病。当然,如果是支气管发炎,也可以有极少量的痰中带血,给予对症治疗便会好。但一定要注意排外是否有其它的肺部疾病,如肺结核、肺部肿瘤等。饮食方面要注意清淡一些,少吃辛辣刺激性的食物,注意休息、避免劳累。"
2020/05/25收听(25056)
咳痰带血不一定是肺癌,肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,很多肺癌患者会出现咳血的临床表现,早期咳血一般为咳痰带血,血液多为鲜红色或暗红色。当侵犯到小的血管时可以出现少量咯血,当侵犯的血管为中型血管时也可以出现大量咯血,有的可以导致死亡。但并不是出现了咳痰带血就一定是肺癌,咳痰带血还见于肺的良性病变,例如肺炎、肺结核、肺脓肿等。只有当反复的咳痰带血并且经过常规的抗炎、抗结核治疗后症状没有缓解,应该警惕发生肺癌的可能,应该进一步做胸部CT等项检查以明确诊断。
闫春│青岛市市立医院
2020/02/19收听(90734)
"当患者出现咳痰时带血,可能是由于以下疾病而导致的:一、肺肿瘤可以出现咳血的现象,通过胸片、肺CT、支气管镜、穿刺活检可明确诊断。确诊为肺恶性肿瘤后,需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。二、支气管扩张可以出现咳血,通过肺CT可明确诊断。确诊为支气管扩张后,可根据病情给予抗感染、祛痰、止咳、止血的治疗。三、肺结核可以出现咳痰带血,痰中查到抗酸杆菌时,可确诊为活动性肺结核,需要使用抗结核的药物进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/04收听(27126)
"如果只是在咳嗽时痰中带有少量血丝并且伴有喉咙痛,多是因为咽部炎症所致,和肺部无关。因为人体出现了病毒性感染和细菌性感染导致的,如果感染严重会出现发烧症状,所以出现喉咙痛可以先进行消炎治疗,炎症控制好就不会引起发烧。如果在治疗之后病情没有得到缓解或者出现咳嗽加重痰多、咳血,最好去医院进行肺部CT检查或者做痰培养看有没有结核杆菌,根据检查结果有针对性的进行治疗。在治疗期间要养成良好的饮食习惯和作息规律。"
2019/08/11收听(80954)
早晨咳痰带血必须引起高度重视,首先要排除口腔疾病,如牙龈出血。其次要注意鼻咽部是否有炎症,甚至有肿瘤,比如鼻窦炎、霉菌性鼻窦炎、鼻咽癌等引起的出血。最后考虑咽喉部,如化脓性扁桃体炎,咽部明显充血所导致痰中带血。重点需要考虑下呼吸道的具体病变,比如支气管结核、肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌,这些疾病都容易导致痰中带血,尤其是早晨痰中带血。具体的检查分为痰中带血化验,包括痰查抗酸杆菌、痰查肿瘤细胞,也可以结合胸部高分辨CT、纤维支气管镜,进一步明确支气管腔内的病变是属于炎症、结核、肿瘤或其他感染、异物等。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(76494)
"咳痰带血的原因有很多,比如支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、支气管肿瘤,以及肺炎、肺结核、肺脓肿、肺部真菌感染、肺栓塞等都可以引起痰里面带血。除了肺和支气管的病以外,还有循环系统的疾病,比如因为心脏病引起肺淤血也可以出现咳血,也就是痰中带血,本身就有血液系统的疾病,凝血出现问题也可以出现痰中带血。少见的还有传染病,比如流行性出血热、钩端螺旋体病都可能出现痰中带血。对痰中带血的情况,主要重视的就是注意是否为早期的肺部恶性肿瘤,痰中带血而量不是很多,但是反反复复经常有这种情况,而且又是中老年人,平常又大量吸烟,一定要注意是否为肺部肿瘤,要到医院做CT检查来明确病因。"
李爱军│临汾市中心医院
2020/03/11收听(18100)
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