脊柱结核怎么治疗

2023-10-30 22:57播放 :

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脊柱结核是由结核杆菌而引起的脊柱特发性感染,特发性感染就有区别,一般细菌引起的化脓性的特发性感染是脊柱结核,在骨结核里发病率最高,发病比较隐匿,一般很容易漏诊或误诊。脊柱结核发病多半迁延很长时间,初始发病以全身症状为主,如盗汗、消瘦、无力、腰酸、背痛等,最后因腰部功能严重受损而就诊,通过X线片或CT、磁共振基本上可以确诊。脊柱结核确诊后的治疗办法有:

1、卧床:限制脊柱的活动,防止病理性骨折或继发性的脊髓损伤;

2、抗结核:进行正规的抗结核治疗,主要是抗结核的药物治疗,早期用三组或四组正规的药物进行治疗,三个月以后改为单组药物治疗,持续药物的治疗时间大约是两年;

3、清除病灶:主张在抗结核药物治疗的同时进行病灶清除,早期病灶清除加内固定植骨融合,可以最大限度保证患者不发生畸形,甚至截瘫等情况。

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什么是单纯的脊柱结核?

"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱,在骨与关节结核中脊柱结核占了首位,其中以椎体结核占大多数,而附件结核就非常少见,因为椎体以松质骨为主,滋养动脉又是最末端的动脉,结核杆菌容易停留在椎体的部位,所以容易发生椎体结核,也就是脊柱结核以锥体结核最为常见,而在整个脊柱过程脊柱的节段中,腰椎结核发生率最高,尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位,分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心,也可以穿透侵犯一个椎体,穿透椎间盘,也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘,一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后,可以形成一种脓肿,叫结核脓肿,这种脓肿一般在椎体旁边,但也可以在后方和侧方,一般情况下都统称为椎旁脓肿,椎旁脓肿也可以向后进入椎管内,压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后,压力高,这时候会穿破间隔,向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿,比如腰椎病变穿破腰大肌鞘,集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿,甚至再往下穿破,流到髂窝里形成髂窝脓肿,也可以向腰后部形成腰三角的脓肿,这种脓肿是流注,部位和结核原发部位相距比较远。\r"

语音时长02:27''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(50268)

什么是脊柱结核?

"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱,在骨与关节结核中脊柱结核占了首位,其中以椎体结核占大多数,而附件结核就非常少见,因为椎体以松质骨为主,滋养动脉又是最末端的动脉,结核杆菌容易停留在椎体的部位,所以容易发生椎体结核,也就是脊柱结核以锥体结核最为常见,而在整个脊柱过程脊柱的节段中,腰椎结核发生率最高,尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心,可以穿透侵犯椎体,穿透椎间盘,也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘,一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后,可以形成脓肿,叫结核脓肿,脓肿一般在椎体旁边,但也可以在后方和侧方,一般情况下都统称为椎旁脓肿,椎旁脓肿也可以向后进入椎管内,压迫神经。还有一种流注脓肿,就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后,压力高,这时候会穿破间隔,向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿,比如腰椎病变穿破腰大肌鞘,集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿,甚至再往下穿破,流到髂窝里形成髂窝脓肿,也可以向腰后部形成腰三角的脓肿,这种脓肿是流注,部位和结核原发部位相距比较远。\r"

语音时长02:24''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(93824)

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