肩关节脱位不治疗的后果

2023-08-10 10:27播放 :

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肩关节脱位之后首先需要复位,以解决患者疼痛和肩关节不能活动问题。如果仅仅只做急诊复位,而不做其他治疗,有可能出现肩部损伤加重,肩部疼痛症状加重,后期处理难度越来越大,而且治疗效果也会越来越差。因为急性肩关节脱位往往由于暴力引起,此时盂唇组织与关节盂撕脱,但这时盂唇组织保存尚好,或者撕裂不大,反复肩关节脱位后可以出现肩胛盂撕裂越来越大,肩胛盂盂唇变性,严重时盂唇消失,关节囊广泛撕脱,肱二头肌长头腱损伤,即SLAP损伤严重时关节盂出现骨缺损,肱骨头骨缺损称为Hill-Sachs损伤,肩关节出现骨缺后,一活动就掉下来。本来可以用铆钉固定盂唇就能完成手术,就变的可能需要做骨性手术修复缺损关节盂,使手术变得异常复杂而且损伤很大。此外,可以出现关节软骨磨损,当出现创伤性关节炎后,软骨磨损不可逆,没有很好办法进行修复,严重创伤性关节炎可能需要进行肩关节置换。老年人肩袖像皮肤一样老化、退变,脱位后往往合并肩袖撕裂,如果反复脱位,使肩袖撕裂逐渐加重,导致手术缝合肩袖困难,手术效果差,严重时候不能缝合肩袖,需要做反肩关节置换。

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肩关节脱位如何治疗?

肩关节脱位一般都是急性发病的,所以受伤之后应该尽快把病人带到医院,照个肩关节X光片,然后要判断它脱位的方向,一般来说都是往前方脱位,判断方向之后,医生要排除是不是同时合并有骨折,因为如果不照片子了直接给你拽,有可能是有原来有骨折没有发现会引起比较重的并发症。如果确定是单纯的脱位之后,就会给你局部有点麻药,然后用一些复位的方法去把这个关节尽快复到原来的位置上去,这是急性的脱位的治疗方法。一般复发之后都会用一个颈腕吊带,把肩膀挎起来,一般年轻人的话三四周的时间,慢慢逐渐开始各个方向的活动就可以了,治疗就基本结束了。但是要注意到,并不是说这次脱位经过一次复位,制动之后以后就好了,他有可能以后还会复发。尤其对于年轻人,如果这人是在20岁以前出现了第一次脱位的话,以后出现复发的机会可能至少达到70-80%的机会,发生率还是比较高的,所以这次复位好了之后以后,在相当长一段时间内要注意避免一些容易导致脱位复发的动作,外展外旋的动作要尽量少做,然后让前方的韧带结构有比较长的愈合的时间,减少复发率。如果以后真的复发了或者说又出现脱位了,我们一般就是有个名词叫肩关节不稳定,就是超过三次的一个方向的脱位就叫肩关节不稳定,这就需要关节镜手术才能解决问题,反反复复脱位再想保守治疗是不可能好,只有手术才能解决的

语音时长01:37''

陈建海北京大学人民医院

2017/10/18收听(26922)

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