促甲状腺激素偏高对怀孕有影响吗_有来医生

孙军萍
副主任医师

海南省第三人民医院

内分泌科

促甲状腺激素偏高对怀孕有影响吗

2023-01-28 03:14播放 :

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视频内容

在临床工作中查甲状腺的功能一般包括甲状腺激素、总甲状腺激素、游离甲状腺激素以及促甲状腺激素，促甲状腺激素偏高一般提示甲状腺功能减退，如果妇女在备孕期时发现促甲状腺激素升高，建议一定要及时干预，否则不容易怀孕。怀孕以后也容易流产，甚至胎停。假如在整个围产期都没有接受甲状腺激素的补充治疗，新生儿生出来以后容易产生呆小症等。所以如果一旦妇女发现甲状腺功能减退的时候，一定要到专科门诊进行甲状腺激素的补充治疗，调到理想的状态，然后才容易怀孕。总之当备孕时，到医院已经查到促甲状腺激素水平偏高时，一定要重视这件事情，然后到专科门诊进行针对性的治疗。

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"促甲状腺激素TSH偏高，如果T3、T4正常，对于正常人属于亚临床甲减。治疗的情况，需要根据患者是否存在有甲减症状以及甲状腺过氧化物酶抗体升高的情况。但是对于怀孕的妇女，如果出现亚临床甲减是一定需要进行治疗的，否则会对胎儿的脑神经和运动神经的发育造成一定的影响。如果是亚临床甲减，需要应用甲状腺激素替代治疗，常用的是优甲乐，从小剂量开始，在医生的指导下用药。"

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"促甲状腺激素在胎儿的发育过程是非常重要的指标，如果甲状腺激素水平是偏高的状态，说明母体出现甲状腺功能偏低。促甲状激素对胎儿的智力发育是非常重要的，如果促甲状激素水平出现偏高，应该进行及早的干预治疗，方法就是口服优甲乐进行替代治疗，使促甲状腺激素水平能尽快恢复到正常值的范围之内，对胎儿早期的智力发育没有太多的影响。如果促甲状腺素水平偏高，甲状腺的球蛋白抗体或过氧化物酶抗体也都是正常的，一般要求促甲状腺激素水平小于4mU\/L 就可以。如果甲状腺2个抗体是高的，就会要求促甲状腺激素水平要控制在2.5mU\/L 以下，所以抗体水平不同，对促甲状激素水平要求控制的目标也不一样。"

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"甲状腺激素偏高对怀孕有一定影响，因此建议患者到专科医院就诊，完善相应的检查，评估甲状腺激素升高的病因，是甲亢还是甲状腺炎。针对不同的疾病，有相应的治疗方案，治疗后对怀孕不会有过多的影响。如果甲状腺激素偏高容易导致流产，导致不良的妊娠结局，而且在怀孕的过程中如果不治疗。甲亢还容易引起甲亢性心脏病，发生心衰，甚至出现危及生命的情况，因此建议甲状腺激素偏高孕妇到专科门诊就诊。"

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"怀孕以后如果发现促甲状腺激素偏高，首先在医生的指导下复查甲状腺功能的水平，进一步明确是否存在着甲状腺功能的减退。促甲状腺激素在怀孕的初期，由于绒毛膜促性腺激素的结构和它完全相近，因此在生理的情况下促甲状腺激素在怀孕期间会出现降低。如果发现测定的结果明显高于怀孕期间的相应标准，往往提示存在着甲状腺功能的减退或者是临床甲减或者亚临床甲减。无论甲状腺功能减退是什么程度，都需要认真重视，因为它和围产期的并发症或者和后代的智力密切相关，都需要在医生的指导下尽快的使用左甲状腺素钠进行治疗。在治疗期定期复查甲状腺功能的水平，看看治疗以后促甲状腺激素的水平是否达到需要的水平。在整个孕期，在医生指导下帮助复查甲状腺功能状态，及时调整左甲状腺素钠片的剂量，减少围产期的各种并发症，生下健康的宝宝。"

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怀孕促甲状腺激素偏高是怎么回事

"促甲状腺激素水平偏高，其实是属于甲状性功能减退，或者是亚临床甲状腺功能减退的临床化验结果。在怀孕的前12周，由于胎儿自身没有生成甲状腺，所以生长发育所需的甲状腺激素几乎全部依赖于母体的供给。所以，在怀孕的前12周要求促甲状腺激素水平更严格一些，要求0.1至2.5微单位/百毫升。在12周以后，促甲状腺激素的水平稍稍放开一些，要求0.2-3.0。也就是说，整个孕期对于促甲状腺素要求的水平，其实比一般的普通人要求的更为严格，实际上比一般人的值是偏低一些的，目的是维持好有效的甲状腺激素水平，保证孩子的健康生育生长。"

语音时长01:34''

周琪│马鞍山市人民医院

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怀孕促甲状腺激素偏高怎么办

"怀孕期间，对甲状腺功能的促甲状腺素要求比较高。在怀孕初期，也就是前3个月，要求TSH控制在2.5mU/L以下，怀孕以后体内对甲状腺激素的要求比较高，所以必须保持促甲状腺激素在2.5mU/L以下。如果高，有可能出现胎停、流产，或者胎儿的智力受到影响。所以，早期必须把TSH控制在2.5mU/L以下；中晚期以后，可以适当放宽，促甲腺激素控制在3.0mU/L以下，这样是比较好的结果。如果后期未控制在3.0mU/L以下，胎儿智力有可能受到影响。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

张英泽│保定市第一中医院

2018/04/28收听(51130)

怀孕促甲状腺激素偏高什么原因

"在怀孕期间，尤其是怀孕的前三个月，促甲状腺激素应该控制在2.5μIU/ml以下。如果促甲状腺激素偏高，就可以诊断为亚临床甲减。怀孕期间，由于机体对促甲状腺激素分泌增多，因为促甲状腺激素高了以后，可能出现临床甲减，临床甲减以后，会造成流产或者胎儿停止发育，甚至胎儿出生以后造成智力缺陷，影响孩子以后健康。所以孕早期应该把促甲状腺激素控制在2.5μIU/ml以下。孕中期孕晚期，可以把促甲状腺激素控制在3.0μIU/ml以下，这是临床指南的要求。"

语音时长01:10''

张英泽│保定市第一中医院

2018/05/03收听(72664)

怀孕促甲状腺激素偏高怎么办

"怀孕促甲状腺素偏高，提示甲状腺功能减退。建议用优甲乐，即左甲状腺素钠片治疗，主要针对甲状腺功能减退的替代疗法。服用的剂量需要根据实验室检查以及临床检查的结果来确定。一般从小剂量开始服用，每2-4周逐渐加量，直到达到足剂量。药物最好是在门诊内分泌科医生的医嘱下进行服用比较合适。服用药物期间，需要定期复查甲状腺功能指标，以免导致药物性的甲亢。甲状腺素对宝宝的生长发育特别的重要，如果缺乏，非常容易导致胎儿智力低下，而且影响身高，严重的情况下，可以出现呆小症。原则上在怀孕12周之内，促甲状腺素指标需要控制在2.5mU\/L以下；12周以后促甲状腺素指标需要控制在3.0mU\/L以内比较合适。"

语音时长01:22''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/08/29收听(46236)

怀孕促甲状腺激素偏高怎么回事

女性在怀孕后出现促甲状腺激素偏高，可能与激素水平的升高有关系，尤其是雌激素增高后会导致促甲状腺素偏高。偶尔检查一次促甲状腺素偏高，女性没有异常的情况出现，可以先暂时观察。反复检查促甲状腺素有偏高需要做甲状腺功能的检查，如果是女性的甲状腺功能正常后定期观察，女性在饮食上注意要合理、营养全面，尽量吃新鲜的蔬菜、水果以及含优质蛋白质的食物。保持心情舒畅，避免过于劳累，按时做好产科检查，避免发生妊娠合并症的情况，才有利于妊娠的正常进行。如果是女性的促甲状腺素偏高且甲状腺功能异常，容易会影响胎儿的生长发育。

语音时长01:16''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/24收听(53544)

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