宜昌市第二人民医院
老年病科
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老年人痛风首先要做相关检查，要查血，看血尿酸高不高，要查血象，看有没有合并感染。另外局部拍片，做肾脏方面超声，看有没有结石，针对检查结果，选择相关治疗方案。治疗可以选用苯溴马隆，另外要减少嘌呤物，可应用别嘌醇。疼痛严重的情况下，可以用非甾体类止痛药，对缓解炎症和疼痛有好处。合并感染的情况下，可以适量应用抗生素。生活方面要多喝水，注意休息，饮食方面不要吃豆类，豆类含嘌呤高，还有蛋白类，特别是海产品不要吃，酒或啤酒尽量不要沾，这些都会导致血液当中嘌呤物增加，诱发或加重痛风。
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"老人痛风要根据具体的并发症情况来选择用药，尤其是在急性关节炎发作期，如果老年人伴有胃肠道功能紊乱，或者肾功能衰竭，要慎重选择非甾体抗炎药和秋水仙碱；可以应用小剂量的糖皮质激素来止痛、消炎、消肿，对症处理；局部大关节受累还可以应用关节腔内注射激素的方法，来快速缓解症状；也可以应用冷敷的方法来改善病情。当然，随着病情的控制，在病情缓解期，也要酌情加用降尿酸的药物来控制血尿酸水平。当有肾功能衰竭的时候，要减量应用别嘌呤醇，也可以使用非布司他来进行治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/12收听(48896)
"老人脚部痛风病很容易出现痛风性关节炎，因为老人局部血液循环，特别是下肢末梢的血液循环很不好，很容易出现痛风石结晶，四肢末端特别是下肢、脚趾末端出现局部关节肿胀、疼痛以及肿大甚至出现关节的增生。这种情况要采用中西医结合的治疗，急性期可以采用非甾体的西药，以缓解症状而配合治疗，比如秋水仙碱、非布司他、苯溴马隆等降低尿酸缓解症状，慢性期要采用中药口服以及饮食调整，以治病求本来预防复发。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/09/12收听(89602)
"痛风的治疗以口服药物为主，在痛风的急性期可以选择非甾体类的药物进行治疗，常用的药物有洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，除此之外还可以选择使用秋水仙碱来进行治疗。在痛风症状比较重的患者中，可以将秋水仙碱和一种非甾体类药物联合使用，需要注意的是，秋水仙碱可能会出现一些不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻等，如果出现这些不适症状时，可以适当减少秋水仙碱的用量或者停药。另外，如果药物的不良反应无法耐受，还可以选择使用激素类的药物来缓解病情，比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等。但是在糖尿病患者，或感染性疾病的患者，应谨慎选择使用激素类的药物。另外，还要严格的控制饮食，比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤，不吃动物内脏和含嘌呤过高的肉类等，注意适当的多饮水，以促进尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/22收听(94014)
"老人脚痛风时，在急性期治疗以抗炎、止痛为主，还有进行日常生活干预，具体如下：1、抗炎、止痛：可以选择非甾体抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱有用药禁忌的情况下，可以选择糖皮质激素。一般情况下，对于有严重的肝肾功能损伤的患者，不建议选用非甾体抗炎药或者秋水仙碱，选择非甾体抗炎药的时候要注意胃肠道的不良反应，有时需要常规使用胃黏膜保护剂。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌，在选择糖皮质激素的时候要注意补钙护胃。2、日常生活干预：在痛风急性期的时候，一定要注意休息，平日一定要注意低嘌呤饮食，并多喝水。在疼痛好转之后，一定要规范的降尿酸，要定期到风湿免疫科门诊复查，长期规范的降尿酸能够使痛风得到控制。"
黄艳│浙江医院
2021/05/29收听(90284)
老人痛风脚肿发生，即既有疼痛又有足肿，两种情况同时发生，此种痛风疼痛通常难以忍受。部分患者还会... 钟华│成都医学院第一附属医院 2023/06/24播放(56638)
老人痛风脚肿发生，即既有疼痛又有足肿，两种情况同时发生，此种痛风疼痛通常难以忍受。部分患者还会...
钟华│成都医学院第一附属医院
2023/06/24播放(56638)
"痛风的急性发作期一般以快速缓解疼痛为主，比如可以选择非甾体类药物如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等等。另外还可以使用秋水仙碱进行治疗，但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻的不良反应，如果出现这些不良反应症状，应减少秋水仙碱的用量或者停用当前药物。如果对药物的不良反应不能耐受或者有用药禁忌等等，也可以使用激素类的药物进行治疗，常用的激素药物比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，但激素的药物在减量时应该缓慢减量，如果减量过快可能会引起痛风反复发作。还有糖尿病、骨质疏松症的患者应慎用激素类的药物，除了积极使用药物治疗之外，还要严格控制饮食，比如不要饮酒、吃含嘌呤过高的食物。在痛风的缓解期可能需要根据具体尿酸增多的类型，选择降尿酸的药物来进行治疗，定期检查血尿酸情况以此来评价治疗效果。"
2019/11/27收听(71990)
当老人出现痛风脚肿时，主要处理如下：1、一般治疗：需卧床休息并抬高患肢，必要时可... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(41866)
当老人出现痛风脚肿时，主要处理如下：
1、一般治疗：需卧床休息并抬高患肢，必要时可...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(41866)
"老人痛风病建议中医治疗为主，因为中医治疗副作用较小，对肝肾功能影响不大。中医治疗以四诊合参、辨证为主，可以采用辨证中药口服以及中药局部外敷，改善患者局部症状，口服中药可以改善代谢状态，促进尿酸的代谢。另外，也可以采用中医的外治法，例如针灸、刺络放血、拔罐、穴位埋线等。如果疼痛较重，可以采用消炎止痛的一系列药物，比如双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康等以缓解症状而缓解疼痛。"
2019/09/12收听(67006)
老年人80岁合并的老年病比较多，在选择痛风性关节炎急性发作止疼药物的情况下，一般不建议选用非甾... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/24播放(41176)
老年人80岁合并的老年病比较多，在选择痛风性关节炎急性发作止疼药物的情况下，一般不建议选用非甾...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/24播放(41176)
老人患有痛风，可应用以下药物：1、非甾体消炎止痛药：如果是痛风性关节炎急性发作，... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/01/02播放(64556)
老人患有痛风，可应用以下药物：
1、非甾体消炎止痛药：如果是痛风性关节炎急性发作，...
2023/01/02播放(64556)
实际上，门诊就诊期间，很多患者来了以后说疼的一个礼拜了，夜里疼的特别厉害，起都起不来，走道都走... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/18播放(85018)
实际上，门诊就诊期间，很多患者来了以后说疼的一个礼拜了，夜里疼的特别厉害，起都起不来，走道都走...
2023/07/18播放(85018)
痛风严重了，一定要注意改善不良的生活习惯和饮食习惯。另外，在病情急性发作期要注意休息，最好卧床休息，抬高患肢，避免活动，更要避免各种感染。另外，要节制饮食，避免大量吃高嘌呤的食物，也要避免吃海产品，更要严格戒酒。此外，还要避免暴饮暴食，以清淡饮食为主，吃易消化的食物。此外在急性期，主要应用抗炎药物消肿、止痛对症处理。可选择秋水仙碱、依托考昔片或者糖皮质激素等治疗。病情缓解期，应用降尿酸药物进行治疗，往往可以选用非布司他，别嘌呤醇，苯溴马隆等。
2019/04/23收听(10166)
痛风的处理措施具体如下：1、注意保持健康生活方式：包括控制体重、规律运动；限制酒... 姜萍│山东中医药大学附属医院 2023/01/11播放(78492)
痛风的处理措施具体如下：
1、注意保持健康生活方式：包括控制体重、规律运动；限制酒...
姜萍│山东中医药大学附属医院
2023/01/11播放(78492)
痛风严重的患者一定要在正规医院的风湿免疫科来进行治疗，需要完善相关的检查，具体对病情进行评估。关节炎急性发作期的时候，主要是要根据患者的年龄和并发症情况选择适当的抗炎药物来治疗，比如可选用秋水仙碱，或者依托考昔片、塞来昔布、布洛芬等。另外也可以使用小剂量糖皮质激素，都能取到快速消肿和镇痛的作用。如果在病情缓解期的时候，就要应用有效的降尿酸药物来控制血尿酸的水平，通常可选用非布司他或者别嘌呤醇、苯溴马隆等。另外也要注意定期随诊，定期复查相关的指标，也要积极的预防各种并发症。
2019/04/30收听(94050)
有病人遇到痛风该怎么办？首先要知道是什么情况下的痛风，如果发现有的病人单个拇指或者是踝关节或者... 宋卫红│郴州市第一人民医院 2023/05/27播放(89296)
有病人遇到痛风该怎么办？首先要知道是什么情况下的痛风，如果发现有的病人单个拇指或者是踝关节或者...
宋卫红│郴州市第一人民医院
2023/05/27播放(89296)
"痛风的治疗包括急性发作期的治疗和缓解期的治疗，在痛风发作的急性期，患者以关节肿痛为主要的临床表现，可以选择秋水仙碱止痛或者非甾体的止痛药物，比如双氯芬酸钠缓释片等止痛。在痛风的疼痛控制之后，需要持续进行降尿酸治疗，将尿酸持续稳定在360μmol\/L以下，痛风就会很少发作，常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2019/09/25收听(33602)
痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛为主，比如可以选择秋水仙碱、非甾体类的药物或激素类的药物进行治疗。在痛风的缓解期需要积极的降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围，并长期保持才能避免痛风继续发作的情况。如果尿酸控制的不是很好，可能会导致痛风反复发作，每次发作对关节都是一次损伤，久而久之可能会出现关节不可逆的受损，需要积极的降尿酸进行治疗。要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物，比如肉汤、肉馅、海鲜、动物内脏等。还要注意适当的多饮水，比如每天饮水在2-3L以达到促进尿酸排泄的目的。可进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸的水平，明确具体尿酸升高的类型。如果是尿酸生成增多型，可以使用抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型，可以使用促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆片进行治疗。
2019/12/07收听(18762)
"痛风患者如果病情逐渐的加重，经常会出现痛风的急性发作，实际上非常影响患者的生活质量，也会带来很多危害。这种情况肯定也是前期对于血尿酸水平的控制不理想，包括许多诱因和不良的生活方式所导致。因此，应该从生活方式或者药物治疗等不同的手段，将血尿酸水平控制在相对正常的范围。只有尿酸降到正常以后，痛风的发作才能逐渐减少，这是肯定的、必然的规律，在非药物治疗方面参考如下：1、建议严重痛风的患者提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中的嘌呤含量，以低嘌呤为主，严格限制动物的内脏、海产品、肉类高嘌呤食物的摄入。2、在心肾功能正常的情况下，鼓励多饮水，保持每日尿量在2000-3000毫升。3、避免可乐、橙汁、果汁等含果糖或者含糖类的饮料，可以食用富含钾离子或者维生素C的水果。4、限制酒精的摄入量，禁饮黄酒、白酒和啤酒等。5、控制体重，进行规律的运动和锻炼。6、禁烟，同时避免被动吸烟。这些都是非药物治疗的方式，可以降低尿酸水平。如果经过规律的治疗以后，血尿酸水平仍然无法达标，建议患者选择药物的治疗。药物的治疗采用个体化、分层达标、长期管理、逐步调整的方针，参考如下：1、可以选择抑制尿酸生成的药物，包括别别嘌醇和非布司他，还可以选择促进尿酸排泄的药物，包括苯溴马隆。2、在降尿酸的过程中，尤其在服用了促尿酸排泄的药物的情况下，可能会合并尿酸性肾结石，可以再加碱化尿液的治疗，包括碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等，会对治疗有所帮助。3、一旦有急性痛风发作，在急性期可以服用非甾体类的抗炎药物。等急性期过去以后，再序贯给予口服的降尿酸药物进行治疗。通过整体治疗以后，把尿酸控制在正常的范围，痛风的发生频率、程度会越来越低，病情会逐渐得到缓解。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/06收听(42066)
痛风初次发作或者发作的频繁程度剧烈，可能需要积极的控制炎症。另外，如果患者痛风发作此起彼伏，上... 刘爱华│北京医院 2023/03/01播放(58694)
痛风初次发作或者发作的频繁程度剧烈，可能需要积极的控制炎症。另外，如果患者痛风发作此起彼伏，上...
刘爱华│北京医院
2023/03/01播放(58694)
"痛风是一个可防、可治的疾病，如果预防的好，不引起痛风发作，可以和正常人一样的生活、工作、长寿。要注意戒酒，减少高嘌呤食物的摄入，还有防止剧烈运动，或者是突然受凉，还要减少富含果糖饮料的摄入，每天必须大量饮水，至少在2000mL以上，控制体重，增加新鲜蔬菜的摄入，多吃含碱性的食物，规律饮食和作息，规律运动，禁烟。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(84312)
北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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洛阳正骨医院 王笑青
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北大一院 赵娟
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