老年人高血压头晕怎么治_有来医生

蔡少雄
主任医师

宜昌市第二人民医院

老年病科

老年人高血压头晕怎么治

2023-01-26 19:40播放 :

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视频内容

老年人高血压头晕，要甄别是血压升高引起的头晕还是其它因素导致。因为高血压本身可以导致头晕出现。首先要监测血压，看血压高不高。如果患者本身有高血压病史，测血压发现血压高，要把血压控制稳定，控制稳定是指血压不能高，但也不能降的太低。老年人高血压治疗的标准是高压不超过150mmHg，低压不超过90mmHg。部分特殊情况血压控制较严格。眩晕原因很多，临床较多见的主要是脑供血不足，如脑动脉硬化、椎基底动脉狭窄、颈椎病，其它方面有糖尿病、血脂高、中枢性疾病，如头颅有脑梗塞或小的出血都会出现头晕。应找医生进行甄别，看头晕的原发病是什么，针对原发病进行治疗。

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"由于老年人有自己的特点，老年高血压的发病机制、临床表现有它自己的特殊性。首先在治疗上应该重视治疗措施的个体化，老年健康首先注重的就是收缩压达标，降压药从小剂量开始，平稳降压，要选择安全性好，就是疗效好的药物，不良反应少的药物，而且对老年人来说服务简便，就是依从性好的药物。老年人不要求一下把血压降的特别低，就是逐步达标，因每个人的情况不同，还是一个个体化的治疗，所以要去看医生做一下评估再选择药物。"

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老年人高血压特点

"老年高血压特点是容易合并多种临床疾病，并发症较多。高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大，血压波动性大，容易出现体位性低血压以及餐后低血压，血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150\/90mmHg以下，老年高血压降压治疗强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避免过快降压，CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻滞剂都可以考虑选用。"

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头晕怎么治

"患者有时虽主诉为头晕，但其不能表述头晕所代表的真正含义，故医生应该明确病人的不适症状是属于头昏、头晕，还是眩晕。头昏是指头闷、头沉重以及头脑不清晰感，常常因为失眠、脑动脉硬化、高血压等疾病导致。失眠导致的头昏，应该给予改善睡眠治疗；脑动脉硬化导致的头昏，给予活血化瘀以及改善脑供血治疗；高血压导致的头昏，应给予降压治疗。头晕是指人行走不稳、站立不稳以及走路轻飘飘感，常见于小脑病变、脊髓亚急性联合变性。在治疗上应给予营养神经治疗，常用的药物有B族维生素、胞二磷胆碱等。眩晕是指天旋地转、视物旋转，病人多伴有恶心、呕吐。眩晕常由于内耳疾患或者后循环缺血导致，治疗上给予对症止晕以及改善微循环治疗，常用的药物有倍他司汀、地芬尼多等。"

语音时长01:26''

吕昕│宝鸡市中医院

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头晕怎么治

头晕的原因不同，治疗方法也不同。如果头晕是由脑部疾病引起的，按脑部疾病治疗，如果头晕是由耳朵原因引起的，如突发性耳聋伴眩晕、梅尼埃病、耳石症，要按不同的疾病来给予治疗。耳石症给予手法复位，梅尼埃病的给予对症的改善循环、营养神经治疗。如果头晕是由颈椎病压迫神经引起的，给予颈椎的按摩、牵引治疗，如果头晕是由血压升高引起的，可给予降压药物口服治疗。总之头晕的原因很多，治疗方法也不完全相同。

语音时长01:20''

丁玲│河南中医药大学第一附属医院

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怎么治头晕

"治疗头晕的方法，包括病因治疗和对症治疗。对症治疗的药物，主要有眩晕停、培他啶、西比灵，也可应用苯海拉明。头晕是一种症状，可由多种因素引起，常见的原因包括梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎和耳石症，也可见于脑血管疾病，另外也可能是由于椎基底动脉系统供血不足所导致，也可见于颅脑肿瘤的患者，主要见于小脑、脑干的病变。如果为梅尼埃病，主要给予对症治疗。前庭神经元炎、迷路炎的患者，对症治疗的同时，也应给予抗病毒治疗。耳石症的患者主要是复位治疗。如果是脑血管疾病，比如小脑、脑干出血，或者是小脑、脑干梗死，应及时住院进行综合治疗。如果考虑为小脑、脑干肿瘤，可以进行手术治疗、放射治疗。如果为椎基底动脉系统供血不足，若患者为年轻人，可能是精神紧张、压力大、睡眠不足所引起，应让患者放松心情、减轻压力、改善睡眠，必要时可以口服调节神经的药物，常用的药物有谷维素、安神补脑液，也可以用养血清脑颗粒。如果为中老年人，一般情况下患者有动脉粥样硬化，多数患者有高血脂和糖尿病，主要给予改善血循环，同时控制血脂和血糖，改善血循环的药物一般用西比灵、银杏叶滴丸。"

语音时长01:55''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/03/22收听(14994)

老年人高血压吃什么好

"目前高血压主要有六类的降压药物：1、利尿剂；2、β受体阻滞剂；3、钙通道拮抗剂；4、血管紧张素转化酶抑制剂，也就是所说的ACEI类药物；5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，也就是常说的ARB类药物；6、主要是α受体阻滞剂。对于老年人多是以收缩期高血压为主的患者，因此这类患者应选择利尿剂以及长效的二氢吡啶类钙拮抗剂，最主要的是建议选用比较缓和的长效药物，避免血压过快的升高或者过快的降低，在服用期间一定要随时监测血压的情况。"

语音时长01:23''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/28收听(56216)

老年人高血压怎么控制

"老年人高血压的控制和中青年人是一样的，首先饮食控制、减轻体重、适当运动，在这些的基础上，加用降压药物治疗，老年人高血压首选CCB类的药物以及利尿剂口服。对于65岁以下的患者，建议收缩压降到120-129mmHg；大于等于65岁、小于80岁的老年患者，建议收缩压目标值130-139mmHg；大于80岁的老年人，如果能够耐受，也建议收缩压在130-139mmHg。对于舒张压，所有高血压患者均应降到80mmHg以下。"

语音时长01:14''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/29收听(10118)

老年人高血压怎么办？

老年人一旦诊断了高血压怎么办呢？确诊了高血压，我们要注意以下几个问题，首先，就是要查找病因。因为本身高血压的诊断是要分继发高血压和原发高血压的，首先要除外一个继发的高血压，尤其是年轻人，但是老年人继发的高血压不多见，但是也要除外。就是说一旦这个血压是因为其它疾病继发而来的，那么你的原发病得到了治疗，血压自然就会恢复正常了，不用服用降压药物。第二、如果明确了你是一个原发的高血压，你要先做一些系统的检查来明确有没有并发症，有没有相关器官的一些损害。第三、就是要积极地控制血压，一方面在医生的指导下正确的服用降压药，选择适合你的降压药，长期的稳定的服用。另一方面要积极进行一些非药物的治疗，非药物的这些治疗包括控制体重、适当的运动、戒烟、限酒、低盐、低脂的饮食、劳逸结合，还有就是保持心情的舒畅，还有情绪稳定，远离孤独的情绪。老年人穿戴要宽松，这一点就是跟年轻人不太一样，就是说不要系比较紧的领带，还有腰带，这些都是要在生活中注意的。第四、就是要参加高血压的规范化的管理，就是接受医生定期的体检和随访。

语音时长02:04''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(26006)

老年人高血压注意事项有哪些？

"老年人的高血压是一个特殊人群，他的高血压有自己的特点，往往表现为血压波动比较大。合并症往往比较多，容易造成相关的危害比较大，再有就是这一部分患者的非杓型血压，也就是晚上高，白天低这种昼夜颠倒的血压比较常见。老年人高血压需要注意一些问题。首先根据老年人所患疾病的不同，血压控制的目标可以较年轻人略有放松，比方说患有双侧颈动脉严重狭窄，比如在70%以上的时候，血压控制的目标需要适度的放宽，比方说收缩压可以到150甚至是160的水平，具体控制的目标一定要根据患者本身合并的情况而定。第二点，老年人高血压往往合并症比较多，所以危害更大，一定要密切地监测。另外根据不同的情况，需要由医生进行密切的调整。再有就是由于老年人往往合并症比较多，服用的药物比较多，这个时候要注意药物之间的相互作用以及服药的时间，一定要在医生的指导下合理地服药。"

语音时长01:40''

王汝朋│北京天坛医院

2017/11/26收听(69134)

老年人高血压正常范围是多少

"老年人高血压的正常范围，应当是收缩压不应超过130mmHg，舒张压不超过80mmHg，相对是比较理想的血压范围。但是，血压往往与年龄以及体重成正比，也就是患者的年龄越大，体重基数越大，血压也会升高。对于伴有基础疾病的人，更加要严格控制血压，比如患者存在肾功能不全或者糖尿病，应当进一步将血压控制的再标准些，患者获益就会更大。当血压出现波动或者不平稳的时候，可以做动态血压监测，评估24小时整体的血压情况。平日注意按时、长期口服降压药物，必要的时候还可以结合联合用药的方法改善血压，定期监测。同时还要结合生活方式上的干预治疗，这样才可以预防高血压并发症的产生或者预防高血压疾病的进展。"

语音时长01:20''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/20收听(59736)

老年人高血压有什么注意事项

"老年人高血压，需注意以下情况，首先老年人对血压的敏感性较差，有可能出现血压在很高的水平，老年人没有什么异常的感觉，所以老年人需要定期按时的测量血压；再者老年人服用降压药物之后，有可能出现药物的不良反应，比如干咳、双下肢的水肿，这时可以调整降压药物，换用其他的降血压的药物，老年人高血压，多与脑血管硬化有关系，所以有可能出现口服降血压的药物效果不理想，这时可以应用改善粥样硬化的药物。"

语音时长01:20''

刘艳华│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/25收听(66486)

老年人高血压注意事项

老年人高血压注意事项：第一点，要注意运动要适量，睡眠要充足。老年高血压病人应当做到起居有时，保持适当的活动，劳逸结合，睡眠充足，有规律的科学的生活方式可以维持血压的平稳。第二点，要注意饮食合理，老年高血压病人饮食当中应当注意以低盐、低脂为主，食盐的摄入量每日不要超过十克，最好能够在六克以下，要限制动物脂肪和胆固醇的摄入，主要食用植物油，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。第三点，强调的是精神愉快和情绪稳定，不良的情绪可以导致心跳加快、血压升高，老年高血压病人要保持平静的心态，避免情绪激动以及过于紧张。第四点，要注意的就是重视直立性低血压，由于老年人血管脆性的程度增加，容易发生体位性低血压。在降压治疗过程当中，由平卧位改为直立的时候，会有这种头晕目眩的发生。这个时候常常提示有体位性低血压的可能，要引起高度的重视。第五点，就是规律服药，不能擅自停药。老年高血压病人应当按照医嘱坚持服用降压药物，使血压逐步控制在正常的范围之内。第六点就是服饰穿戴要宽松为主，老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔软、宽松、透气的最好。

语音时长01:59''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(85852)

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