宜昌市第二人民医院
耳鼻喉科
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鼻窦炎手术治疗方法以前传统是上颌窦根治术，包括鼻外筛窦切除、鼻内筛窦切除；现在最多见的就是鼻内窥镜下，功能性鼻内窥镜手术把鼻窦引流口打开，将病灶清除，尽量保留正常黏膜，保留鼻腔功能。现在是微创手术，基本上县级医院都能做这个手术，就是在鼻内窥镜下进行手术，做的效果还可以。有些解剖变异的结构，把变异的解剖进行矫正，有些妨碍引流的，把窦口要扩大、清洗干净，把窦腔里头的病变包括息肉拿掉，把正常黏膜保留的情况下，将病变黏膜清干净，清了以后术腔保持通畅引流，术后鼻腔冲洗、换药，患者恢复效果都还可以。
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"鼻窦炎的手术随着历史的沿革以及科技的进步大多分为两大类，我们有传统的鼻窦手术，也叫柯-陆氏手术，俗称的上颌窦根治术，包括鼻内窦的切除术。但是21世纪，我们多采用的是功能性鼻内镜鼻窦手术，就是在鼻内窥镜下实施可视手术，我们尽量清除不可逆的病变黏膜，从而保留鼻和鼻窦的正常黏膜，重建了鼻腔鼻窦的通气引流。这种术式也是现下三甲医院的主流术式，传统手术由于切除范围大，而且破坏了鼻腔鼻窦的正常结构，目前已经弃用。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/12收听(14010)
"针对鼻窦炎的手术，目前临床上大多使用的是鼻内窥镜下功能性手术，手术目的是开放鼻窦的通道，清理病变的鼻窦黏膜组织，然后保留正常的鼻窦组织。对于某些鼻窦，如额窦，根据情况行 Draf -Ⅰ型、 Draf - Ⅱ 型、 Draf -Ⅲ型等不同类型的手术，有别于传统的功能性鼻窥镜手术。手术过后，还需要定期的门诊进行鼻腔清理，进行局部使用药物，以避免炎症的复发或者鼻窦通道的再次阻塞。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/28收听(71878)
"手术治疗鼻窦炎有哪些方法？第一个，是鼻窦内窥镜的手术，也就是利用光导纤维的成像，可以把鼻腔微小的病变通过传输系统，把它放在电视屏幕上进行放大以后，可以直观清晰准确，还有曝光率高的特点，配合专门的手术器件，使手术医生可以直接看到几乎鼻窦的全貌，明显的提高手术的精确度，损伤也小，病变去除也比较彻底，并发症比较小，愈合好，复发率明显降低。目前鼻窦的治愈率已提高到95%以上。不仅鼻窦炎，很多鼻腔的肿瘤也可以通过鼻内窥镜的方法进行处理。这些方法近年来已经在很多地方耳鼻喉科得到普及，使鼻窦的手术发生了根本性的转变。鼻窦的手术需要住院治疗，通过鼻内窥镜的手术，能够达到把鼻腔的病变清除，还有保持术中正常的黏膜可以保留下来，另外鼻腔通气也比较通畅，还可以让鼻腔的引流通畅，鼻窦窦口的引流也能够通畅。辅助的手术主要有哪些？在清除病变的同时，可以给病人做一些辅助的手术，包括切除解剖变异的中鼻甲，摘除中鼻道的一些息肉还有窦腔的息肉，比如中鼻甲的筛泡，泡性中鼻甲可以得到纠正，还有高位的鼻中隔偏曲，可以引起头痛，还有下鼻甲部分切除等等，可以让鼻腔的解剖结构趋于正常。随着鼻腔和鼻窦内窥镜的广泛开展，以及鼻腔鼻窦的生理功能的深入的研究，对于辅助手术的重要性也有了进一步的认识，这些手术看起来和鼻窦的手术没有关系，但是可以直接影响手术的疗效，所以通过这些方法，可以让鼻腔的一些解剖结构正常，从而恢复鼻腔的生理功能。"
李和│四川省中西医结合医院
2018/06/12收听(32288)
"鼻窦炎手术治疗主要是解除鼻腔鼻窦解剖学异常造成的机械性阻塞，切除不可逆性的病变，恢复鼻腔鼻窦的通气引流，尽最大可能的恢复正常鼻腔黏膜功能以及结构。手术可以分为传统手术，传统手术包括柯陆氏手术以及经鼻内筛窦手术，以及经鼻额窦的手术。再一个就是功能性鼻窦内窥镜手术，功能性鼻窦内窥镜手术是在传统的鼻内镜手术基础上发展形成的，主要是在鼻内镜或者是电视引导下纠正鼻腔解剖学的异常，尽最大可能地保留鼻腔鼻窦的黏膜，重建鼻腔鼻窦的通气引流，手术可以分为从前向后手术或者是从后向前手术。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/11/02收听(61840)
"对于患者鼻腔的症状比较严重，同时辅助检查，比如鼻窦CT等一些检查，有明确的鼻窦阻塞性的病变的患者，在诊断明确的情况下，建议患者行鼻内镜的手术治疗，也就是常说的功能性鼻内镜手术。手术通常是在全麻的状态下，用鼻内镜行微创手术治疗。通过鼻内镜的指引，可以一次把鼻腔的四个鼻窦，比如上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，有病变的话充分清除，并且把窦腔内的分泌物或者长的新生物都清除干净，从而达到改善引流，清除病变的目的。通过把病变清除干净，分泌物排除干净以后，患者鼻腔黏膜可以达到促进纤毛运动，改善鼻腔黏膜，恢复愈合的作用。"
张鄂│武汉市第一医院
2018/05/04收听(28510)
鼻窦炎首选药物治疗，儿童鼻窦炎的治疗分为以下三个阶段：1、系统的药物治疗：恰当和... 匡玉婷│湖南省儿童医院 2023/04/20播放(64056)
鼻窦炎首选药物治疗，儿童鼻窦炎的治疗分为以下三个阶段：
1、系统的药物治疗：恰当和...
匡玉婷│湖南省儿童医院
2023/04/20播放(64056)
"鼻窦炎的手术方法有很多种，但是现在所通行的方法是在鼻内窥镜下的鼻窦开放术，包括上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦等等。就是在内窥镜下，把一些影响鼻窦炎的炎性组织、病变组织清除掉，把好的黏膜结构保存下来，开放引流，把鼻涕流出的通道开放出来，让它能够自己逐步的适应正常的状态，鼻涕自己能流出来。其他的一些鼻窦炎的手术方法要看不同的病变，比如一些特殊的，比如额窦炎有其他DrafⅠ型、DrafⅡ型、DrafⅢ型等手术方法，但是不管手术的名称是怎么样，基本理念都是一样，就是清除病变的组织，保留正常的组织，然后通畅引流，通畅引流鼻窦，基本上就是这样。"
2018/05/16收听(42826)
"鼻窦炎的手术方法分传统手术和鼻内镜手术。传统手术比如上颌窦根治术、上颌窦鼻内开腔术等等。手术方式大多是切除窦内全部黏膜，并建立鼻窦与鼻腔之间长期稳定的引流和通气渠道。鼻内镜手术是一种新型的外科治疗方式，即通过小范围或局限性手术解除广泛的病变，既能切除病变，又能保留正常组织和结构，是目前鼻窦炎的主要手术方式。"
刘巧平│北京中医药大学东直门医院
2017/09/15收听(84702)
鼻窦炎治疗的方法中，部分患者会较关心鼻窦炎是否需手术，鼻窦炎如果是急性期，通过保守治疗可改善，... 余少卿│上海市同济医院 2023/09/22播放(60628)
鼻窦炎治疗的方法中，部分患者会较关心鼻窦炎是否需手术，鼻窦炎如果是急性期，通过保守治疗可改善，...
余少卿│上海市同济医院
2023/09/22播放(60628)
鼻窦炎的手术治疗目前主要采用鼻内镜下的功能性鼻窦手术，鼻内镜下的手术也是要进行全麻的，所以患者需要住院进行全麻准备，完善一系列全麻需要的术前检查。术中是在全麻下进行，一般是通过经口的气管插管，然后在鼻内镜下能够通过显示器看到鼻腔内所有的解剖结构，在鼻内镜下尽量保存鼻腔所有功能性的组织结构，通过精准的开放鼻窦，切除鼻腔的新生物。比如息肉类的新生物，解决鼻道、鼻窦口的梗阻，从而开放鼻窦，引流鼻腔的积脓，减轻鼻腔的炎症。通过手术能够恢复鼻窦自然引流的通道，从而治疗鼻窦炎。
王俊│安徽省立医院
2020/06/30收听(41908)
"上鼻窦炎的治疗原则是以控制感染、预防发生并发症、促进鼻腔鼻窦的通气引流为主。处于急性感染期时，以药物治疗为主，需要使用敏感类的抗菌素，以第二代头孢、大环内酯类的药物为主，如头孢呋辛、克拉霉素、罗红霉素等，根据病情的严重程度，选择不同的给药方式。症状特别严重的，可以酌情使用糖皮质激素，有利于控制感染、减轻肿胀。结合黏液促排剂和短期的鼻腔血管收缩剂，有利于鼻窦内的鼻涕流出、控制感染、减轻水肿，但是鼻腔血管收缩剂用药周期不能超过七天。辅助生理盐水冲洗鼻腔，能够清理鼻腔内的炎性分泌物和过敏原，减轻黏膜肿胀，促进其功能的进一步恢复，有利于鼻腔鼻窦的通气引流。对于经过药物治疗无效的，应该选择手术治疗，手术前要完善鼻窦CT检查，判断病变的具体范围以及严重程度，根据检查结果制定个性化的手术方案。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(16294)
鼻窦炎主要治疗方法，具体如下：1、药物治疗：鼻用糖皮质激素，如内舒拿、雷诺考特、... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/06播放(79362)
鼻窦炎主要治疗方法，具体如下：
1、药物治疗：鼻用糖皮质激素，如内舒拿、雷诺考特、...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/06播放(79362)
鼻窦炎分药物治疗和手术治疗，具体如下：1、药物治疗分全身用药、局部用药，全身用药... 赵智翔│浙江医院 2023/10/30播放(71548)
鼻窦炎分药物治疗和手术治疗，具体如下：
1、药物治疗分全身用药、局部用药，全身用药...
赵智翔│浙江医院
2023/10/30播放(71548)
鼻窦炎分急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，在急性鼻窦炎的时候可以口服消炎药，鼻腔局部可以用生理海水冲洗鼻腔，鼻喷激素加上血管收缩剂可以短时间的滴鼻腔，同时用中成药物治疗。慢性鼻窦炎大部分需要手术治疗，轻度的慢性鼻窦炎病变不是很重，要尽量避免诱因，避免感冒、上呼吸道感染等急性发作。在有症状的时候也是生理海水冲洗鼻腔，鼻喷激素用血管收缩剂短时间的滴加，上中成药物治疗和促纤毛摆动的，比如桉柠蒎、吉诺通、沐舒坦。大部分的鼻窦炎比如多组鼻窦、鼻窦病变比较广泛或者全组鼻窦，都需要通过手术治疗。
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/18收听(89760)
"鼻窦炎包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，鼻窦分为四组，有上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎又根据病变的范围分为单组鼻窦炎、多组鼻窦炎，还有全组鼻窦炎。在急性鼻窦炎发作的时候可以口服或者静脉应用抗生素、生理海水冲洗鼻腔，可以暂时性用麻黄素类滴鼻剂，可以口服桉柠蒎肠溶软胶囊、桃金娘油等。慢性鼻窦炎如果症状不重，病变范围不广，可以选择保守治疗、药物治疗，可以生理海水冲洗鼻腔、鼻喷激素，口服桉柠蒎肠溶软胶囊、桃金娘油，结合中成药物治疗。如果慢性鼻窦炎症状比较重，用药保守治疗效果也不好，是需要手术治疗的，手术是在内窥镜下用微创的手术器械来将有病变的鼻窦开放。"
2020/05/25收听(77982)
鼻窦炎常规的治疗方法一个是用生理盐水或者鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，将鼻窦炎鼻腔里边的分泌物尽量冲洗干净以后再用药，这个效果更好一些，鼻腔冲洗是鼻窦炎治疗的一个基本的办法。鼻窦炎的治疗还包括鼻腔喷药，喷药常用的是鼻喷激素，鼻喷激素可以使鼻窦和鼻腔的黏膜肿胀减退，从而使鼻腔鼻窦的引流情况改善，鼻腔鼻窦的分泌物得到及时的引流，鼻窦炎就容易控制，这是第二个。第三个鼻窦炎常用的药物有抗组胺药，还有抗白三烯受体拮抗剂，主要的作用是因为鼻窦炎合并一些过敏的因素，用抗组胺药它有抗过敏的作用，从而减轻过敏的因素。鼻窦炎的致病因素最常见的还有细菌感染，如果是有怀疑有细菌感染，鼻窦炎需要用抗生素。一般常用的抗生素包括大环内酯类的抗生素，还有头孢类的抗生素，抗生素治疗通常需要一到两周。慢性鼻炎可能需要抗生素治疗的时间更长一些。鼻窦炎如果是引起明显的眼眶痛或者头痛，有时候还需要用一些类固醇激素来缓解急性炎症的疼痛，或者是来减轻急性炎症的刺激。急性鼻窦炎通常还需要用黏液促排剂，黏液促排剂的作用就是使鼻腔鼻窦内的分泌物，能更好地从鼻腔鼻窦里得到引流，这是黏液促排剂的意义。鼻窦炎的用药基本上就是这几方面，以上药物的选择都是建议到正规医院去找医生看过以后，诊断明确之后，根据医生的意见选择，而不建议自己随便选择用药。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/10收听(91766)
鼻窦炎可以分为急性化脓性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎。对于急性鼻窦炎，一般要注意加强身体锻炼，增强机体的抵抗力与免疫力，避免长时间在寒冷、潮湿的环境中工作、生活，积极治疗急性鼻炎，以及鼻咽部的各种慢性疾病。一般可以全身应用抗生素及时控制感染，防止发生并发症和转为慢性，另外局部可以进行热敷或者是红外线照射，促进炎症消退，上颌窦积液的可以进行上颌窦穿刺冲洗，配合粘液促排剂比如吉诺通胶囊治疗。对于慢性化脓性鼻窦炎局部治疗可以行上颌窦穿刺冲洗以及负压吸引法治疗，如果保守治疗效果不好的，可以考虑手术治疗。
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(17434)
治疗鼻窦炎首先可以选择药物治疗，主要有以下几类药物可以选择：1、抗菌药物：如果是... 杨波│重庆三博江陵医院 2023/02/05播放(71872)
治疗鼻窦炎首先可以选择药物治疗，主要有以下几类药物可以选择：
1、抗菌药物：如果是...
杨波│重庆三博江陵医院
2023/02/05播放(71872)
"鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，由于感染、长期炎症刺激导致鼻窦、鼻腔黏膜水肿，堵塞窦口，引起大量的分泌物堆积在窦腔内。会出现持续性的鼻塞，反复流脓鼻涕，并且会伴有嗅觉减退、头晕、头痛的情况，出现上述症状，首先选用药物治疗，用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，常用的有雷诺考特或者是糠酸莫米松喷鼻剂，口服桉柠蒎肠溶软胶囊（切诺）或者福多司坦片促进分泌物排出，口服罗红霉素软胶囊消炎治疗。如果上述治疗一个月没有明显好转，行副鼻窦CT检查，如果鼻窦炎较严重可以选择鼻内窥镜下鼻窦开放手术，彻底治疗鼻窦炎。"
张皓│南昌大学第二附属医院
2019/08/08收听(66952)
"鼻窦炎的治疗原则是根除病因，解除鼻腔、鼻窦的引流和通气障碍，控制感染，防止发生并发症，对于急性感染期或不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，以药物治疗为主，需要使用广谱的抗生素、粘液促排剂、短期的鼻腔血管收缩剂。如果合并有过敏因素，应该全身应用抗过敏药物，辅助生理盐水冲洗鼻腔，有利于分泌物流出，也能够促进黏膜功能恢复。伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎或经过药治疗无效的慢性鼻窦炎，需要选择手术治疗。手术前适当地使用抗生素，减轻局部的炎症反应，可以有效的减少术中的出血，使手术更加的顺利进行，手术后要定期的复诊和鼻腔用药，是预防复发一个很关键步骤。"
2019/02/07收听(97282)
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