为什么糖尿病人会出现酮症酸中毒

2023-07-17 02:42播放 :

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病非常严重的急性并发症。体内能量来自葡萄糖、脂肪。葡萄糖是最节省、最快的能力供应来源。如果这两种物质不能提供足够的能量，一部分蛋白质要加入。如果体内胰岛素缺乏或者胰岛素的作用发生故障，葡萄糖的转换不能进行，机体还要活动，心脏跳动、大脑思维，最后需要脂肪供应能量。因为胰岛素缺乏，脂肪大量的动员分解，脂肪在分解的过程中不能完全燃烧，生出的中间产物叫酮体。因为酮体是强酸性，酮体过度的积蓄，在体内形成酸中毒，这种情况叫酮症酸中毒。它发病的基本环节是胰岛素缺乏，以及对抗胰岛素的激素过多。

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为什么糖尿病人会出现酮症酸中毒

"为什么糖尿病人会出现酮症酸中毒的急性并发症？这是因为对于糖尿病来说，酮症酸中毒是因为胰岛素严重的缺乏和升糖激素的不适当升高，引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱的综合征，首先临床上表现的是高血糖、高血清的酮体，和代谢性酸中毒，这是主要表现。一型糖尿病特别容易发生酮症酸中毒，二型糖尿病在一些诱因的情况下也容易出现酮症酸中毒，比如突然出现的急性感染，或者是胰岛素不适量的减量，造成体内的胰岛素缺乏，出现了高血糖。还有突然不治疗了，无论是用药还是胰岛素突然停用了，所以病人血糖就高了，还有饮食不当，比如胃肠疾病、腹泻，还有脑卒中、心肌梗死、创伤、手术妊娠、分娩、精神刺激等等，这些都可以造成糖尿病的患者出现酮症酸中毒，如果血糖控制的好，而且不引起血糖波动，没有特殊的诱因，是不会出现酮症酸中毒的，所以一旦有了糖尿病，注意生活方式、饮食、运动，加上血糖的监测，治疗的规范，就可以不出现酮症酸中毒的并发症。"

语音时长02:53''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/18收听(79266)

01:50

糖尿病人酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒的症状有以下几点：

1、胃肠道的症状，出现恶心、呕吐，有些患者会出...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/11播放(28013)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是由于机体出现代谢紊乱导致酮体累积过多，从而导致代谢性酸中毒，引发酮症酸中毒。酮症酸中毒通常见于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比较高、胰岛素处于部分或相对缺乏状态下，这时葡萄糖不能够进入细胞内被利用机体会转而分级脂肪，机体转而分期脂肪时就会产生代谢废物酮体，包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质属于偏酸性物质，在体内累积过多后容易导致出现代谢性酸中毒。酮症酸中毒对机体而言是非常严重的急性代谢紊乱状态，所以一旦经诊断需要进行抢救治疗，否则严重代谢性酸中毒会导致患者出现呼吸和循环抑制，严重时可以导致患者出现猝死。针对酮症酸中毒通常需要充分补液，以纠正患者脱水帮助促进酮体排出，使用小剂量胰岛素帮助控制血糖，增加葡萄糖的利用给机体提供能量积极纠正内环境紊乱。同时针对酮症酸中毒诱因要及时祛除，比如感染等，对于酮症酸中毒的患者还应加强护理，严密监测病情变化。"

语音时长01:38''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/03/22收听(13565)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是糖尿病特有的非常多发的急性并发症，它指的是在一定诱因下由高血糖、高血酮以及蛋白质脂肪、水盐电解质代谢紊乱为特征的一种糖尿病的急性并发症。常见的诱因包括：第一、感染。比如肺部感染、泌尿系感染、糖尿病足等等。第二、患者的血糖过高，比如患者终止他的胰岛素或者口服药物的治疗，这是非常重要的也是临床当中常见的一个原因。第三、患者的饮食的控制不佳。第四、一些应激因素，比如一些情绪刺激，手术，还有一些大的创伤等等，会引起应激性的高血糖，导致酮症酸中毒。在1型糖尿病当中，很多都是有酮症倾向为特征的，所以对于1型糖尿病患者要特别注意监测他们的血糖，甚至在紧急情况下会监测患者的血酮。"

语音时长01:34''

刘桠│成都中医药大学附属医院

2018/04/10收听(93282)

01:29

什么是酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在...

商学征│北京中医药大学东方医院

2023/05/28播放(63922)

酮症酸中毒是怎么引起的

"酮症酸中毒属于糖尿病的急症，可发生于各型糖尿病的全程当中，最常见的是1型糖尿病患者，青少年多见。由于1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，所以很容易导致糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因是急性感染，比如肺炎、泌尿系感染、皮肤反复感染等，都可以引起糖尿病酮症，即糖尿病酮症酸中毒。胰岛素使用不规范，擅自停药，也是导致糖尿病酮症酸中毒发生的诱因。另外，精神刺激、过度紧张、压力过大及其他应急状况，恶心、呕吐、昏迷、心肌梗塞、脑卒中、分娩，都是造成糖尿病酮症酸中毒的诱因。糖尿病患者要控制好血糖，不要随意停药，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生率。"

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(37158)

酮症酸中毒治疗

"如何治疗酮症酸中毒，需要明确酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症急危状态，无论是1型还是2型，一旦确诊患者应该立即入院，在专家的指导下进行正确的诊断和治疗，主要治疗有几个重要的环节：1、评估酮症酸中毒的病情，监测和完善相关试验，评价酮症酸中毒的原因、诱因、时间以及酮症酸中毒的主要临床表现。2、需要补充足够的水分，大多数酮症酸中毒患者有不同程度的脱水，尤其是1型糖尿病患者或酮症酸中毒昏迷患者，补充水分是最重要的。"

语音时长01:07''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/05收听(74570)

01:18

酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，指各种诱因作用下，引起胰岛素分泌不足，导致高血糖、高血...

刘桠│成都中医药大学附属医院

2023/06/13播放(98098)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变，有明显的个体差异，比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡，逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷；病人经常会出现一些病理反射，本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力，但没有明显的多食；还可以出现消化系统的症状，可以有食欲不振、恶心呕吐，喝水后也可以出现呕吐，这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候，呼吸深快呈现深大呼吸，当ph值低于7.0的时候，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸可能呼吸渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味，也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛。总之，对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，如果发现要及时治疗，以免威胁到病人的生命安全。"

语音时长02:59''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/10收听(51842)

酮症酸中毒呼吸特点

"酮症酸中毒的患者呼吸特点是呼吸深而快，呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味。除了以上的特点，糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以表现为疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、头疼、嗜睡。随着病情的进一步进展，后期还可以出现严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快、四肢冰冷，晚期还可以出现不同程度的意识障碍和昏迷。如果糖尿病患者血糖监测明显升高，出现恶心、呕吐、呼吸深快，尤其是呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味，一定要及时的就诊。"

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/24收听(93826)

酮症酸中毒什么意思

"酮症酸中毒是与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒，患者血液中酮体积蓄过多，超过机体的代谢能力，就会出现酮症酸中毒。正常情况下，机体会分解糖做为能量来源，当身体无法利用糖或者可用的葡萄糖有限的时候，比如患有糖尿病、过度节食等，身体就会消耗脂肪来做为能量来源，在燃烧脂肪的同时，就会产生过多的酮体，而酮体蓄积超过机体的代谢能力时，就可能会引起酸中毒。糖尿病酮症酸中毒大多见于糖尿病的患者，另外，酒精中毒的患者也可以出现酮症酸中毒。此外，长期节食、减肥、饥饿的患者也可能会出现酮症酸中毒。"

语音时长01:12''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/21收听(46298)

01:57

酮症酸中毒临床表现有哪些

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可...

杨丽│湖南省人民医院

2023/11/25播放(84626)

酮症酸中毒的临床表现有哪些

酮症酸中毒时血糖明显升高可引起渗透性利尿，大量葡萄糖和电解质经尿流失可造成脱水，患者会出现口干、色红、皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷、脉搏弱、四肢厥冷、血压降低，严重时可以因为肾脏血流不足而出现少尿。由于酸中毒导致电解质紊乱，酮体对中枢神经系统会产生抑制作用，引起头痛、淡漠、嗜睡、反应迟钝等症状，严重时可以发生昏迷。消化功能紊乱也是酮症酸中毒的常见临床表现，患者可以出现恶心、呕吐。

语音时长01:10''

侯旭│山东省立医院

2020/04/03收听(17120)

酮症酸中毒处理措施

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，对于糖尿病患者，如果出现多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、呼吸深快，一定要考虑到酮症酸中毒的可能，这时候患者一定要及时去医院就诊。酮症酸中毒的治疗原则，主要包括尽快补液，以恢复血容量，纠正失水的状态，降低血糖，纠正电解质以及酸碱平衡失调。同时还要积极的寻找和消除诱因，防止并发症，降低酮症酸中毒的病死率。在临床上治疗主要有几个方面：1、补液，尤其是对重症的酮症酸中毒尤为重要；2、腰小剂量的胰岛素治疗；3、纠正电解质以及酸碱平衡失调；4、需要对症治疗。

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/17收听(39092)

酮症酸中毒的症状

"引发酮症酸中毒的原因有很多，尤其是对于人们所出现的一些感染或者是病症治疗不当，都是会引起这种情况的出现。当病症出现的时候，患者会出现很多的症状如恶心、呕吐、头晕、头痛、血压降低、食欲下降，严重的还会引发昏迷、脱水等情况。可以通过一系列的检查来确诊，如血糖、尿酮、血酮、血电解质以及尿素氮、血酸碱度等等。如果出现这种病症应该及时到医院就诊，寻找致病因素，针对性的进行治疗。在平时应该注意饮食，多食用富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、甘蔗、香蕉等。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/10收听(52158)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是临床常见的糖尿病的并发症，人患了糖尿病以后，由于身体里面的糖分代谢异常，在饥饿或者其他情况下，身体分解脂肪就会产生酮症酸中毒的症状。酮症酸中毒以后会发生以下的表现，有头晕、头疼、恶心、呕吐，有的会出现剧烈的腹痛，会出现呼吸缓慢，呼出的气有烂苹果的味道，还有患者会出现昏迷、休克、脱水、皮肤干燥等一系列的症状。所以遇到酮症酸中毒，要积极进行抢救，因为酮症酸中毒患者会导致生命危险，会导致死亡。在医院里面通过一系列的化验，也可以明确诊断酮症酸中毒。"

语音时长01:25''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/30收听(110)

如何预防酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，多发生在血糖升高明显以及不能进食的糖尿病患者中。预防糖尿病酮症酸中毒需要做到以下几点：1、保持血糖的良好控制，避免血糖升高，尤其是明显的升高。糖尿病患者需要在饮食、运动的基础上，在医生指导下选用口服降糖药物或者胰岛素治疗。需要定期复查血糖，避免血糖过高，防止产生糖尿病酮症酸中毒，尤其是1型糖尿病。2、当糖尿病患者因为各种原因不能进食时，需要补充足够的碳水化合物，避免脂肪分解，产生酮症酸中毒。3、治疗可能诱发酮症酸中毒的诱因，比如严重感染、重症心脑血管疾病等。

语音时长01:09''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/03收听(85172)

酮症酸中毒怎么治疗

"酮症酸中毒的患者治疗，主要包括以下几个方面：1、一定要大量的补液，在补液的过程中密切监测患者的血糖，并给予小剂量胰岛素泵入来控制血糖。2、当血糖下降至12mmol\/L时，可以补充葡萄糖盐水。3、要积极的纠正电解质紊乱，尤其是有低钾血症、低钠血症、要尽早给予纠正。4、酮症酸中毒的患者往往会有一些诱发因素，如果患者存在感染的情况，要积极的给予抗感染治疗。5、还要评估患者的脏器功能，如果出现多脏器功能不全的情况，要尽早的给予对症支持治疗，必要的时候要给予器官替代治疗。"

语音时长01:15''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/12/01收听(92912)

酮症酸中毒是什么

"酮症酸中毒是指与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒，当患者血中酮体积蓄过多超过机体代偿能力时就会出现酮症酸中毒。正常情况下，机体分解糖作为能量来源，当身体无法利用糖或者可用葡萄糖非常有限时，比如患者患有糖尿病，或者患者过度节食情况下，身体会消耗脂肪作为能量来源，在燃烧脂肪的同时会造成身体产生过多酮体，当酮体蓄积超过机体的代偿能力时就可能会引发酮症酸中毒。酮体是脂肪酸在肝脏内分解的中间产物，主要包括三种成分，即乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，其中乙酰乙酸、β羟丁酸属于酸性代谢物质。正常情况下血液中仅含有少量酮体，在饥饿或患有糖尿病时，由于机体内脂肪过度分解，酮体生成增加，血液中酮体浓度增加就称之为酮血症。糖尿病酮症酸中毒通常多见于Ⅰ型糖尿病患者，酒精中毒患者中大约有10%表现为酒精性酮症酸中毒，多见于肝病和酗酒患者。"

语音时长01:57''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/24收听(61556)

怎么预防酮症酸中毒

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重并发症之一，主要是高血糖、酮症酸中毒，主要表现恶心、呕吐，呼气烂苹果味，是由于体内胰岛素严重的缺乏，而拮抗胰岛素的激素分泌增多。治疗主要是以补液和胰岛素的补充治疗，糖尿病酮症酸中毒最重要的是日常预防，患者和糖尿病家属应该积极学习糖尿病相关知识，加强对糖尿病酮症酸中毒的认识。密切监测血糖水平，控制血糖水平，遵从医嘱，规范使用降糖的药物，预防和及时治疗感染或其他引起糖尿病酮症酸中毒的诱因。控制饮食，养成良好的饮食习惯，保持运动锻炼身体，保持良好的心情、合理的睡眠时间。如果糖尿病患者出现了消化道症状，恶心、呕吐，要想着及时去医院帮助检查是否有尿酮体，血糖是否增高，是否有酮症酸中毒。"

语音时长01:30''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(84982)

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