湖南中医药大学第二附属医院
呼吸科与危重症医学科(肺病科)
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白痰和黄痰在呼吸科是非常多见的。中医理论认为,痰是由肺和气道排出的黏液,浊而黏稠的称之为痰,清而稀称之为饮,此皆有形之痰。痰黄而黏稠或者坚硬成块可能是由于热所导致,因热邪煎熬津液,灼炼成痰。因为心主火热,所以《张氏医通·痰饮》和《望诊遵经·诊痰》两本书都认为坚硬而成块的是热痰,属于心经,而临床上多见于肺热。除黄痰外,其色赤、色黑都可能属于热痰。痰白而清稀或者有灰黑小点或其色青白为寒所致。因寒主凝滞且伤阳气,气不化津、水湿凝聚而成为痰。因为肾属寒水,故《张氏医通》与《望诊遵经》都认为寒痰是属于肾。临床上除脾肾阳衰而生寒痰外,也多见于风寒束肺,《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰“在肾曰寒痰,其色有黑点,吐出多稀。”
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"咳嗽、咳白痰,常见于风寒咳嗽;咳嗽、咳黄痰,多见于风热咳嗽。风寒咳嗽可以用三拗汤合止嗽散加减,具有疏风散寒,宣肺止咳的功效。风热咳嗽可以用桑菊饮加减,具有疏风清热、宣肺止咳的功效。咳嗽时可以多喝水,能够稀释痰液,有利于痰液的排出,注意休息,防止交叉感染。亦可以口服中成药,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露等止咳化痰的药物。可以检查血常规,通过血象分析,如果是病毒性引起的,给予抗病毒药物对症治疗。如果是细菌感染引起的,给予抗生素药物对症治疗,常用的抗生素药物有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/03收听(51501)
"白痰一般多见于支气管炎、肺部感染等疾病,口吐白痰主要是肺里面有痰,一般多见于风寒感冒、上呼吸道感染所引起的。黄痰多见于风热感冒,属于热痰,与肺火旺盛、肺气失宣等因素有关系。白痰可以用头孢克洛胶囊、阿莫西林颗粒,搭配复方甘草口服溶液等药物积极的治疗。黄痰可以用清热解毒类的药物,比如银翘解毒片、复方金银花颗粒、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液来进行治疗。平时一定要注意尽量避免辛辣、油腻和过咸的刺激性食物。要多喝有助于化痰的罗汉果茶水、冰糖雪梨水,对于疾病的恢复很有帮助。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/20收听(50960)
"咳嗽咳痰是呼吸道疾病常见的一种症状,排出来的痰液会根据病因,有不同的颜色、质和量而有不同的表现。当风热引起的支气管炎或者肺炎,出现化脓性的感染,这个时候就会咳出黄痰,全身感觉发热、头胀痛、咳嗽等其他症状。当风寒引起的支气管炎或者肺炎,会出现头痛、四肢酸痛、鼻塞严重,会有流鼻涕,会感觉咽喉比较痒,这个时候会有白痰的咳出。在治疗上,出现白痰口服化痰药就可以慢慢的恢复,因为白痰可以自行好转。出现黄痰一定要用抗生素,比如青霉素、头孢、阿奇霉素都可以。治疗期间需要清淡饮食,多吃新鲜的水果和蔬菜。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/06收听(19730)
"黄痰和白痰可以是不同疾病导致的颜色不同,也可以见于同一疾病的不同时期。具体如下:1、白痰:白痰常见于咽炎、急性支气管炎、慢性支气管炎等疾病,可以咳白色黏痰或者白色泡沫样痰。如果痰白、黏稠,同时痰牵拉成丝,而且难以咳出,这种情况提示是真菌感染。2、黄痰:黄痰最常见的是细菌感染导致,能达到黄绿色或翠绿色痰时,提示是铜绿假单胞菌感染,常见于细菌性肺炎、支气管扩张等疾病。白痰和黄痰也可以见于同一疾病的不同阶段,如肺炎感染初期患者以咳黄脓痰为主,随着治疗的好转,患者痰的颜色由黄色脓痰变为白色清痰,提示患者病情好转的标志。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/27收听(85925)
"在临床上黄痰咳白痰还是有区别的,黄痰多见于感染性疾病,提示有细菌感染,像肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿等疾病。白痰主要是因为病毒感染所致,常见于受凉、感冒、急性咽喉炎等疾病。治疗方案也是有区别的,黄痰因为合并了细菌感染,在治疗的时候需要口服消炎药物,像青霉素类、头孢类的。白痰主要是因为病毒感染,在治疗的时候主要是口服抗病毒的药物或者抗感冒的药物。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/28收听(68468)
"黄痰与白痰的区别,最主要的是导致感染的病原菌可能不完全相同。导致黄痰的病原菌,通常可能都是化脓菌,因此可以首选头孢、阿莫西林等对化脓菌有效的抗生素。白痰未必是感染所导致,除了可以是非化脓菌导致的感染以外,非感染性疾病也可以导致患者咳嗽时咳白痰。临床依据患者是咳黄痰还是白痰,通常可以推测患者咳嗽是感染还是非感染。如果都是感染,可能是哪一种病原菌。白痰可以是衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌,也可以是肺结核杆菌的感染,还可以是过敏、理化因素刺激等导致的咳嗽时咳白痰。因此,临床判断分析白痰和黄痰的区别和价值,对诊断和治疗都非常有帮助。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/10收听(63599)
"支气管黏膜的充血、水肿,分泌物寄居在支气管腔内,都可以引起咳嗽。咳嗽的严重程度,根据病情、每个人的个体差异而定。早晨咳嗽相对比较重,白天比较轻,睡前有阵发性的咳嗽或者排痰,痰液为白色的黏液或者是泡沫状。急性发作伴有细菌性的感染,会变为黄色黏液状、脓性的痰。白痰和黄痰在医学的角度是有本质的区别。咳白痰是由于环境的因素,比如脏东西在嗓子附近聚集,从而形成了白痰。这种情况不是很严重,平时注意戴口罩,注意个人口腔的卫生就能够缓解。但是黄痰就不一样了,咳黄痰提示有细菌的感染。如果有了咳黄痰的症状,应该及时的到呼吸内科进行诊治。可以检测血常规,做相关的体格检查,甚至需要拍胸片,进行病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(58722)
支气管炎、气管炎或者某些已发展成肺气肿的患者,出现呼吸道感染或者疾病加重的时候,可表现有咳嗽、... 阎锡新│河北医科大学第二医院 2020/03/10播放(58343)
支气管炎、气管炎或者某些已发展成肺气肿的患者,出现呼吸道感染或者疾病加重的时候,可表现有咳嗽、...
阎锡新│河北医科大学第二医院
2020/03/10播放(58343)
"一般情况下,患者出现咳嗽,如果有白痰,主要考虑是由于病毒性感染引起。如果咳出的痰发黄,需要考虑是由于细菌性感染引起,但这只是一种粗略的判断。咳嗽后若吐白痰,西医认为是没有合并化脓性细菌感染,而呼吸道分泌物较多。中医则认为是寒咳,并有痰湿。咳嗽后吐黄痰,西医认为是合并有金黄色葡萄球菌等化脓性细菌感染。而中医则认为是热咳,伴有热痰。一般在感冒和支气管炎的初期,有咳嗽的时候往往咳出的是白痰,但过几天之后就会有颜色发黄。如果咳嗽、咳痰比较严重,最好先去医院全面检查,主要是检查血常规。如果血常规检查有白细胞升高,说明有细菌性感染,有淋巴细胞升高则是由病毒性感染引起。另外,还需要考虑是由于其它的病原体引起。在临床上比较常见的还有支原体感染引起的咳嗽,做支原体抗体的检查可以明确诊断,所以不能只从痰的颜色上判断疾病。患者咳嗽期间需要注意清淡饮食,多吃苹果、梨子、菠菜等新鲜的蔬菜和水果,避免油腻、生冷、辛辣的饮食,以免导致咳嗽、咳痰的症状加重。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(80040)
"患者感冒为上呼吸道感染,白痰的出现意味着有病毒、细菌的入侵,而黄痰的出现意味着有严重的细菌感染。两者有本质上的区别,黄痰的出现会伴随着更严重的发热以及感冒、细菌感染症状,临床上应该选择抗生素合理的应用。通过细菌培养以及药敏试验明确抗生素,最常用的是阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠等,其对于纠正感染益处很大。因为感冒患者的白痰和黄痰都是由鼻腔内鼻涕转化而成,雾化吸入治疗白痰和黄痰的效果也很理想,其需要在医生指导下进行。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(86810)
咳嗽黄痰和白痰的区别主要包括以下几种: 张鲁涛│河北医科大学第二医院 2021/09/07播放(80066)
咳嗽黄痰和白痰的区别主要包括以下几种:
张鲁涛│河北医科大学第二医院 2021/09/07播放(80066)
张鲁涛│河北医科大学第二医院
2021/09/07播放(80066)
"咳黄痰一般考虑为细菌感染,咳白痰有可能有致病微生物感染,也有可能是正常分泌物,所以当患者出现咳痰的症状时,需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、胸片等相关检查,评估有无致病菌感染。如果患者有致病菌感染需要采取相应治疗,例如细菌感染时需要使用抗生素进行治疗,头孢、青霉素不过敏时可口服头孢呋辛、头孢丙烯、阿莫西林等相关抗生素。如果患者头孢、青霉素过敏,可口服罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者有非典型致病菌感染,可使用罗红霉素、阿奇霉素、莫西沙星等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/21收听(79492)
气管炎、支气管炎、肺炎、支扩疾病可能会出现咳嗽白痰、黄痰等,痰颜色和痰质地对指导用药有很大的提... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(95438)
气管炎、支气管炎、肺炎、支扩疾病可能会出现咳嗽白痰、黄痰等,痰颜色和痰质地对指导用药有很大的提...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(95438)
"在临床上肺炎患者有咳白痰的,也有咳黄痰的,两者是有区别的。一般出现咳白痰的肺炎主要常见于特殊的病原体感染,比如病毒、支原体、衣原体、立克次体。咳黄痰的肺炎,主要是化脓性细菌感染所引起,两者是不同的病原体导致,选择的用药治疗也是有区别的。针对支原体、衣原体感染以及立克次体感染,可以选择使用红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等药物。针对化脓性细菌感染,可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、头孢哌酮钠、左氧氟沙星等药物治疗。针对病毒感染,可以选择利巴韦林、干扰素、奥司他韦等药物。"
2020/01/04收听(75155)
咳嗽有时咳出白痰,有时咳出黄痰,两者之间还存在区别,最主要的区别是感染细菌不同。出现黄痰时有肺... 李英│河南省人民医院 2021/07/26播放(66455)
咳嗽有时咳出白痰,有时咳出黄痰,两者之间还存在区别,最主要的区别是感染细菌不同。出现黄痰时有肺...
李英│河南省人民医院
2021/07/26播放(66455)
"咳嗽白痰和咳嗽黄痰有哪些区别,咳嗽白痰一般是由于感冒或者病毒性感染引起的气道炎症,主要以白痰为主。在咳嗽过程中合并细菌感染,由于痰液里面有的大量中性粒细胞,吞噬细菌之后,中性粒细胞就会破裂、坏死,随着痰液一块咳出来,形成黄痰。黄痰往往是细菌感染的表现,也是临床上应用抗生素的指征,有了白痰用化痰药即可,因为白痰是可以自行好转的。有了黄痰一定要用抗生素,比如青霉素、头孢、阿奇霉素都是可以的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/25收听(66412)
黄痰一般代表着细菌感染,白痰有可能有细菌的感染,也有可能是正常的肺内分泌物,无论是患者出现白痰还是黄痰,都建议积极就医,完善相关检查,明确诊断并给予相应的治疗。如果患者确诊为细菌性感染时,需要使用抗生素进行治疗,例如头孢呋辛、头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。重症者可静脉抗生素进行治疗,例如头孢地嗪、五水头孢唑林、头孢呋辛等等,也可以根据痰培养、药敏结果试验选择抗生素。
2020/10/26收听(22027)
不能单纯通过白痰或者黄痰,而判定病情严重程度,黄痰一般为细菌感染,白痰可能有细菌感染或者其它致病微生物感染。如果患者出现咳痰的症状时,应该积极就医、完善相关检查、明确诊断,并根据诊断采取相应治疗,需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养、胸片、肺CT等。患者确诊为细菌性感染时可使用抗生素进行治疗,患者为病毒感染引起时以对症治疗为主,如果患者是因为感染了非典型致病菌出现咳痰症状,可使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素。
2020/09/19收听(40006)
咳嗽咳白痰和黄痰时,黄痰应该重一些,说明肺内感染较重,可以使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。可以配合氨溴特罗口服液,能够稀释痰液,促进痰液的排出,与抗生素同时服用时,能够增强抗生素消炎效果。白痰多见于寒痰,可以用三拗汤合止嗽散加减,具有疏风散寒、宣肺止咳的功效;可以口服中成药,如通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物。黄痰可以用桑菊饮加减,具有疏风清热、宣肺止咳的功效。也可以口服中成药,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等清热化痰药物。咳嗽时要以清淡饮食为主,少食辛辣刺激、油腻性食物,以免生火生痰,引起咳嗽症状的加剧。同时可以配合针灸、推拿、穴位贴敷等中医特色疗法辅助治疗。
2018/11/02收听(21083)
"不能通过黄痰还是白痰判断病情的严重程度,黄痰一般代表有细菌感染,白痰可能是正常分泌物或者是有细菌感染。无论出现白痰还是黄痰,都应该进一步完善相关检查,评估有无致病微生物的感染,根据诊断给予相应的治疗。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高,临床上细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服抗生素进行治疗,重症者需要静脉抗生素进行治疗,也可以完善痰培养的检查,根据药敏结果试验选择抗生素。"
2020/10/12收听(51369)
新华医院 宋志芳
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