湖南中医药大学第二附属医院
呼吸科与危重症医学科(肺病科)
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痰鸣音和湿啰音是呼吸内科经常听到或者非常熟悉的诊断特征。痰鸣音是由主气管内的较黏稠的分泌物振动所产生的,在吸气和呼气下都能够听到。但是,以吸气为主,可以向两肺传导,所以,两肺都可以听到痰鸣音。但痰鸣音并非真的由肺部产生。一旦分泌物排出或者被吸出,痰鸣音将减弱或者消失。湿啰音的产生是由于吸气时,气体通过呼吸道内较稀薄的分泌物,如渗出液、痰液、血液、黏液等形成的水泡破裂所产生的声音,故又称为水泡音,或者认为由于小支气管壁,因分泌物黏着而陷闭,当吸气时突然张开、重新充气所产生的爆裂音。湿啰音于吸气时或吸气的终末期较为明显,部位比较恒定,性质不容易改变,中小湿啰音可同时存在,咳嗽后可减轻或者消失。临床上有肺炎或者支气管炎的病人,进院的时候有痰鸣音,在一口痰吐出来或者吸痰以后,这种痰鸣音可以消失,但是,湿啰音无法通过痰液的排出而迅速消失。
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"痰鸣音和湿啰音都是呼吸科最常见的病理性肺部听诊音,两者在发病部位及特点方面有一定的区别。痰鸣音主要来源于大气道,里面有比较脓稠的分泌物,呼吸在气流冲击时产生的痰鸣音,基本吸气相和呼气相都能听到,但实际上吸气相更重,并且可以向肺内传导。湿啰音是更细的细小支气管产生的,是肺内或肺泡内产生比较稀薄的分泌物引起小气道部分阻塞,当气流通过时会产生湿啰音,一般有偏水疱破裂的声音,所以有时又称水疱液。与细小的终末细支气管的腺壁和吸气时突然张开重新充气产生的声音有关,所以湿啰音在吸气相中更为明显。建议患者平时要注意保暖、起居有节,避免过度劳累、淋雨等,应尽量消除工作、生活环境中的过敏原。同时增强体质,患者要注意多休息,要远离烟、酒,作息安排要合理,注意身体的锻炼。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(43208)
临床干性啰音和湿性啰音的区别如下:1、产生机制不一样:干性啰音产生的机制有三个,... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/09播放(89272)
临床干性啰音和湿性啰音的区别如下:
1、产生机制不一样:干性啰音产生的机制有三个,...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/09播放(89272)
"痰鸣音和湿啰音在临床上,都是通过听诊肺部,而明确的病理性的呼吸音,两者没有区别。痰鸣音属于湿性啰音的类型,由于气道内的炎性分泌物增多,通过呼吸运动,气体冲击气道的分泌物,发出的声音为痰鸣音。湿性啰音根据呼吸道管腔的大小,及呼吸道内的炎性分泌物的多少,出现分为小、中、大湿性啰音,也称为水泡音,所以分为大、中、小水泡音及捻发音,分别发生于气道支气管空洞、中等大小的支气管,及小支气管、最小的终末细支气管。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/17收听(55690)
"干啰音和湿啰音是诊断学呼吸系统查体的重要体征,正常人肺上没有干啰音和湿啰音,一旦肺部发生感染性和过敏性疾病就可以出现。两种声音的比较,干啰音多见于支气管痉挛、收缩、狭窄,不强调分泌物,可以听见双肺的哮鸣音、海鸥鸣、哨笛音以及鼾音的改变。而湿啰音主要考虑支气管管内有液体渗出,气体通过渗出的肺泡液体产生的类似于水泡音,一般分为大水泡、中水泡、小水泡音三种情况,主要考虑局部有感染性病变。临床听见干啰音和湿啰音同时出现,需要警惕心衰、慢性阻塞性肺疾病,如果单纯为干啰音,主要考虑支气管哮喘,如果单纯出现湿啰音,主要考虑局部有支气管扩张、肺炎以及肺部其他感染等疾病。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/14收听(66008)
"啰音是除正常呼吸音之外的额外附加音,分为干啰音和湿罗音,二者一般可通过具体的听诊声音以及诱发病因进行区别。一般来说,这两种声音都是在查体听诊,听肺部呼吸音的时候出现的两种病理状态。干啰音主要是见于支气管痉挛、收缩比较狭窄,炎性分泌物比较少,所以双肺听到的是哮鸣音或者哨鸣音,还有一部分憨音的改变。湿啰音就不一样,它的主要原因是椎管管内有液体的渗出,包括肺泡内可能有液体的渗出。这样气体在通过渗出的肺泡液体的时候产生类似的水泡音,也分为大的水泡音、中水泡音和小水泡音三种情况,这时候多数是考虑肺部有感染性的、渗出性的病变。总之,干啰音和湿啰音,都是在肺部听诊时出现的异常呼吸音,需要根据患者的临床表现和其它检查,查找引起的原因积极治疗。"
2020/05/08收听(51796)
"医生通过肺部听诊,发现肺部有湿啰音,说明肺部发生了比较严重的感染情况,需要做进一步的检查,需要检查血常规、C反应蛋白以及肺部支原体、衣原体抗体的检查。检查结果如果是肺炎支原体造成的肺部感染,治疗上需要使用大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素。如果是细菌性的感染,需要进行血沉的检查。如果有白细胞升高,需要进行静脉抗生素治疗,可以用头孢曲松或者头孢哌酮等等。如果是病毒性感染,则需要用利巴韦林抗病毒治疗。同时对于出现湿啰音的情况,如果有咳嗽、咳痰,可以辅助用止咳、化痰类的药物辅助治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(36932)
"湿啰音是指由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物,比如渗出液、痰液、血液,或其他黏液等液体成分的东西,形成水泡破裂而产生的声音,所以又称为水泡音,或者认为是由于小气管壁因分泌物的黏着闭塞,当吸气时候突然张开,气体重新在里边充气所产生的爆裂音。湿啰音是肺部听诊重要的体征之一,可见于支气管炎、肺炎、支气管扩张症、肺淤血、肺水肿,以及间歇性肺泡不张等疾病,具体可能见于哪些疾病,如果有肺炎,除了有湿啰音,可能有发热、咳嗽、卡痰等,影像学可能会见到炎性渗出,但是并不是所有的肺炎都能听到湿啰音。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/08收听(69888)
听诊时湿啰音的特点是其部位较固定,吸气时较明显,为气过水声,是因渗出部位通常在短期内不会发生变... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/03播放(52690)
听诊时湿啰音的特点是其部位较固定,吸气时较明显,为气过水声,是因渗出部位通常在短期内不会发生变...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/03播放(52690)
"干啰音和湿啰音,都是在肺部听诊时出现的异常呼吸音,需要根据患者的临床表现和其它检查,查找引起的原因积极治疗。一般需要先去医院做血常规检查,也需要拍胸片或者做肺部CT检查,还需要做痰检。大多数都是由于支气管炎或者肺炎引起,也有可能是过敏性支气管炎引起,患者会伴有咳嗽咳痰、发烧、胸闷,甚至出现呼吸困难的症状。如果做检查是由于支气管炎引起,需要用有效的抗菌药物来积极治疗,也需要用止咳化痰的药物来缓解症状,还需要通过雾化吸入,注意饮食来配合治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/09收听(60622)
"临床上很多种疾病都可以出现肺部的湿啰音,例如以下几种疾病:一、支气管扩张可以出现固定性的湿啰音,通过肺CT可明确诊断,确诊为支气管扩张后,可根据症状给予抗感染、祛痰、止咳等相关的治疗。二、心功能不全可以出现湿啰音,通过心电图、心钠素、心脏彩超可明确诊断,确诊为心功能不全而导致的湿啰音,可根据病情给予强心、利尿、扩血管的药物进行治疗,例如西地兰、呋塞米、硝普钠、硝酸甘油等等。三、肺间质纤维化也可以出现肺部的湿啰音,通过肺CT可明确诊断,确诊为肺纤维化后可试用小剂量的红霉素、富露施、糖皮质激素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/04收听(65932)
"出现湿啰音,往往是肺部听诊的症状,说明肺部发生了比较严重的感染,需要先做胸部CT的检查,明确感染的范围以及程度。如果是比较严重的感染,一定要赶快住院进行治疗。需要找到感染的类型,需要检查血常规、C反应蛋白以及肺炎支原体抗体。如果出现肺炎支原体抗体的阳,说明是肺炎支原体造成的肺部感染,需要使用阿奇霉素进行静脉点滴的治疗,或者红霉素也是可以的。如果出现细菌性感染,往往会有白细胞的升高,需要静脉点滴抗生素。如果头孢、抗生素没有过敏的情况,可以使用头孢曲松或者头孢哌酮。如果是成人,还可以使用左氧氟沙星进行治疗。如果发生病毒性感染,使用利巴韦林或者喜炎平进行治疗,效果都还是不错的。对于湿啰音的现象,还应该使用止咳化痰类的药物,比如盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(15854)
"肺部听诊出现湿啰音的情况分为以下几种:1、听到粗湿啰音,考虑为支气管炎的症状。2、如果是中湿啰音或者细湿啰音,考虑毛细支气管炎或者肺炎。如果听到肺部有湿啰音,需要引起高度警惕,一旦有这种现象发生,应该第一时间去医院就诊,必要时可拍胸片以及做其他的综合性检查,以查明具体病因,再根据病情遵循医嘱进行有效、合理的对症治疗,比如输液治疗或者口服药物治疗,同时注意休息。"
2019/09/20收听(89102)
肺部有湿啰音通常最多的是肺部感染的问题,如肺炎、支气管肺炎、支气管扩张。支气管扩张的病人常存在... 张爱妹│江西省胸科医院 2023/11/09播放(90072)
肺部有湿啰音通常最多的是肺部感染的问题,如肺炎、支气管肺炎、支气管扩张。支气管扩张的病人常存在...
张爱妹│江西省胸科医院
2023/11/09播放(90072)
"湿啰音属于呼吸音外的附加音,正常人并无湿啰音存在,主要是由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物,比如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等,形成水泡并破裂所产生的声音,故又称为水泡音,或由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭,吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音,像水煮沸时冒泡的声音,或用小管插入水中吹水的声响。湿啰音断续而短暂,一次经常连续多个出现,吸气末较为明显,部位多固定,性质也不容易变,咳嗽后可减轻或消失。根据湿啰音强度,可以分为响亮性和非响亮性湿啰音,根据湿啰音性质,可以分为粗、中、细湿啰音和捻发音。粗湿啰音又称大水泡音,主要见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核、肺脓肿空洞的患者,昏迷、濒死者有时也会听及粗湿啰音。中湿啰音多见于支气管肺炎和支气管炎等,细湿啰音常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音,常见于细支气管炎症和肺泡炎症、充血等。"
孙连庆│西安交通大学第一附属医院
2021/08/31收听(17498)
"肺部有湿啰音是临床医生在用听诊器检查的时候听出来的,部分肺炎患者支气管出现扩张,肺部形成脓腔或者结核,都会有湿啰音的出现。湿啰音也被称为水泡音,是因为肺部或者支气管部位患有疾病,分泌出的黏性分泌物或脓性分泌物,与呼吸道吸入的气体相互摩擦,而水泡破裂的声音,常见于呼吸系统疾病,建议进一步做血常规、C-反应蛋白、胸部影像学检查,可以确诊具体的病因,按照结果给予抗生素或者抗病毒治疗。期间多注意休息,多喝水。"
2019/09/02收听(22930)
如果患者肺部出现湿啰音,说明肺中存在感染,形成痰。肺部感染常见于急慢性支气管炎、肺炎、肺间质性... 李英│河南省人民医院 2023/02/23播放(60184)
如果患者肺部出现湿啰音,说明肺中存在感染,形成痰。肺部感染常见于急慢性支气管炎、肺炎、肺间质性...
李英│河南省人民医院
2023/02/23播放(60184)
"湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物,如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等,形成水泡破裂所产生的声音,或者由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭,当吸气的时候,突然张开,重新充气所产生的爆裂音。湿啰音为呼吸音的附加音,断续而短暂,一次会连续多个出现,与吸气或呼气终末为明显。湿啰音发生于气管、主支气管;中湿啰音多发生于中等的支气管;细湿啰音发生于小支气管;捻发音为均匀一致的湿啰音,多在吸气终末听到。意义是肺与支气管病变的表现,湿啰音散在性分布,见于支气管炎、支气管肺炎、肺气肿。在两肺底分布,多见于肺淤血、肺水肿、支气管肺炎。一侧或局限性分布,见于肺炎、支扩、肺脓肿、肺癌及肺出血等。"
耿静│淮北市人民医院
2018/10/05收听(32342)
湿啰音是呼吸音的附加音,通常连续出现多个,吸气末时或呼气末时最为明显,有时出现于呼气早期,部位... 孟泳│河南省中医院 2023/01/23播放(60860)
湿啰音是呼吸音的附加音,通常连续出现多个,吸气末时或呼气末时最为明显,有时出现于呼气早期,部位...
孟泳│河南省中医院
2023/01/23播放(60860)
湿啰音是临床医生听诊肺部一个体征表现,出现湿啰音的时候常见于气管炎或者肺炎,包括支气管扩张的患者。湿啰音形成的原因,基本上是肺部或者支气管部位的疾病,促进了肺泡内或者支气管内有些渗出,渗出以后,渗出的分泌物吸入气体,呼吸的时候出现摩擦。再一个是阻塞支气管以后,吸入气体,造成有水疱破裂的声音。基本上能听到湿啰音,提示都是肺部有感染,并且有渗出性的病变,需要做CT看看肺内病变的性质。
2020/04/03收听(63638)
"痰鸣音和哮鸣音是两者不同的病理性的呼吸音。前者常见于气道内有大量的炎性分泌物渗出,主要常见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。由于气流通过有大量分泌物的气道管腔,冲击发出来的声音。后者是干性啰音,属于气道内的分泌物比较少,但是气道出现有狭窄。由于气道粘膜有明显的充血、水肿,有支气管平滑肌的收缩和痉挛,气道相对明显的狭窄,出现通气和换气功能受限。当气流通过狭窄的气道时,所发出像吹哨子的声音。前者可以见于喘息性支气管炎,后者多见于支气管哮喘。"
2019/08/04收听(90904)
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