低血钾的症状特征是什么

2023-08-11 23:48播放 :

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血清钾的浓度在3.5-5.5mmol/L,平均是在4.2mmol/L。血清钾<3.5mmol/L,称之为低血钾症。但是,血清钾降低并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾也不一定降低。所以,临床上应结合患者的病史和临床表现进行分析和判断。低血钾患者临床表现的严重程度,取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度。急性低钾血症患者的症状,比相同缺钾水平的慢性低钾血症患者严重,具体如下:

1、神经肌肉系统:常见症状为肌无力和发作性的软瘫,后者发作前可以先有肌无力。发作以晚间及劳累后较多,受累的肌肉以四肢最为常见,头颈部肌肉不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前可有四肢麻木,进而乏力,最后自主活动消失,近端肌肉较远端肌肉的症状比较轻,患者不能站立、行走、坐立、下蹲,中枢神经系统是正常的,病人神智是清醒的,可以有表情的淡漠、抑郁或者反应的迟钝,神经浅反射减弱或者完全消失,腹壁反射较少受到影响;

2、心血管系统:低钾可以使心肌应激性减低,导致各种心律失常和传导阻滞,轻者有窦性心动过速、房性或者室性期前收缩、房室传导阻滞。重者可以发生阵发性房性或者室性心动过速,周围末梢血管也可以出现扩张,血压可以下降,心电图改变会出现U波,常提示体内失钾至少在500mmol/L;

3、泌尿系统:长期低钾可以使肾小管受损,进而引起缺钾性肾病,肾小管浓缩合成的泌氢或氯离子的重吸收功能均可以减退或者增强,低氯性会造成代谢性的低钾、低氯性碱中毒;

4、内分泌代谢系统:低钾血症患者可以有糖耐量的减退,长期缺钾的儿童生长发育延迟,患者的尿钾排泄减少。但由于肾小管性酸中毒和急性肾衰竭引起的患者尿钾排泄量增多;

5、消化系统:缺钾可以导致肠蠕动的减慢,轻度缺钾者可以只有食欲的缺乏、腹胀、恶心和便秘,严重缺钾者甚至可以出现麻痹性的肠梗阻。

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为什么血钾低

"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式,通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低,会出现一系列的临床表现,包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低,常见的原因综述为以下几个方面:第一、血钾的摄入减少,包括长期的偏食、厌食,或者是减肥的人群有意识的控制入量,导致减少了食用含钾的药物或者是食品,从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加,体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外,过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻,或者是泌尿系统的某些疾病,包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低,还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失,包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移,血钾没有丢,只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高,血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期,使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物,比如抗精神病药物,治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥,大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物,高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等,这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常,同时有中枢神经系统的表现,包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡,甚至严重的会出现昏迷,早期识别、早期补充钾离子,将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"

语音时长02:52''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(69962)

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