心肌酶正常能排除心肌缺血吗

耿小勇
主任医师

河北医科大学第三医院

心血管内科

心肌酶正常能排除心肌缺血吗

2023-11-04 03:24播放 :

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视频内容

心肌酶正常时仅能排除心肌细胞未发生坏死或损伤，不能除外心肌缺血。心肌酶检查可明确是否伴发心肌损伤，各种原因导致心肌细胞损伤或坏死时心肌酶可升高。心肌缺血多因动脉粥样硬化导致供应心脏血液的血管及冠状动脉发生狭窄，进而出现供血不足的一系列相关症状，可通过辅助检查明确。

如患者存在胸痛、胸闷，可进一步行心电图等相关检查排查心肌缺血。心电图出现ST段压低或抬高，或T波低频倒置，冠状动脉CTA明确可见冠状动脉狭窄，或冠状动脉造影出现明显冠状动脉组织及分支狭窄病变大于50%以上，或心肌核素扫描出现放射线核素分布吸收区，均提示心肌缺血。

心肌酶正常能排除心肌缺血吗

心肌酶正常不能排除心肌缺血，心肌缺血称为冠心病，冠心病根据病情严重程度分为：1、慢性心肌缺血综合征，包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病和缺血性心肌病。2、急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死。只有在心肌梗死时心肌细胞坏死，释放大量的心肌酶入血，引起心肌酶升高。因此，只有急性心肌梗死时才出现心肌酶的升高，而冠心病、心绞痛、心肌酶正常。

语音时长01:12''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/06收听(43264)

心肌酶正常可不可以排除心肌缺血

"心肌酶正常也不能排除有心肌缺血的发生，因为心肌酶增高，会考虑有心肌的损害时会出现心肌酶的增高，出现急性冠脉综合征时，尤其是发生急性心肌梗死时会出现心肌酶增高，出现心肌炎的时候也可以出现心肌酶的增高。心肌酶谱是有时限性的，即使心肌酶正常了，也不能排除病人近期没有患有心肌梗死的可能性，要结合病人的症状以及心电图的动态演变，并且也可以检查冠状动脉CTA、冠状动脉造影来明确。当心肌缺血、心绞痛发生时，这个时候没有心肌的坏死，心肌酶也是正常的。"

语音时长01:17''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/10收听(48372)

心肌酶正常能排除什么

心肌酶是存在于心肌细胞中的一种正常物质，一些疾病因素诱发心肌细胞损害之后，会导致心肌酶从心肌细胞中释放，就会导致心肌酶的水平升高，需要警惕心脏方面的疾病，比如急性心肌梗死或者病毒性心肌炎等。如果做心肌酶检查属于正常水平，提示心肌细胞没有损害。所以一些引起心肌细胞损害的疾病可以初步排除，比如心肌梗死、心肌炎、心绞疼等。但是，心肌酶在一些疾病发病早期并不一定能表现出来，所以，在后期还需要注意复查，在临床检查的应用当中还需要结合其他辅助检查综合判断，比如心电图、心脏彩超等。

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(99504)

心肌酶能排除什么病

心肌酶能排除的疾病有很多，其中一项CK的测定，可以排除心肌病或者骨骼肌的病变，还可以用来监测癌症病人的治疗。CK-MB可以排除心肌是否有损伤，例如急性心肌梗死，肌肉的疾病以及脑梗死、脑膜炎、脑出血，CK-MB可以反映严重的程度。恶性肿瘤的时候也可以检测CK-MB，心肌酶里的乳酸脱氢酶能排除肺栓塞，鉴别黄疸以及排除溶血性贫血等。乳酸脱氢酶同工酶除了可以排除心肌梗死外，还可以排除心衰或者伴有肝淤血、肝衰竭的症状，这几个指标可以用于恶性疾病的监测和诊断。

语音时长01:24''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/02收听(84242)

心肌酶正常能排除心肌炎吗

"心肌酶的正常情况并不能进行患者的排除，也就是这种情况下需要根据患者症状，以及相关的其他辅助学诊断来进行确诊和排除。患者在前期会有感染的症状，例如发病前1-2周会有发热、周身倦怠、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状，并且患者有胸闷、气短、心悸、心前区不适、头晕、头痛、下肢浮肿呼吸困难等情况。如果患者出现了上述症状，要高度怀疑出现心肌炎的情况，此时可以通过心电图、心肌酶、心脏功能检查、心脏彩超检查进行综合分析。对于难以确诊的患者，还可以通过心肌内膜下活检、病理学检查来进行心肌炎的排除。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/12/23收听(31946)

心肌酶正常能排除冠心病吗

"心肌酶学正常不能够排除有冠心病，要结合其他的方面，比如要结合心血管病发病的危险因素，如高血压、糖尿病、年龄、吸烟史等，还要结合患者的临床表现，在每次发作的时候是否出现发作性的心前区疼痛、胸闷气短，包括持续的时间、用药的情况、多长时间之后能够缓解。主要是要评估患者冠脉血管的情况，现在临床上诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，如果条件不允许，可以给予患者查冠脉CT来诊断冠心病，是否需要下一步的介入治疗或者给予药物保守治疗，有冠心病的时候心肌酶学不一定增高。"

语音时长01:12''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/12/30收听(74678)

心肌酶可以排除心肌炎吗

通过心肌酶的检查只能够对心肌炎进行辅助诊断和辅助判断，但是并不可以排除心肌炎，所以对于心肌酶阴性的患者，还要通过其他检查来进行排除，例如要完善十八导联的心电图、心脏平板运动分析、心脏功能测定、心脏彩超，有条件的患者还应该做冠状动脉造影和多层螺旋CT。另外，对于诊断和确诊心肌炎的金标准是心肌内膜下的活检，同时还要根据患者的临床症状进行综合性的判断和排除，例如患者如出现胸闷、气短、心悸、心前区不适，并且在发病的两周之前有明显的上呼吸道感染等病史，此时要高度考虑到心肌炎。如果没有上述的临床症状、体征和既往史，可以进行排除。

语音时长01:17''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(64654)

02:15

心肌酶正常可以排除心肌炎吗

通常心肌酶检查结果正常不一定能排除心肌炎，因每种疾病在血内化验指标出现反应是在发病后，若患者刚...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/12/26播放(61306)

01:48

心肌酶能查出心肌缺血吗

单纯心肌酶检查不能检查出是否存在心肌缺血，仅仅可以判断是否合并有心肌损伤和坏死。心肌缺血严重时...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/29播放(58366)

01:26

心肌酶低是心肌缺血吗

心肌酶低不是心肌缺血的表现。心肌酶是反映心肌细胞坏死的一个指标，也就是标志物。一般情况下，如果...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/13播放(36548)

01:45

心肌酶能查出心肌缺血吗

通过心肌酶可以查出心肌缺血，也可以查出心肌缺血引起心肌损伤。心肌损伤是心肌缺血带来的严重后果，...

范书英│中日友好医院

2023/06/29播放(55310)

心肌缺血时心肌酶会怎么样

心肌缺血的时候，心肌酶往往会明显的升高。心肌酶是位于心肌细胞内的多种酶的总称，主要包括肌酸激酶及同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶。心肌缺血的时候主要是肌酸激酶，肌酸激酶同工酶的升高。心肌受到损伤的时候，心肌细胞内的CK-MB会释放到循环，就会出现CK-MB的升高。CK-MB常常在心肌缺血3-6h后升高，16-24h达到高峰，一般3-4天可以恢复正常，其升高的程度与心肌缺血的程度正相关。

语音时长01:33''

郑桂安│漳州市医院

2020/03/23收听(12534)

心肌缺血心肌酶正常是什么病

心肌缺血但心肌酶正常往往提示心绞痛的诊断，也提示心肌缺血的程度相对较轻。临床上造成心肌缺血的原因主要是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉管腔发生狭窄可以引起心肌不同程度的缺血。心绞痛发作时心肌缺血程度通常较轻，且随着冠状动脉的扩张心肌缺血得到改善，心绞痛的症状会得到明显的好转。由于心肌细胞没有出现坏死，因此心肌酶表现为正常。如果冠状动脉严重缺血，持续时间较长，则心肌细胞会出现不可逆的坏死。此时由于大量心肌酶从心肌细胞释放出来，会导致心肌酶水平升高，也提示着心肌缺血的症状较为严重，会出现严重的临床事件。

语音时长01:40''

张虎│中日友好医院

2020/09/02收听(16004)

01:45

什么是心肌酶

人体细胞中存在多种酶，不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同，心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异...

张丽华│北京协和医院

2023/03/13播放(61084)

01:49

什么是心肌酶

心肌酶是心肌细胞内所含有的酶，此类酶可存在于多种组织中，但以心脏内含量最高。

当心...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/08/14播放(45611)

什么是心肌酶

"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高，常见于急性的心肌梗死，其他像心肌的损伤，如心绞痛、心包炎，也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外，进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤，也可以见到肌酸激酶的升高，但是升高主要是以CKMM为主的。此外，脑血管的意外，脑部的手术，严重的平滑肌损伤，如肠梗阻，也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高，剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段，乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤，患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死，另外活动性的风湿性心肌炎，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血也会升高。此外，一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度，常见于以下一些疾病，急性的心肌梗死、肝脏的疾病，其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:56''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/15收听(45172)

心肌酶正常说明什么

"心肌酶是心肌细胞中存在的一种物质，在心脏处于正常生理状态的情况下，检查出来的心肌酶水平是正常的，所以，在检查发现心肌酶正常时，说明心脏是正常的。当出现心肌细胞损坏之后，心肌酶就会从细胞中释放出来，这个时候再检查心肌酶，就会发现有明显升高。当出现心肌酶升高的时候，要警惕心脏疾病引起心肌损伤的可能，比如出现病毒性心肌炎、心肌梗死等，需要及时在心科医生的指导下进行规范治疗。因为心肌酶的变化不是在心肌损伤之后立刻就能反映出来，所以，在发生病变早期检查心肌酶正常，也不能完全排除心脏的问题，要在3-4个小时之后重新复查判断，同时还需要结合心电图、心脏彩超等其他检查综合判断。"

语音时长01:28''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(69978)

心肌酶怎么查

心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、缺血修饰蛋白等，可以直接抽血化验检查，不受饮食的影响。当患者发生急性心肌梗死时，心肌细胞坏死，进而释放出多种心肌酶。通过监测血清中心肌酶，可以协助诊断急性心肌梗死，以及评价溶栓效果。但是各种酶开始升高、到达顶峰及消失的时间不同，需要在时间窗内检查，甚至需要复查，通过指标持续升高等变化，进一步确诊。心肌酶高，要考虑有可能发生了心肌的坏死，也有可能是急性心肌炎，另外肝脏疾病，大量运动，放射治疗等都有可能导致心肌酶升高。

语音时长01:26''

肖明│山东省立第三医院

2019/03/19收听(64708)

怎么查心肌酶

"查心肌酶的数值，主要是通过抽取静脉血进行检查。在临床会通过手背或其他部位的血管，抽取需检测的静脉血，再通过对血液做生化检测来确定心肌酶的数值。血液检测内容非常多，心肌酶检测只是其中一项，属于生化指标，可以单独进行检测，但临床上多同时与其他项目一起检查。心肌酶的检测一般运用于心肌受损的人群，因为正常人体血液的心肌酶含量非常低，当心肌受损时，存在于心肌中的酶就会通过受损的心肌释放进入血液，导致血液心肌酶含量增加，这也是通过检测心肌酶确定人群心肌受损情况和时间的机理。心肌酶的测定，对环境及身体状况、饮食等没有特殊要求，可以随时进行检测。"

语音时长01:12''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/06收听(21360)

02:04

心肌酶用什么管抽血

心肌酶一般使用绿管抽血。心肌酶检查是在怀疑存在急性心肌细胞的缺血、坏死时，所做的一项重要检查。...

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