包皮上长硬疙瘩，常见原因如下：

1、良性疾病：包皮表面分布着汗腺、毛囊、皮脂腺，如果局部比较潮湿，容易出汗，此时皮脂腺感染，容易形成硬疙瘩，甚至形成疖肿。如果患者红肿、疼痛的症状较重，可以外用抗生素软膏，如红霉素或百多邦软膏。较大的疙瘩，触摸时有波动感，是由于局部出现化脓，应进行切开手术，将脓全部放出，促进恢复。长期毛囊腺感染的患者，平时应注意外生殖器的卫生，尽量穿着透气性较好的内衣裤，防止感染复发；

2、恶性疾病：中老年男性如果既往有包茎或包皮长，不注重个人卫生，应警惕阴茎癌。如果硬疙瘩的表面有溃疡或恶臭，阴茎癌的可能性较大，必要时需要进行活检。