首都医科大学三博脑科医院
功能神经外科
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三叉神经痛的主要表现是串电样的疼痛,患者的主诉是疼的时候就像突然电击或者是像刀割一样一下一下的搏动性疼痛,非常剧烈。有些患者同时有扳机点或是触发点。有这种疾病的患者,不敢吃饭,不敢洗脸,甚至不敢外出,受到冷空气的刺激,都会诱发疼痛。疼痛的部位可以在上唇、下唇、鼻翼,甚至眼周,只要一触摸扳机点,就会诱发疼痛。很多患者因为扳机点的存在,不敢洗脸,不敢刷牙,甚至吃饭都是强忍疼痛来进行的。这种非常典型的症状可以帮助进行诊断和鉴别诊断。
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"三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,具体如下:1、原发性三叉神经痛:通常所说的三叉神经痛指的是原发性三叉神经痛,表现为三叉神经分布区域内短暂的反复发作性剧痛,病因目前尚不完全明确。有一种学说认为原发性三叉神经痛的病变部位是在半月神经节到脑桥之间的部分,有可能是多种原因引起的压迫所致,比如异常的血管袢。也有学说认为三叉神经痛是一种感觉性的癫痫样发作,脑内出现异常放电,而这种放电的部位是位于三叉神经的脊束核或者脑干,所以抗癫痫的药物大多数能够对三叉神经痛的止痛有效果。而一些血管松解术,移除压迫三叉神经的血管也能帮助缓解三叉神经痛。具体的发病机制目前仍然在探讨之中,多数人认为是各种原因引起,三叉神经局部脱髓鞘产生了异位的电冲动,相邻的左纤维为突触形成或者产生了短路。使轻微的痛觉刺激通过短路传入了中枢神经系统,而中枢传出的冲动已通过短路传入,如此反复的叠加造成了三叉神经痛的发作。2、继发性三叉神经痛:是各种其他原因所引起,比如多发性硬化、延髓空洞症、原发性的颅底肿瘤,或者转移性的颅底肿瘤等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/22收听(29493)
罹患了三叉神经痛,要先到医院进行检查。因为往往患者认为面部疼痛就是三叉神经痛,所以三叉神经痛的...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/25播放(34264)
"脸部三叉神经疼痛治疗方案的选择,要根据具体的情况具体对待。可以先口服药物缓解,比如卡马西平就可很好地缓解三叉神经疼痛症状。如果疼痛难忍,也可行相应对症处理,比如口服氨酚羟考酮、对乙酰氨基酚等止疼类药物治疗。如果仍然没有明显疗效,则需要进行进一步的检测,明确是否是器质性的病变而导致,包括血管压迫性的因素以及肿瘤压迫性因素。如果是血管因素导致的,需要进行微血管减压手术治疗。如果是肿瘤因素压迫所致,需要行开颅手术切除治疗。手术创伤较大但是疗效确定,如果明确相应病因应尽早治疗,对患者是相对较好的治疗方案,所以要根据情况判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/11收听(50810)
"脸部三叉神经痛其发病原因主要是由于细小的颅内血管弹性减差,与三叉神经之间受到压迫所导致。其治疗主要包括以下几个方面:第一、药物治疗。三叉神经痛首选药物治疗,首选药物为卡马西平。因为卡马西平其副作用较大,很多患者在服药的后期会存在严重的不适症状。可以考虑选用苯妥英钠,对于苯妥英钠效果不明显者,可以联合七叶莲进行治疗。第二、当药物治疗无效时,可以考虑进行手术治疗,手术推荐方式为微血管减压术。因为三叉神经痛主要是由于血管和神经之间压迫所导致,而三叉神经痛微血管减压术,其手术机制就是将血管和神经之间的压迫予以解除,可以使三叉神经痛得到根治。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/03收听(80806)
"脸部三叉神经痛怎么办,应该明确是原发性三叉神经痛,还是继发性三叉神经痛。如果是继发性三叉神经痛,一般是由于颅底或桥小脑角的肿瘤、转移瘤和脑膜炎及其他的脑干梗塞引起的三叉神经痛,此类三叉神经痛建议治疗原发疾病为主。如果是原发性三叉神经痛,一般都不会有什么原因引起,所以治疗方面常以药物治疗为主,一般首选卡马西平,必要时还可以选择苯妥英钠、氯硝安定等,同时辅助营养神经如维生素B1、维生素B12。如果药物治疗效果不好,还可以通过手术治疗,比如三叉神经切断术。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/21收听(77874)
三叉神经痛的治疗,包括药物治疗、物理康复治疗,另外还包括手术治疗,药物治疗最常用的就是抗癫痫药...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/11/07播放(29946)
三叉神经痛很难有很好的方法,但有不同的治疗手段。具体如下:
1、药物治疗:指南上对...
肖哲曼│武汉大学人民医院
2023/03/01播放(59348)
"三叉神经疼痛,这种情况是由于三叉神经附近的软组织发生病变,压迫到三叉神经出现电击似的疼痛,是非常难忍的,疼痛可以持续几秒或者几分钟。在治疗方面,最好的方法是可以通过微血管减压术进行治疗。微血管减压术在治疗三叉神经疼痛方面,效果是非常不错的,治愈率可以达到95%以上,它的反复发作率也是最低的,在目前医学里治疗三叉神经疼痛是最好的方法。在日常生活里要避免工作压力过大,避免情绪紧张,避免受到外界刺激,避免用冷水洗脸,避免感冒和受凉,这样可以有效缓解三叉神经疼痛的发生。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/27收听(27398)
三叉神经痛的症状主要表现为一侧面部剧烈性的疼痛,像刀割、电击、火烧或针扎样疼痛。常见疼痛范围有...
王晓松│航空总医院
2023/10/23播放(78160)
"三叉神经痛的症状主要是突发的疼痛。三叉神经痛的特点是来得快去得快,没有任何诱因,就是病人在吃东西或者早上洗漱的时候,稍微有刺激,或者在喝凉开水的时候一刺激就突然出现了剧烈的疼痛,而且这种疼早期可能只是牙齿疼痛、牙龈疼痛,不明原因,缓解很快,有的持续几十分钟,有的持续几分钟到几十分钟,甚至几天,然后突然自行缓解,不治疗它说不疼就一点都不疼了。往往病人会误认为是牙齿有病变,大部分病人去看牙科,因为首先以为是牙疼,早期表现的疼痛是牙疼。极个别的病人如果牙床有问题往往被牙医误判为牙床疾病,进行特殊的治疗,但是最后症状依然存在。牙龈病变排除之后,最后还是由三叉神经感觉根的疼痛刺激造成。"
范鲁鼎│河南省中医院
2018/02/26收听(78496)
三叉神经痛的症状如下:
1、疼痛部位:主要位于面部,疼痛范围不超过三叉神经分布区域...
陈亚军│天津医科大学总医院
2023/11/22播放(77138)
"三叉神经痛表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性疼痛,常见于成人及老年人,女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经第2和第3支的分布区。发作时表现为面颊、上额以及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,持续数秒至1-2分钟,突发突止,间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发,称之为触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐,口角牵向患侧,即痛性抽搐。病程呈周期性发作,可为数日、数周、数月不等,缓解期如常人。随着病程的迁延,发作次数逐渐增多,时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短,甚至为持续性发作,很少能够自愈。患者主要因为疼痛恐惧而不敢洗脸、刷牙、进食,以至于面色憔悴、神经衰弱。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/25收听(95834)
三叉神经痛主要是通过病史及症状描述进行诊断,磁共振、CT只作为辅助诊断,排除肿瘤等疾病。三叉神...
葛明旭│山东省立医院
2023/09/30播放(86192)
三叉神经痛在成年以及老年人中多见,40岁以上患者占70%-80%,女性多于男性。三叉神经痛常,...
王慧茹│银川市第一人民医院
2023/11/22播放(74184)
三叉神经痛主要表现出来的是面部突然出现的一种闪电样、刀割样、针刺样的疼痛,持续几秒钟到十几秒钟停止,然后紧跟着再发作,有一些动作会诱发,比如说话、吃饭、洗脸,这些都会突然触发这种疼痛,称为叫扳机点,就像扣扳机一样突然诱发这种疼痛。这种疼痛可以被药物所终止,常见的就是卡马西平这一类药物,这种三叉神经痛它的表现,主要在额部、眼眶周围,鼻旁,上唇、下唇以及上牙和下牙,有一些患者三叉神经痛常常被误诊为牙痛,因为它是三叉神经的分布区,如果去做口腔检查,没有发现异常,这时候就要怀疑是不是三叉神经痛了。
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(74692)
"三叉神经痛多发生于中老年病人,右侧多于左侧。该病的特点是在头面部三叉神经分布区域内,闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性的难以忍受的剧烈疼痛。说话、洗脸、刷牙或者吹风都会导致阵发性的或者剧烈疼痛。疼痛历时数秒和数分钟,疼痛呈周期性的发作,发作间隙期间同正常人一样,这就是它的特点和临床症状。"
何学斌│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/13收听(99818)
"三叉神经是一个颅脑神经,是从脑子里出来的,出来以后分成三支,就像树枝一样。支配头部是第一支,第二支支配上颌骨,第三支是支配位置。它疼痛跟其它毛病的疼痛还不太一样,它往往刚开始发病有诱发因素,比如喝水、刷牙就突然会很痛。就是刀割一样的,像火烧一样的,或者像闪电一样的痛。它的痛早期可能几秒钟就过了,还有一部分病人可能时间长了,会维持到几分钟。这一类疾病往往被很多人误以为是因为吃东西、喝水引起的,就到口腔科去看。甚至有些病人因为描述不是很清楚以后,因为疼有时候是在后牙这个地方痛,好多人到口腔科把牙都拔掉了,还痛的要死,这就是它的一些临床表现。如果得了这个毛病,首先肯定是保守药物治疗,如果药物不行就可以做介入治疗,就是在CT引导下把穿刺针穿刺到神经的周围,给它进行调控,把刺激压住,让它不要乱放电,疼痛症状也会缓解,也会慢慢变好,回归正常。"
林福清│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(358)
三叉神经痛的症状是比较典型的,因为它分三个叉,一支、二支、三支,多数患者是第二支和第三支,是控...
翟锋│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/05播放(65930)
三叉神经痛最典型的的症状是三叉神经的分布区域,即面部、下颌、上唇、下唇、眉弓,甚至头皮等,出现...
付强│天津医科大学第二医院
2023/03/14播放(73540)
三叉神经痛是指三叉神经分布区域内阵发性、短暂的剧烈疼痛,不伴三叉神经功能破坏的症状,可反复发作,严重者会影响日常生活。三叉神经痛的症状,表现为局限在面部三叉神经分布区的骤发剧烈疼痛,绝大多数为单侧面部。发作时病人常紧按病侧面部,或用力擦面以减轻疼痛,可以导致局部皮肤粗糙。某些患者在发作时不断咀嚼,严重者可有同侧面部肌肉的反射性抽搐。每次发作仅持续数秒到1-2分钟,即骤然停止,面部可出现扳机点,极为敏感触之即可触发疼痛。在三叉神经痛的间歇期一切正常,发作呈周期性,持续数周到数月可自行缓解,随着病程进展,间歇期会逐渐缩短。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/18收听(30272)
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