北京大学第三医院
风湿免疫科
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血管炎的治疗是一个很复杂的过程,因为血管炎包括多种疾病,每一种疾病的临床特点和治疗方案是完全不一样的。
总的来说,多数器官受累比较重症的血管炎患者一般要用激素、免疫抑制剂或者生物制剂等药物进行治疗。
当然每一种疾病里面,患者应该用多大剂量的激素、选用哪一种免疫抑制剂或生物制剂,可能是完全不一样的,不同的药物对不同疾病的敏感性和有效性也都是不一样的。
因此血管炎的药物治疗不能笼统的回答,而是应该根据病人具体患有哪一种疾病,选择适合的方案。
总体来说,系统性血管炎和其他的疾病一样,都是应该尽早诊断、尽早治疗,这样患者的预后会比较好。
如果延误诊断和治疗,相对来说病人可能会有不可逆的器官损害,治疗效果就会较差。
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"血管炎分很多种,如大动脉炎、结节性多动脉炎、系统性血管炎、白塞病等。不同的血管炎累及的血管不同,全身各大小血管都有可能受累,最常累及的脏器是肺脏、肾脏。对于轻度的血管炎,可以口服激素,如醋酸泼尼松、甲泼尼龙治疗,可以联合免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环孢素、雷公藤、甲氨蝶呤等。对于重症的血管炎,肺脏、肾脏重度受累,除了口服常用的免疫抑制剂,还可以激素联合环磷酰胺冲击治疗,但是感染的风险比较大,可以联合丙球预防感染。如果治疗效果还是不好,可以加用生物制剂利妥昔单抗联合治疗。"
姬静│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/20收听(60640)
荨麻疹性血管炎属于皮肤的小血管炎,治疗与皮肤变异性血管炎是类似的,对于病情较轻且单纯者可以给予口服抗组胺药物、钙剂、维生素等。对于具有全身症状的,但不是很严重的患者或者不能确定有没有严重的自身免疫疾病者,可以给予小剂量的糖皮质激素治疗,比如泼尼松,病情控制后然后再减量,也可以给予氨苯砜口服。如果合并其他自身免疫性疾病或者其他疾病的,主要是积极的治疗原发疾病,荨麻疹性血管炎有时可能会合并结缔组织病、病毒感染或者血清病,有时还可能与碘过敏有关,建议寻找出病因然后给予纠正。对于找不到病因者,按上述原则治疗即可。
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2020/02/22收听(76258)
类风湿关节炎患者出现血管炎,治疗力度需要加强。对于只有关节表现和出现血管炎表现的药物治疗力度不... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/02播放(99046)
类风湿关节炎患者出现血管炎,治疗力度需要加强。对于只有关节表现和出现血管炎表现的药物治疗力度不...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/02播放(99046)
" 荨麻疹性血管炎在用药上需要从以下几个方面进行选择:1、糖皮质激素的口服以及外用,口服方面可以选择曲安西龙片或者甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片,外用药物可以应用糖皮质激素地奈德软膏、糠酸莫米松软膏或者丙酸氟替卡松软膏等等。如果效果不理想还可以应用肌注复方倍他米松注射液或者地塞米松注射液,以及静点甲泼尼龙琥珀酸钠注射液来进行治疗。 2、非甾体类的抗炎药,如布洛芬干混悬剂可以起到镇痛、退热的作用。3、保护消化道及黏膜的药物,如奥美拉唑注射液或者泮托拉唑注射液等等。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/16收听(70966)
从西医角度讲血管炎没有不能吃的水果,血管炎到目前为止具体的发病机制并不是十分清楚,主要是由于血管壁及其周围的炎症,而导致相应脏器的变化,因此从西医角度来说可以多吃水果,特别是以苹果、香蕉为主的,因为它们当中含有很多的果酸以及维生素C,可以清除血管内过多的胆固醇,维持血管弹性,不仅对身体无害,而且对于血管炎的帮助有很大的作用。此外,从中医的角度来说,不建议吃绿颜色、白颜色的水果以及蔬菜,因为这些白颜色的属于多寒凉的食品,包括梨以及青苹果等。很多患者对食物有过敏的,过敏的水果一定不能吃。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/27收听(58004)
"血管炎又称为脉管炎,确切的发病原因不清楚,目前认为主要与自身免疫反应、女性患者体内雌激素含量水平过高以及有一定的遗传性,各种原因导致动脉血管内膜破坏,继而脂肪沉积引起非特异性炎症反应。由于其发病主要因血管内膜的非特异性炎症改变,饮食需要避免进食油腻、辛辣、刺激性食物,日常生活中常见的食物包括辣椒、油条、煎饼等油炸类的食品,或者脂肪比较高的食物,比如红烧肉、肥肉、猪油等,同时与烟、酒有密切的相关性,因此需要戒烟、禁酒。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/08收听(40700)
血管炎作为风湿免疫科或者内科疾病,更多的需要药物来维持、来治疗,但饮食上其实并没有太多需要强调的地方。当然饮食跟所有的疾病一样,特别重要的就是要均衡饮食,而且避免比如高血糖、高血脂这些容易导致动脉硬化的食物。因为本身血管炎发病的年龄不限,有相当一部分的病人是这种年纪相对大一些的病人,这类病人有的时候认为血管炎是状态不好,就大剂量地吃高蛋白、高热量、高糖的食物,来帮助他提升营养。虽然这个时候可能对血管炎帮助并不大,但是他长时间地吃这些药可能会增加动脉硬化的风险,所以这点还是需要注意。另外,一些刺激性的,包括很辣的食物还是要尽量避免,海鲜或者牛羊肉,这些在中医的理论上可能认为它是有一些禁忌,但是从西医的角度看这些都没有问题,是可以照常吃的。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(58014)
"血管炎的分型较多,各种血管炎的病因不同,所以治疗血管炎的药物种类也不同,通常来讲一般分为口服药及外用药。口服药主要有如下几类:1、激素类,使用糖皮质激素可以很好的缓解炎症,所以激素类药物是很多自身免疫性血管炎的使用标准。2、免疫抑制类,如环磷酰胺,这类药物可以抑制人体过激的免疫反应,从而缓解病情。3、改善循环及扩血管类,在血管发生狭窄以及阻塞时,需要使用改善循环的药物以及扩血管的药物,以使血运恢复,对于外用药主要有喜疗妥以及肝素钠软膏,可以尽快的缓解症状及使浅血栓尽快的吸收。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(91006)
"大多数血管炎属于病因不明的原发病,比如血清病、药物变态反应、感染、乙型病毒性肝炎,已经证实是多种血管炎的病因。也发现巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及成人T细胞白血病病毒,均能够引起血管炎。血管炎是以血管壁或血管周围组织为基础,发生慢性炎症及坏死为特征的疾病。往往随着疾病发展,容易造成血管壁结构异常、管腔受损,引起相应的器官或者组织的供血不足。临床表现因受累血管的类型、大小、部位、炎症的病情和病损的特点而异,可造成出血、栓塞、闭塞等,从而引起下游器官供血等改变。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/29收听(36882)
血管炎属于一组疾病,主要影响血管壁或血管周围组织,可以出现炎症,甚至坏死的一类疾病。临床表现较... 樊冰│山东中医药大学附属医院 2023/06/02播放(90116)
血管炎属于一组疾病,主要影响血管壁或血管周围组织,可以出现炎症,甚至坏死的一类疾病。临床表现较...
樊冰│山东中医药大学附属医院
2023/06/02播放(90116)
"大部分的血管炎是指免疫介导的血管壁及其血管周围组织的慢性免疫性的炎症,这一类的血管炎的发生病因比较复杂,到现在为止还没有一个特别明确的发病机制的了解。这一类免疫性的血管炎的发生大多是和遗传因素、感染因素以及内分泌、肿瘤,还有药物、环境等等这些因素都存在一定的关系。有一部分的血管炎的患者是有家族史的,这些患者的发病可能和人的白细胞抗原,也是HLA的基因位点和多态性有关系,比如HLA-B51就和血管炎当中的白塞综合征有一定的关系,HLA-B52和大动脉炎的发病,据研究报道是有一定的相关性的。感染也是免疫性血管炎发生的一个重要的原因,比如说链球菌的感染、结核杆菌的感染、慢性的肝炎病毒感染以及金黄色葡萄球菌等等,这些病原体可以直接作用到血管壁,也可以是由于这些细菌或者说是这些病原体的感染引发了机体免疫的异常反应所导致的血管内壁的炎症。服用一些药物,比如治疗甲亢的丙基硫氧嘧啶,还有肼苯哒嗪等等,这些药物也会引起药物性的血管炎。另外,像抽烟、一些化学的毒物、放射性物等,这些都和血管炎的发生有一定的相关性。还有一部分的血管炎的原因是由于外伤或者是细菌感染,局部作用于损伤的血管引起来的血管炎。另外,还有一种血管炎是由于血栓,下肢静脉的血栓或者局部的动脉的血栓等等,这些栓子引起来的局部的血管壁的炎症,所以血管炎的发生因素还是很多的。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/04/15收听(91712)
一般血管炎通常指的是静脉炎,静脉炎有血栓性浅静脉炎或者血栓性深静脉炎,其原因主要是形成血栓以后... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/24播放(28326)
一般血管炎通常指的是静脉炎,静脉炎有血栓性浅静脉炎或者血栓性深静脉炎,其原因主要是形成血栓以后...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/24播放(28326)
皮肤性血管炎患者若皮损较轻,可使用一线用药,如抗组胺剂,减少药物副作用对机体的损害;若一线药物... 肖婧│武汉市第一医院 2023/06/27播放(70126)
皮肤性血管炎患者若皮损较轻,可使用一线用药,如抗组胺剂,减少药物副作用对机体的损害;若一线药物...
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2023/06/27播放(70126)
血管炎是自身免疫性疾病,指血管壁和血管周围发生了炎症反应,甚至伴有血管损伤,可侵袭到全身的大血... 付岚岚│北京市宣武中医医院 2023/01/21播放(55050)
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付岚岚│北京市宣武中医医院
2023/01/21播放(55050)
血管炎,也叫脉管炎,是一组反复发作的不连续的血管慢性炎症疾病,并伴有血管损伤引起相应器官或组织... 马瑞│银川市第一人民医院 2023/08/10播放(84126)
血管炎,也叫脉管炎,是一组反复发作的不连续的血管慢性炎症疾病,并伴有血管损伤引起相应器官或组织...
马瑞│银川市第一人民医院
2023/08/10播放(84126)
"血管炎主要是由免疫异常引起来的,目前研究较多的就是体液免疫,对细胞免疫的研究比较少,其致病源有内源性和外源性两种。内源性中有核抗原、冷球蛋白和变性免疫球蛋白,而外源性的抗原多为药物和感染的因素。但是目前来说,血管炎的具体原因仍然不是很明确,对于一些少数病因比较明确的,有血清病、药物变态反应以及感染。乙型肝炎病毒已证实是长期多种血管炎的病因,进而又发展为巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞、白细胞病毒,这些病毒均可以引起血管炎症。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/08收听(67520)
目前血管炎的病因并不明确,没有一个完全的定论。血管炎指的是以血管壁炎症为特征的自身免疫性疾病,... 刘爱华│北京医院 2023/04/19播放(40945)
目前血管炎的病因并不明确,没有一个完全的定论。血管炎指的是以血管壁炎症为特征的自身免疫性疾病,...
刘爱华│北京医院
2023/04/19播放(40945)
"血管炎的常见诱因如下:1、输液:长期输液会导致血管硬化,并且血管内皮会出现损伤,患者需要停止输液,并且局部进行热敷、理疗,有助于缓解症状;2、化疗药物等刺激性药物所致:因为化疗药物具有较强的腐蚀性,对血管内皮有损伤。患者需要进行深静脉输液,例如PICC输液或锁骨下静脉输液等,还需要给予其他保护药物进行治疗;3、感染因素:例如血管壁出现严重感染,患者需要积极完善相关检查,给予抗生素。治疗期间尽量不要饮用含有酒精的饮品,不要吃辛辣食物等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/16收听(79676)
血管炎是血管壁及其周围组织炎症细胞浸润,造成的血管损伤,包括纤维组织的沉积、胶原纤维的变性、内皮细胞以及肌细胞的坏死。致病因素直接作用于血管壁,为原发性血管炎,血管炎基础上产生了一定的临床症状和体征,称之为血管炎病,邻近炎症病变及血管壁所致的称之为继发性血管炎。血管炎到目前为止发病机制并不是十分明确,临床上有七大类,常见的有坏死性血管炎、结节性多动脉炎、血栓形成性血管炎、肉芽肿性血管炎、淋巴细胞性血管炎、结节性血管炎以及血液成分异常性血管炎。临床表现是多系统损害,有活动性肾小球肾炎、淤血或者瘀斑,同时还可以见到结节性坏死性皮疹,还有多发单神经炎以及不明原因的发热等。
2020/05/21收听(66888)
"血管炎注意事项包括以下几方面:第一、日常生活和饮食一定要注意休息,同时要清淡饮食,适当运动,要戒烟戒酒,注意保暖;第二、早期发现早期治疗,特别是ANCA相关性血管炎,如果不治疗通常是致命的,六个月的死亡率约为60%,一年的死亡率高达80%,特别是在免疫抑制剂出来之前,ANCA相关性血管炎的预后很差,血管炎活动常是最常见的死亡原因,当免疫制剂出现之后,预后就发生了改变,感染代替了血管炎活动,成为了死亡的主要原因,因此日常生活中一定要注意避免感冒、发烧;第三、血管炎一旦停止了免疫治疗,复发率就很常见,紧接着就会导致终末期的肾病,因此一旦患有血管炎,一定要定期复查,遵医嘱服用药物。"
2020/06/01收听(39848)
银川市第一人民医院 马瑞
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