痛风的治疗必须针对病因。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症,嘌呤是细胞中DNA的组成成分,代谢的最终产物就是尿酸,尿酸的代谢,其中80%是内源性尿酸,20%是外源性尿酸,这些尿酸每日约60%进行体内代谢,其中1/3是经肠道分解代谢,2/3经肾脏、经尿排泄,从而维持体内尿酸水平的稳定。其中哪个代谢环节出现问题,都会导致高尿酸血症。
血中尿酸沉积到关节,会造成关节反复炎症,甚至造成关节畸形。常用的治疗方式也是针对这几种病因的治疗,具体有几种:
1、痛风发作期:主要的治疗是抗炎药物的治疗,针对急性关节炎发作的情况,使用非甾体类抗炎药物,比如常用的洛索洛芬、芬必得、阿司匹林等。如果患者急性痛风关节炎持续不缓解,甚至需要使用秋水仙碱、糖皮质激素等药物,以缓解关节疼痛的症状;
2、抑制尿酸合成的药物治疗:例如别嘌醇、非布司他等,主要是针对尿酸生成过多进行治疗;
3、促进尿酸排泄的治疗:比如苯溴马隆,主要是针对尿酸排泄障碍患者的治疗,这一类患者需要完善24小时尿酸检查,评估患者是不是尿酸排泄障碍;
4、手术治疗:直接取出痛风石,对损毁的关节进行修复。具体说哪一种方法最好,需根据本人的患病情况、属于哪种类型,即属于尿酸合成增多,或是尿酸排泄障碍,选择适合的治疗方式。最后如果生活质量受影响,关节严重畸形,只能采用手术治疗方式。