郑州市第九人民医院
精神心理科
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失眠是最常见的心理问题之一，抑郁是导致失眠常见的原因之一。失眠与抑郁互为因果，失眠可以导致抑郁，同时抑郁反过来又可以导致失眠。所以治疗失眠要先治抑郁，因为它们两个互为因果，要双管齐下，这样才能更好的缓解抑郁和失眠。随着抑郁的缓解，失眠也会有所改善。抑郁最主要的缓解指标是睡眠情况和饮食的改善，一般来说睡眠的改善会在十天到两周之内发生。
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"短期的失眠还有抑郁不用特殊处理。因为人都有这种自我调节的能力，可以调节自己的睡眠还有心情。那如果时间比较长，比如说失眠1个星期超过3次、抑郁的情绪持续超过了2周，那么就可以考虑到医院寻求专业的帮助。可以先进行心理咨询或者是心理治疗来看看失眠抑郁的原因是什么。是不是患者存在着一些不良的认知或者是对发生的事情有负性的这种应对模式。如果仍然不能够缓解可以尝试使用药物，比如抗抑郁剂多塞平、阿米替林也会有这种缓解睡眠的作用、镇静的作用。另外新型的抗抑郁药也可以使用，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等。如果应用这些抗抑郁剂仍然存在失眠的情况，那么可以短期的合用苯二氮卓类的抗焦虑药，比如说地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/08收听(41850)
"出现失眠、抑郁的症状，可以到当地三甲医院的康复科或者神经内科治疗。可以服用参芪五味子片、复合维生素B这两种药物，也可以偶尔临时使用安眠药的，比如艾司唑仑片。在药物治疗的基础上，可以做头部针灸、推拿等传统治疗。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少用手机、电脑，少熬夜。多出去走一走、散散心，不要一天到晚在家里面，也不要纠结于工作或者生活中琐碎的事情。要做一点自己喜欢的事情，比如抽时间去看电影、看小说或者看电视。要保持平和的心态，少生闷气。可以和自己的好朋友或者家人沟通交流。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/04收听(18138)
失眠、抑郁，应该治疗抑郁这个问题，当失眠与抑郁同时发生在一个人身上时，不需要额外的去治疗失眠。... 曲姗│北京大学人民医院 2023/03/17播放(26772)
失眠、抑郁，应该治疗抑郁这个问题，当失眠与抑郁同时发生在一个人身上时，不需要额外的去治疗失眠。...
曲姗│北京大学人民医院
2023/03/17播放(26772)
"失眠抑郁主要表现为快速动眼睡眠的潜伏期缩短，以及深睡眠减少。随着病人年龄的增加，后半夜的睡眠障碍变得越来越严重，多为早醒和醒后很难再入睡。病人经常在半夜2-3点钟醒来，思绪万千，并且沉溺其中，不能自拔。失眠的严重程度与抑郁症的严重程度有直接的关系。病情严重时，睡眠的时间极度缩短，白天没有明显的困意，只感到疲劳和失落感。因为觉醒水平的增高，使白天如睡也较困难。抑郁症往往伴随失眠，失眠的严重程度与抑郁症的严重程度也有直接的关系。,"
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/22收听(88556)
"失眠抑郁是当今社会普遍存在的一种心理疾病，严重的抑郁症会导致自杀行为，给家庭和社会带来一些不利的影响。首先要进行自身的心理调节，每天早晨或者晚上进行较长距离的散步、慢跑等促进心脏和血液循环的活动，以身体稍感到疲惫为标准，尽量不要胡思乱想问题，专心运动，享受运动带来的乐趣和滋味。多听一些心情舒畅的音乐，保持健康乐观的生活态度。其次就是饮食方面的调节，失眠抑郁患者建议多吃一些谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类，还有坚果类的食物如核桃、腰果、葵花子、芝麻等。最后严重的抑郁患者需要精神科药物治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/08收听(31426)
"抑郁和失眠存在很密切的关系，在抑郁发作的时候，也常见失眠的症状。失眠的具体表现比较有特点，在抑郁发作时，比较有特点的失眠的表现是早醒以及易醒，夜间反复醒来，导致睡眠连续性下降。患者会早醒，醒来后难以再睡，并且会感到心情比较低落、比较沮丧，甚至感到这一天都不知道该怎么过的感觉。如果有这种体验和抑郁症联系，有抑郁症发作的症状，可能性就更大了。也有部分抑郁症患者在夜间睡眠质量下降的情况下，可能白天会多睡，出现总是睡不醒，睡醒后还是觉得没有解乏感，是抑郁症患者失眠的具体表现。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/29收听(94982)
"严重失眠抑郁时，主要是给予抗抑郁治疗常用的药物，包括艾司西酞普兰，舍曲林和文拉法辛，也可应用帕罗西汀、氟西汀和度洛西汀。抑郁症的患者可以出现情绪低落、兴趣缺乏和乐趣丧失。情绪低落时，患者主要表现为心情不好、悲观、自我评价降低，可以出现无用感、无助感，也可以感到绝望。兴趣缺乏主要表现对以往的兴趣爱好，或者各种文体活动缺乏兴趣，乐趣丧失主要表现为无法从家庭工作或者生活中体验到乐趣。患者也可以出现心理症状，主要表现为焦虑、自罪自责。有些患者可以出现妄想、幻觉，甚至一部分患者可以出现自杀行为或者观念，也可以出现躯体症状，主要表现为睡眠障碍，患者可以出现入睡困难、夜间多梦、睡眠时早醒。睡眠时早醒是抑郁症患者主要的症状，有些患者可出现食欲下降，也可能会出现性功能减退。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(38518)
"失眠和抑郁是两种不同的症状，常同时出现，在抑郁诊断分类的亚型里，没有失眠抑郁症这个分类，如果失眠持续时间超过一个月，每周超过三天，就可以诊断为失眠，然而慢性长期失眠一般伴有抑郁，其主要症状是抑郁、心情不好、高兴不起来、对周围不感兴趣、不愿外出、不愿与人交谈、疲劳、厌食和顽固性失眠，并且难以入睡、多梦、早起，且常伴有失眠的临床表现，这时就需要确诊为抑郁症，这些症状必须持续两周以上，才能确诊为抑郁症，具体诊断标准需要由专业的精神科医生根据心理量表来确定。抑郁症有很多种症状，其中有一个非常突出，且严重影响生活质量的症状，叫做睡眠障碍，睡眠障碍大致分为两类，一类是睡眠过多，另一类是睡眠减少，在睡眠减少中有一个特别突出的现象，就是早醒，通常会比一般情况早两个小时以上，这种早醒的症状是非常典型的抑郁症特征，除了早醒以外，还有入睡困难、睡眠质量差等临床表现，这种以失眠、睡眠过多或者早醒为突出特征的患者，往往会感到很痛苦，在临床中发现这种睡眠症状很突出的患者，一定要给予足够的重视，可能就是抑郁障碍的表现。"
李晓凤│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/20收听(33748)
抑郁失眠可以采取以下方法进行治疗：1、使用苯二氮䓬类的药物：抑郁失眠的治疗最快速... 秦灵芝│河南省人民医院 2023/11/01播放(45113)
抑郁失眠可以采取以下方法进行治疗：
1、使用苯二氮䓬类的药物：抑郁失眠的治疗最快速...
秦灵芝│河南省人民医院
2023/11/01播放(45113)
"患者存在失眠、抑郁，患者睡眠质量会严重下降，并且抑郁患者往往存在负向情感障碍，这些患者可能会有轻生念头。如果存在抑郁和失眠的患者，一定要及时到医院进行就诊，可以结合患者具体情况如果患者存在失眠，可以应用改善睡眠方面的药物进行治疗。如果患者只是单纯入睡困难，可以应用半衰期比较短的改善睡眠的药物如思诺思，即酒石酸唑吡坦片进行治疗。如果患者存在抑郁，可以应用五羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西汀等药物进行治疗。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(97422)
"失眠不一定是抑郁症，可以不伴有情绪症状，抑郁症可以出现睡眠障碍、失眠的症状，而且这种发生概率比较高。抑郁症患者的睡眠特点往往是失眠、睡眠变浅、早醒这些现象，同时还可以伴有情绪低落、思维活动缓慢、运动迟滞、激越、焦虑、自责自罪，在情绪低落的情况下，往往自我评价低、感觉到自己不如别人、有自杀的观念和行为。自杀的观念通常是逐渐产生，患者感觉到生活中的一切，甚至生活的本身都没有意义，常常以死作为最好的归宿。另外，有的患者出现精神病性的症状，有罪恶妄想，出现谴责自己的幻听，还有关系妄想、被害妄想，有的患者还存在着明显的躯体症状，像食欲下降、性欲下降、体重下降、便秘，这些是抑郁症常见的症状，可以通过抗抑郁的药治疗，联合具有镇静作用的药一起治疗能够改善这些症状。失眠单独的没有抑郁症状的患者，可以单独使用镇静的药来改善睡眠障碍。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/05/24收听(48976)
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，失眠常常是抑郁症的症状，有的人是早醒，有的人睡眠不沉，有的人是入睡困难。如果睡眠的时间比平时少于两小时，适当的辅助镇静催眠药物是比较好的。抗抑郁药的选用首先针对抑郁症状，抑郁症状好转以后失眠也有改善，常用的抗抑郁药，一线抗抑郁药是SSRI类的药物，对抑郁症状有比较好的效果，针对抑郁的失眠选用镇静催眠药，就是苯二氮卓类的药物。也有一部分药物抗抑郁药镇静作用比较强，比如米氮平这一类药有一定的催眠作用，也可以适当选用这样类型的药物，要综合性选用。心理治疗里边一些自我暗示性的治疗、自我放松技术的使用，都对失眠有一定的效果。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/07/22收听(39466)
"抑郁症患者睡眠问题是以个比较常见的问题，特别是以入睡困难、睡眠过程中频繁醒转、睡眠浅、早醒为主的症状。因此，对于抑郁症患者伴有失眠的，往往在选择抗抑郁药物的时候，以镇静作用相对较强的抗抑郁药为主，如米氮平、帕罗西汀、氟伏沙明、曲唑酮以及阿米替林、氯丙米嗪等药物。在选择上仍然以5-羟色胺再摄取抑制剂作为主要的选择，三环类、四环类抗抑郁药作为次要选择。如果在应用抗抑郁药物治疗效果欠佳的情况下，可以考虑合并使用苯二氮卓类的药物，如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等药物进行配合治疗。但是这些苯二氮卓类药物的应用以短期小剂量应用为主，等抗抑郁药物起效以后应该缓慢撤出苯二氮卓类药物。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/07/01收听(57722)
这是两个问题，即抑郁症的治疗和失眠的治疗。假如失眠只是抑郁症的伴随症状，首先一定要强化抑郁症治... 余正和│杭州市第七人民医院 2023/06/22播放(78728)
这是两个问题，即抑郁症的治疗和失眠的治疗。假如失眠只是抑郁症的伴随症状，首先一定要强化抑郁症治...
余正和│杭州市第七人民医院
2023/06/22播放(78728)
"失眠、抑郁如何诊断，失眠和抑郁这是两个不同的症状，这两个症状往往一起出现。如果是失眠时间超过1月，每周超过3天，可以诊断为失眠症。如果以抑郁为主，比如闷闷不乐、不高兴、对生活提不起精神来，又往往伴有失眠的临床表现，这个时候需要诊断为抑郁症。具体的诊断的标准需要根据专业的精神科医生，根据精神量表，也就是抑郁量表来进行判断，看是不是适合抑郁症的表现。如果明确诊断以后，再针对地进行，用抗抑郁的药物进行治疗，比如米氮平，千万不要在家盲目地口服药物治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(29872)
"失眠是比较常见的睡眠障碍，临床上常表现为入睡困难、早醒或者间断睡眠。引起失眠的原因很多：一、与精神心理因素有关，例如工作、学习压力紧张或者受不良情绪的影响，有些患者可以合并有某些精神心理疾病，例如神经衰弱、抑郁症等；二、也与躯体因素有关，例如各种躯体不适，抑郁失眠主要是由于不良情绪引起的睡眠障碍，例如抑郁症，抑郁失眠的治疗需要积极治疗原发病，可给予患者具有改善睡眠功能的新型抗抑郁剂，例如阿戈美拉汀等。可给予患者具有改善睡眠作用的抗焦虑药物或者镇静催眠药物，包括短、中、长效药物，例如佐匹克隆等。有些患者还需要配合心理治疗，例如放松治疗。"
林培珺│武汉市精神卫生中心
2020/05/14收听(11750)
"在治疗抑郁、失眠方面还是要选择药物治疗，药物治疗在选择上应该注意既要改善情绪，又要有助于睡眠，临床上比较值得推荐的药物像米氮平、阿戈美拉汀。米氮平不但改善情绪，同时对改善睡眠方面也是有比较好的疗效，阿戈美拉汀也能改善情绪，可以调整睡眠的节律，这两种药物在治疗抑郁、失眠方面应用比较广泛，疗效也比较肯定。另外，在治疗抑郁、失眠方面也提倡心理治疗，通过积极的心理治疗能够改善导致抑郁、失眠方面的心理因素，从而能够积极改善病人的认知包括对睡眠的认知。我们也建议在治疗抑郁、失眠方面，作为病人同时也建议能够采取积极的体育运动，多做娱乐休闲的活动，通过运动改善情绪从而有助于改善睡眠。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/09/10收听(97398)
"抑郁症常常伴有失眠症状，可以使用抗抑郁的药尽快治疗抑郁症，改善抑郁症状，抑郁症状改善以后，失眠症状随之改善或者消失，也可以同时联合镇静的药改善睡眠。抗抑郁的药常用的是新型，像SSRIs和SNRIs，这一类药镇静作用比较弱。大部分患者抑郁症状改善以后，睡眠症状也会随之改善。抑郁症常会伴有失眠，主要有早醒、睡不着，入睡困难、整夜不眠、睡眠时间减少等症状，往往可以早期使用苯二氮䓬类的药，具有较好镇静作用的米氮平、曲唑酮联合使用，症状改善以后这一类药可以逐渐减少或者停药。还要保持良好的睡眠卫生习惯，生活要有规律，适当户外活动，保持卧室的安静，适当的温度、湿度，生活有规律，对失眠症状也有非常好的改善作用。也可以使用点具有镇静作用的中药、中成药，帮助改善睡眠。"
2021/02/23收听(80852)
抑郁失眠，其失眠属于抑郁症的临床表现。抑郁症患者失眠主要表现为入睡困难、中间易醒、早醒，其早醒主要是指其比正常睡眠醒来时间提前1-2个小时。因此作为抑郁症一个症状，在治疗过程中仍然以抗抑郁治疗为主。可以选择具有镇静作用的抗抑郁药物，如米氮平、曲唑酮、帕罗西汀、氟伏沙明等药物。在具有镇静性作用的抗抑郁药的治疗下，患者可能会使失眠得到有效的缓解。如果应用药物治疗以后，失眠症状仍然存在。可以采用抗抑郁药物联合苯二氮卓类药物进行治疗，如应用劳拉西泮、阿普唑仑，艾司唑仑等药物。当患者失眠症状缓解以后，在一个月以内可以逐步减量苯二氮卓类药物，此时患者症状得到有效缓解。
2019/03/29收听(47452)
"失眠、抑郁大多是由于生活压力大、精神过度紧张引起的，首先治疗方式应该是放松心情、学会倾诉、多和家人、朋友沟通。还可以请心理医师协助治疗。通过自我调节后不能缓解的可用药辅助治疗，常见用药包括三环类抗抑郁剂、四环类和杂环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂。新一代抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取拮抗剂等。代表药物包括多虑平、多塞平、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、米氮平等。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/04收听(70608)
北京西苑医院 刘方
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北大人民医院 曲姗
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郑州市第九人民医院 常国胜
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