海南省肿瘤医院
肝胆胰外科
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无论是开腹、腹腔镜,或者机器人、单孔、经人体自然腔道,手术并发症是一样的,就是三大点,出血、感染、肠瘘。这三大问题要引起大家的重视跟注意,疾病的复发看是两种情况。一种功能性胃肠疾病,比如习惯性便秘,可能切得肠段不够,就要补充再切。出血、肠瘘或者感染,纠正以后跟复发没有关系,肿瘤复发第一个就是是不是切除干净,是不是达到根治性的结果;第二个因素,肿瘤复发最重要的取决于肿瘤的生物学行为。有些人的肿瘤特别容易转移,恶性程度比较高,尽管做了根治性切除或者肿瘤很小,但是很早会发生转移。相反有些肿瘤的生物学特性转移率不是特别高,尽管局部很晚期,但是周围也没有转移。这个时候如果做个很好的、很干净的局部治疗,能达到很好的治疗效果。
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"在手术当中,由于腹腔镜手术医生通过长柄的器械来完成操作,而失去了外科医生的手的直接触碰感,所以在敏锐的触觉方面是丧失的。在这种情况下,可能出现出血等情况,但是这种情况在手术当中都是可以纠正的。另外,腹腔镜的一些基本操作,比如肠管的缝合、胃肠的吻合都是通过器械完成的,所以在这个过程当中,器械设备的设计缺点可能会造成一些并发症。第三类并发症与穿刺孔有关,因为手术在腹壁或胸壁会留下洞,洞本身在愈合上,虽然感染裂开的风险比传统的开放手术明显的降低,但是由于孔洞在外力的挤压下,一些大网膜或者肠管,经过很小的手术切口卡在里面,往往会出现穿刺孔疝之类的并发症。第四类并发症与腹腔镜的特殊情况有关,因为在腹腔镜手术当中,要在体内注入大量的二氧化碳,手术以后在病人的皮下或其他的部分形成二氧化碳气体的积聚,造成气肿,但这种情况会因为二氧化碳很快被吸收而很快消失。"
张伟│上海长征医院
2018/02/02收听(51474)
腹腔镜手术的并发症主要有:一、切口感染,主要表现为发热、切口周围红肿、异常渗出等。二、肺部感染,由于腹腔镜手术需要全身麻醉,术中需要气管插管辅助呼吸,由于对咽喉部的刺激,分泌物增多,假如不能及时排出,可发生坠积性肺炎。三、高碳酸血症,手术时腹腔需要建立二氧化碳气腹,可随人体代谢后排出体外,部分患者会出现胸闷、气短、右肩背部不适等表现。四、皮下气肿,二氧化碳气体进入皮下所致,于术后1-2天可自行吸收。五、切口出血,穿刺戳卡时损伤腹壁血管,导致术后出血,因此术中需仔细观察,确切止血。
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/06/27收听(30484)
腹腔镜手术需要给腹腔打气,最常用二氧化碳,容易导致以下并发症:1、酸中毒,严重情... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/07/03播放(61794)
腹腔镜手术需要给腹腔打气,最常用二氧化碳,容易导致以下并发症:
1、酸中毒,严重情...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2023/07/03播放(61794)
"腹腔镜手术的并发症,主要体现在以下几个方面:1、出血性损伤:包括如血管损伤和手术视野中的出血,血管损伤主要是穿刺锥在进入腹腔的穿刺过程中,可能会损伤腹主动脉、下腔静脉等这些大血管损伤,容易危及到患者生命,一旦发生必须要立即开腹止血,修复血管。而手术野出血是腹腔镜手术中最常见的并发症,如果术野粘连比较严重,在术野中分离粘连过程时出血比较常见;2、脏器损伤:主要是盆腔的邻近器官如膀胱、输尿管、肠管发生损伤,一旦发生损伤应及时修补,以避免出现并发症;3、气腹相关并发症:如皮下气肿、气胸,可出现这些情况;4、其他:如切口疝,腹壁穿刺部位的内膜异位种植以及术后感染等并发症。腹腔镜手术是一种微创的手术方式,虽然有以上并发症,但是创伤小、恢复快、住院时间短,这些都是它的优点。"
尹艳英│大庆油田总医院
2023/03/22收听(45156)
腹腔镜结肠癌的手术时间取决于病人的状况,术中如果有解剖变异或者肿瘤跟重要血管粘连,手术时间会相... 李铎│海南省肿瘤医院 2023/12/09播放(53890)
腹腔镜结肠癌的手术时间取决于病人的状况,术中如果有解剖变异或者肿瘤跟重要血管粘连,手术时间会相...
李铎│海南省肿瘤医院
2023/12/09播放(53890)
21世纪微创外科发展给广大患者带来福音,是21世纪医学的重大发现。现在结肠癌腹腔镜手术优点很多... 朱少泽│山西中医药大学附属医院 2023/01/17播放(84920)
21世纪微创外科发展给广大患者带来福音,是21世纪医学的重大发现。现在结肠癌腹腔镜手术优点很多...
朱少泽│山西中医药大学附属医院
2023/01/17播放(84920)
腹腔镜结肠癌手术时间取决于患者的状况,术中如果有解剖变异或者肿瘤跟周围的重要血管粘连,手术时间... 马斌│银川市第一人民医院 2023/04/14播放(63316)
腹腔镜结肠癌手术时间取决于患者的状况,术中如果有解剖变异或者肿瘤跟周围的重要血管粘连,手术时间...
马斌│银川市第一人民医院
2023/04/14播放(63316)
传统的开放手术好还是腹腔镜好需要多因素考虑,早期结肠癌患者乃至有部分进展期患者,肿瘤没有远处转... 刘路光│山东省肿瘤医院 2023/08/30播放(59502)
传统的开放手术好还是腹腔镜好需要多因素考虑,早期结肠癌患者乃至有部分进展期患者,肿瘤没有远处转...
刘路光│山东省肿瘤医院
2023/08/30播放(59502)
腹腔镜手术的并发症比较多,如皮下气肿、高碳酸血症等,具体如下:1、皮下气肿:腹腔... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/08播放(97572)
腹腔镜手术的并发症比较多,如皮下气肿、高碳酸血症等,具体如下:
1、皮下气肿:腹腔...
李欣│北京大学第三医院
2023/09/08播放(97572)
腹腔镜手术是近年发展的手术,特点是在腹壁上打几个小孔进行手术。原来需要开腹的胆囊切除手术、阑尾... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/07/05播放(57584)
腹腔镜手术是近年发展的手术,特点是在腹壁上打几个小孔进行手术。原来需要开腹的胆囊切除手术、阑尾...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/07/05播放(57584)
TME即直肠全系膜切除术,术中淋巴清扫的个数较高,术后复发、转移率明显降低。目前临床借用TME... 郑连生│包头医学院第二附属医院 2023/07/23播放(51436)
TME即直肠全系膜切除术,术中淋巴清扫的个数较高,术后复发、转移率明显降低。目前临床借用TME...
郑连生│包头医学院第二附属医院
2023/07/23播放(51436)
晚期结肠癌患者经腹腔镜术后存活率不能一概而论,应根据TNM分期、药物敏感性和患者情况综合判断。... 郑连生│包头医学院第二附属医院 2023/09/18播放(87958)
晚期结肠癌患者经腹腔镜术后存活率不能一概而论,应根据TNM分期、药物敏感性和患者情况综合判断。...
2023/09/18播放(87958)
"在临床上做腹腔镜手术的并发症主要是感染以及腹壁切口疝,因为腹腔镜手术穿刺孔比较小,尤其是取污染标本,比如在做急性化脓性阑尾炎手术时,如果化脓阑尾沾染到穿刺孔,容易造成细菌感染穿刺孔,从而继发细菌感染,严重时甚至会形成脓肿。另外,由于穿刺孔比较小,通常缝合时不容易将腹膜层缝合,如果手术以后患者合并慢支、肺气肿或者便秘,导致腹内压增高,容易引起穿刺孔的腹膜裂开,严重时可以出现腹壁切口疝。一旦腹壁切口疝发生,通常需要再次手术治疗才能获得治愈,通常选择行腹腔镜疝补片修补手术治疗,一般使用带膜补片,防止补片与肠管粘连。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(46848)
宫、腹腔镜毕竟是一个手术,虽然可能手术进程是中手术或者小手术,但是任何手术都有手术并发症的发生几率,一定要在进行手术操作时,严格掌握手术适应征,不做无指征手术。而且要权衡利弊,不要因为惧怕手术可能发生的风险而拒绝手术。如果病情需要,该做的手术是必须要做的。那宫腔镜有什么手术并发症呢?宫腔镜就是进去一个镜子,然后看看宫腔哪里有异常,在异常部位取材进行活检,或者是把病灶去除,然后送病理,这样叫宫腔镜检查。宫腔镜检查要进去,用膨宫器把宫腔膨起来,这时候可能会带来一些,比如子宫穿孔、感染、出血、损伤,还有就是引起来低钠血症等风险发生。腹腔镜就是从脐部进去一个镜子,然后通过腹壁里边打上3-4个小孔,然后进行手术操作,把腹腔里的病灶去除,的一个手术方式。它同样也会有一些手术并发症发生,比如损伤、出血,还有就是病灶切除不干净,以及病灶继续复发的问题,还有损伤等问题。当然,还是任何手术都有风险,一定要权衡利弊,该做的手术是必须要做的。
赵芳│北京积水潭医院
2020/03/30收听(30640)
结肠癌腹腔镜手术的麻醉方式与患者体质及是否开展气腹手术有关,具体如下:1、全麻:... 郑连生│包头医学院第二附属医院 2023/11/13播放(74746)
结肠癌腹腔镜手术的麻醉方式与患者体质及是否开展气腹手术有关,具体如下:
1、全麻:...
2023/11/13播放(74746)
腹腔镜右半结肠癌切除术,所用的时间取决于每个中心、每个团队的技术,还有患者的肥胖程度,以及肿瘤... 廖新华│西安交通大学第一附属医院 2023/11/21播放(77018)
腹腔镜右半结肠癌切除术,所用的时间取决于每个中心、每个团队的技术,还有患者的肥胖程度,以及肿瘤...
廖新华│西安交通大学第一附属医院
2023/11/21播放(77018)
"腹腔镜的术后并发症,如下:一、出血,出血是腹腔镜术后比较常见的并发症,主要表现为血管的损伤,如穿刺时所导致的大血管损伤,或者是手术区术野的出血。其中手术区术野的出血是腹腔镜最常见的并发症,主要表现是由于术中的粘连或者有重度子宫内膜异位症,这样的患者进行手术时可能比较容易出现术野出血。二、脏器的副损伤,主要是临近脏器的副损伤,包括膀胱、输尿管、肠管的损伤,多与周围组织粘连,导致解剖结构异常,或电器械使用不当所引起。三、感染,包括盆腔的感染和刀口的感染,出现刀口切口愈合不良或切口疝等。四、与气腹相关的合并症,如皮下气肿、气胸等。"
池波│哈尔滨市第一医院
2021/04/07收听(85630)
"腹腔镜二氧化碳的并发症,有以下几种情况:一、如果腹腔镜手术时间过长,腹腔内的二氧化碳会大量的进入到血液,引起高碳酸血症。患者出现代谢性酸中毒的表现,术后会出现昏迷、呼吸急促、面色潮红等症状。此时可给予碳酸氢钠100ml静脉滴注,加强吸氧、心电监测,症状较轻的患者可逐渐恢复正常。二、下肢深静脉血栓的形成,是由于腹腔内大量二氧化碳造成较高的气腹压,引起下肢静脉血液回流受阻,血液瘀积在下肢可形成局部的血栓,造成下肢肢体的明显肿胀。通过积极的给予低分子肝素抗凝,静脉应用血塞通、前列地尔等药物扩管治疗。下肢的血栓可自行溶解吸收,下肢肿胀症状可缓解。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/09收听(86082)
结肠癌手术的术后并发症,结肠癌术后通常的并发症有局部伤口的感染、肠管的肠瘘、肠道的出血,还有局部腹腔的感染包括腹腔的脓肿、腹腔残余脓肿、盆腔脓肿还有伤口的延迟愈合、伤口裂开这些都是结肠癌手术的一些并发症。这些并发症处理会有各自的不同。一般来说,术前如果肠道准备不充分,特别是有一些肠道梗阻的病人,做急诊手术,再做结肠癌的根治手术,就比较容易出现一些并发症,根据情况可能会做一些结肠的造口,而不直接做结肠切除手术。做完造口之后休息一段时间以后体力恢复了,做好肠道准备,再二次做根治手术,可以减少相应的一些并发症。这些是针对实施的。还有一些病人,高龄的本身有较多的潜在疾病的病人,出现并发症的几率会高一些。这样的病人因为现在结肠癌的发病年龄,高龄患者比较多,风险也比较多,外科大夫做手术的时候也会考虑到这些情况,特别是老年患者、体弱多病,有可能会出现一些心肺方面的并发症,还有一些血栓这些凝血功能异常的一些并发症,都是要考虑的。
白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(28198)
结肠癌的主要症状包括腹痛、腹部隐痛、便血、黑便、肠梗阻以及大便习惯的改变,如出现便秘与腹泻相交... 陈开运│广东省第二人民医院 2023/09/03播放(98194)
结肠癌的主要症状包括腹痛、腹部隐痛、便血、黑便、肠梗阻以及大便习惯的改变,如出现便秘与腹泻相交...
陈开运│广东省第二人民医院
2023/09/03播放(98194)
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