湖南中医药大学第二附属医院
肛肠科
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临床上在术前谈话的时候,很多患儿的家长问到这个问题,直肠息肉微创手术应该要怎么做。很多人可能不了解,小孩直肠息肉,单发的比较多,多发的比较少,对于低位的直肠息肉,有时候在肛门镜下就可以直接切除,对于一些位置比较高一点的直肠息肉,手术就需要在电子肠镜下面才能完成切除,但是这种情况,小孩因为不像成人,不容易配合,所以往往在手术前可能需要麻醉,在麻醉的情况下,可以做内镜下的息肉切除,具体的方法有几种:
1、对于有蒂的,尤其是长蒂的,可以用圈套器套扎就可以;
2、还有一些息肉很小,可以直接用电凝的办法,还有一些息肉如果只有3-4mm,有时候结痂就可以;
3、对于一些家族性的多发性息肉,息肉数目很多的情况下,这种息肉也是癌变率比较高的,必须在手术过程中要把病变所有部位的直肠息肉全部要切除,往往需要通过腹腔镜来切除,甚至有一部分可能微创手术还不能选择,可能要采用开腹手术。
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儿童直肠息肉是在肠镜下切除,直肠内部有息肉大部分通过肠镜都可以完整切除。在肠镜之前患者需要做肠道准备,也就是要让肠道内部比较干净,做肠镜切除息肉的方法比较多,如果是带蒂的息肉或者基底部比较小可以用线圈套扎,如果基底部比较宽可以选择膜黏下切除。当然在切除以后直肠内部会有创面,需要观察1-2天的时间。如果息肉位置比较低,比如靠近肛门或者是息肉基底部非常大,不能够在肠镜下切除,也可以选择经肛门切除手术。比较小的息肉可以选择传统经肛门切除,基底部比较宽就需要做TEM手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(26862)
儿童直肠息肉手术是在肠镜下进行切除,儿童直肠息肉症状和成人直肠息肉症状一样,都可以导致大便不成形、次数多、血便、黑便等。在肠镜检查时确诊,同时也须要在肠镜下进行治疗,患儿可以取左侧卧位或者右侧卧位,然后从肛门中插入肠镜,在查体之前需要用含有麻醉的药进行涂抹。在肠镜发现息肉以后可以用ESD的方法切除,也可以用EMR的方法切除。如果息肉比较小也可以在息肉表面电凝,让息肉自行脱落,手术以后一般要观察1-2天左右。
2020/09/16收听(35668)
"直肠息肉距离肛门位置比较近,可以微创操作,通过在直肠镜下切除或者结扎、电烧,时间不会太久,在15-60分钟之间,手术切除息肉比较简单,可能大部分时间都会在止血或者缝扎上面,毕竟是在直肠镜下操作,空间比较小、间隙比较窄。直肠息肉微创手术后要求当天禁食,静脉给予营养和预防感染的药物,第二天、第三天开始进食流食,比如稀饭、比较软的面条,后面慢慢过渡到半流食,术后一周时间基本过渡到正常饮食,要求大便软化绝对不能干燥,因为干燥有可能会损伤创面引起出血,避免排便时间过长,避免久坐,避免运动,以卧床休息为主。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(24896)
儿童直肠息肉的微创手术,基本上使用的都是静脉全麻的麻醉方式。因为静脉全麻之后,儿童舒适度比较好... 胡永初│上海长征医院 2023/04/06播放(34922)
儿童直肠息肉的微创手术,基本上使用的都是静脉全麻的麻醉方式。因为静脉全麻之后,儿童舒适度比较好...
胡永初│上海长征医院
2023/04/06播放(34922)
肛肠疾病发生在一个狭小空间,所以首先需要良好的麻醉,一般可以采用腰麻、硬膜外麻醉或者骶麻,在肛... 郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院 2023/09/15播放(82178)
肛肠疾病发生在一个狭小空间,所以首先需要良好的麻醉,一般可以采用腰麻、硬膜外麻醉或者骶麻,在肛...
郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院
2023/09/15播放(82178)
"直肠息肉是直肠非常常见的良性疾病。息肉的成分包括炎症性息肉和肿瘤性息肉,对于直肠息肉的手术方式,目前主要包括两种:1、对于息肉比较小的时候,可以通过纤维结肠镜直接将息肉内镜下切除。2、针对息肉比较大的时候,如果息肉比较大而且距离肛门比较近,一般在5cm以内时通常可以采用硬膜外麻醉或者腰麻,然后采用肛门三叶镜,经肛门直接将息肉完整切除;如果息肉比较大,距离肛门比较远,一般在直肠中段或上段时,通常需要做腹腔镜下或者开腹直肠部分肠管切除手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/19收听(31884)
"直肠息肉的手术方式有很多,临床上比较常用的方式主要有三种,肠镜下息肉切除术、经肛门手术切除、腹腔镜或者开腹切除。具体适合哪种方式,需要根据患者自身的情况来具体分析。一般的息肉切除不需要开腹进行,在肠镜下基本就可以切除,小的息肉可以在肠镜下进行电凝切除。具体操作是可以通过肠镜进入热活检钳,夹住息肉后,用热量进行切割,切下的标本需要送病理科进行进一步检查。比较大的息肉可以进行分次切除,整个手术过程比较快,不需要太过担心。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/11收听(77786)
"直肠息肉属于非常常见的一种良性病变,发生原因主要考虑与局部的炎症刺激有关,病人会表现为排便时带血或者大便不成形。最有效的治疗办法是进行手术,因为息肉有恶变的可能,对于单发的息肉,可以在局部麻醉下将病变切除,基底部应该进行缝合,预防黏膜破损导致的局部感染。如果是多发的息肉,应该选择部分黏膜的切除手术,可以应用吻合器来进行操作,也可以开腹进行直肠部分切除。因为息肉有恶变的可能,并且对于有不典型增生病变的患者还需要进行扩大的切除手术,有一部分病人如果有恶变的倾向,还要清扫相关区域的淋巴结。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(14476)
"微创的治疗方法有许多种,例如介入治疗、腹腔镜手术、胸腔镜手术等,具体如下:1、介入治疗,一般是在彩超或者是X光引导下,使用较细的针和管道向局部组织内刺入,这时可以往其内注射药物、抽吸液体或者是取少部分组织,以达到治疗的目的。2、腹腔镜手术,腹腔镜微创治疗,一般需要给予患者全麻,然后在腹部取一到数个小切口,然后置入戳卡向腹腔内注入二氧化碳气体,这时可以观察腹腔内是否有病变,同时可以进行手术治疗。3、胸腔镜手术,胸腔镜的微创治疗方法与腹腔境类似。不同类型的微创治疗,方法不一样,可以去医院向相关的医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/31收听(40840)
微创手术目前是由腔镜主导操作,所谓的腔镜操作,比如在进行胆囊切除时常称为腹腔镜胆囊切除手术,即... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/20播放(78096)
微创手术目前是由腔镜主导操作,所谓的腔镜操作,比如在进行胆囊切除时常称为腹腔镜胆囊切除手术,即...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/20播放(78096)
"微创手术是通过腹腔镜或胸腔镜等医疗器材进行的创伤微小的手术形式。目前微创手术中以腹腔镜居多,其操作步骤主要是先对病人进行麻醉处理,在病人的腹部打3-4个小孔,再将微型摄像头放入孔内,通过摄像头能够观察到腹腔内的病变组织。手术中将剪刀或钳子等手术器械,通过其他的几个孔进入腹腔内操作,达到的手术效果能和普通的开腹手术一样,但却能使伤口很小,有出血量更少,以及恢复更快的优势。另外,对于鼻咽癌微创手术,医生只需在病人颈部开一个小孔,然后将导管和内窥镜放入患处,就能将肿物切除,术后颈部伤口几乎不容易发现,完全不影响美观。微创手术代替了很多传统手术,弥补传统手术的不足之处,让手术变得更加简单、安全。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(35714)
"微创手术的种类很多,常见的是腹腔镜下的微创手术,比如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治等等。在手术之前患者平躺在手术床上,然后将腹部完全暴露,用碘伏消毒以后,一般在肚脐的下方做1cm的切口,穿刺,建立气腹以后插入腹腔镜的器械,仔细探查整个腹腔内部发生的病变。如果是胆囊结石,需要把胆囊切除,然后从腹部的穿刺孔取出来。如果是阑尾有炎症,需要把阑尾切除,再把阑尾从穿刺孔中取出来。如果是胃肠道肿瘤,需要把肿瘤完整切除,并且需要清扫区域内部的淋巴结。"
2019/07/02收听(37282)
"微创手术,顾名思义,是指创伤比较小的手术,在临床上一般是指使用腹腔镜进行的手术。具体的做法首先要在固定的位置,选取一个比较小的切口,进入到腹腔,进行观察,再使用特殊的器械进行腹壁的切口,切口非常小,在切口可以置入特殊的器具,进行特殊的操作。由于这种情况下操作时腹壁的切口都非常小,所以老百姓都称之为微创手术。其实微创手术在腹腔内的操作与正常的开腹是一样的,所以并不会影响手术效果。腹壁的创伤非常小,这是这种手术最明显的优势。"
孙健│威海市中医院
2019/03/26收听(96900)
"微创手术与开放手术的目的都相同,都是为把患者病变部位切除或缝合修补,微创手术与开放手术主要是途径不一样。微创手术在皮肤表面的切口较小,做三个或四个穿刺孔插入操作的器械,在体内进行手术,包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、宫腔镜手术等。以腹腔镜手术为例,如患者得胆囊结石合并急性胆囊炎症,可以做手术治疗。传统手术是将腹部做大切口,把胆囊切除。微创手术需在肚脐下做一公分的穿刺孔,插入腹腔镜的器械,在剑突下和右侧肋缘下再做两个穿刺孔,插入腹腔镜操作的器械。在电视的屏幕上能看到腹腔内病变,再把胆囊切除即可。"
2019/07/28收听(70634)
"微创手术是较开腹手术而言的。顾名思义,微创手术具有较小的创伤、切口小、疼痛轻、恢复快等特点。由于诸多优点,逐渐被广大医务人员及患者所接受。临床上的微创手术方式较多,如腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。以腹腔镜下胆囊切除术为例,首先患者平卧于手术台上,碘伏常规消毒术区两遍后铺无菌巾,由肚脐置入气腹针,充进二氧化碳气体,置入戳卡及腹腔镜器械。在显示器监视设备下,游离胆囊三角,解剖出胆囊动脉与胆囊管并结扎,于胆囊床完整剥离胆囊,取出标本送检,依次缝合各切口。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/07/15收听(80828)
微创手术在不同的病变,操作方法不同,比如患者进行胆囊切除、阑尾炎切除,可以使用腹腔镜,通过小镜... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/02/05播放(81228)
微创手术在不同的病变,操作方法不同,比如患者进行胆囊切除、阑尾炎切除,可以使用腹腔镜,通过小镜...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/05播放(81228)
"随着医疗器械的逐渐开发和利用,微创手术在外科领域得到了广泛的应用,比如微创的胆囊切除、胃切除,甚至是肝脏切除、肺切除等,均可以应用腔镜的办法,进行相应手术操作。微创手术的操作方式,主要是在体腔内置入一个可以观察的镜头,并且配合特制的常感器械,深入到体腔之内,进行局部的切除、止血、结扎、吻合等外科操作。一般来说微创手术,都需要一定的训练时间,临床称之为训练曲线。技术熟练的医生完成一台胃癌的微创手术或者常规的开腹手术,时间上并不会有本质的区别,出血量还会小于常规的开放手术。术后的患者恢复时间和病人的自我感觉,也会明显好于常规开放手术。因此微创手术的采用方式是根据患者、医生,以及疾病本身来综合决定的。"
2020/08/04收听(88174)
直肠息肉切除手术应根据不同的情况进行具体治疗,如果能够早期发现,息肉比较小,还没有恶变,可以在... 庞明辉│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/12/08播放(85146)
直肠息肉切除手术应根据不同的情况进行具体治疗,如果能够早期发现,息肉比较小,还没有恶变,可以在...
庞明辉│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/12/08播放(85146)
直肠息肉微创手术主要指在肠镜或肛门镜下进行手术,属于较安全的手术,术后注意事项如下:<...
直肠息肉微创手术主要指在肠镜或肛门镜下进行手术,属于较安全的手术,术后注意事项如下:
刘蔚东│中南大学湘雅医院
2023/07/29播放(70752)
若患者在术前已经做了清肠的处理,肠腔内残存的食物残渣或粪便会很少。切除直肠息肉以后,肠腔黏膜会... 张振亚│河北医科大学第四医院 2023/09/01播放(81764)
若患者在术前已经做了清肠的处理,肠腔内残存的食物残渣或粪便会很少。切除直肠息肉以后,肠腔黏膜会...
张振亚│河北医科大学第四医院
2023/09/01播放(81764)
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