老年人血压高在临床上非常常见，本身高血压就是一个临床常见病。据全国的不完全统计，高血压的发病率接近20%。对于老年人的高血压，首先区分他是原发性高血压还是继发性高血压。

对于继发性高血压，要首先查找病因，常见的有肾动脉狭窄、肾上腺瘤、嗜铬细胞瘤，这些病都会导致病人血压非常高，治疗不单单的靠药物控制就能解决的，应进行病因治疗。

另一种就是原发性高血压病，找不到原因，这种情况称之为高血压病，临床以药物治疗为主。对于不太高的血压或者初期高血压，我们建议先进行非药物治疗，也就是生活干预。

采用限盐、戒烟、限酒、锻炼、减肥等方式，通过这些生活干预方式，有一部分人血压会降下来。在这基础上不能降压的患者，再加用药物治疗。对老年人的药物治疗要遵循一个是小剂量开始，逐渐加量。

第二个是联合降压；第三个是建议用长效药物达到平稳降压。这样可以保障老年人的脏器功能稳定，不至于出现严重的后果。在这里我要强调高血压治疗中的误区，其中一个是虽然检测血压高，但是没有症状，不进行治疗。

另一个就是血压降下来了就停药，这两个误区对病人都是不利的。因为高血压的损害它是慢性的，如果不及时降压，可能将来会出现一些慢性并发症无法挽回。停药会导致病人血压的反复波动，现在认为血压的波动有一个血压波动指数，如果频繁的波动，也会导致病人的临床预后非常差。