中山市博爱医院
产科
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一般无痛引产是针对分娩过程中才有，如单纯的中孕或早孕的引产，引产术不需要施行无痛，因为引产术时间较短，尤其羊膜腔内注射时间非常短，且持续的时间不长，不需要进行无痛分娩。引产术无论哪个孕周，施行时间都较短，产妇都可以接受。但孕28周后排胎的过程跟自然分娩基本一样，这种产生的正常宫缩痛比较剧烈，可以考虑选用无痛分娩，无痛分娩是宫口开到2cm左右施行硬膜外麻醉，让疼痛的级别降到原来的20%-30%，然后让孕妇在疼痛减轻后，放松心情，让产程继续进展，达到自然排胎的效果。
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"引产是针对中晚孕的孕妇，通过药物的方式诱导子宫发生节律性宫缩，从而使得胎儿娩出的终止妊娠的方式。随着麻醉学的迅速发展，现在从技术层面上可以实现无痛引产，但是具有条件限制。因为药物引产这种方式不具备像正常足月分娩那样规律的产程，所以如果麻醉时间过早容易导致产程延长甚至影响宫缩的发动以及宫缩的强度。还有就是剖宫产术后再次妊娠的产妇，由于无痛引产可以明显减少产妇的宫缩痛，同时可能也会掩盖瘢痕子宫产妇子宫先兆破裂或者破裂的临床症状，增加引产过程中的风险。同时像胎位不正、前置胎盘等特殊情况的产妇也不建议进行无痛引产。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/08收听(69650)
"做引产有无痛的，因为引产主要包括无痛引产和普通引产。无痛引产就是通过给产妇注射麻醉剂，从而促进子宫收缩，将胚胎从体内排出或者是取出的过程。无痛引产整个手术过程当中痛感比较小，甚至是基本上感觉不到疼痛。而普通的引产是不使用麻醉药的，普通引产在子宫收缩的时候，女性会感到剧烈的疼痛，而且疼痛相对程度比较大，让患者可能会难以忍受。无痛引产相对普通的引产有很大的优点，首先它的成功率是比较高的，因为患者是在麻醉状态下进行手术的，不会因为疼痛而不配合，所以提高了手术的安全性。另外，手术的时间也比较短，而且疼痛感比较轻，甚至没有疼痛，以免女性会出现昏厥、休克等现象。而且给女性造成的心理创伤也是比较小的，术后比较容易恢复。"
范阿童│盘锦市中心医院
2019/02/04收听(13142)
"引产过程中，产程发动以后，可以适当的给予麻醉药物镇痛，但是引产全程都选择无痛目前临床上还没有，而且在临床实施相对比较困难。引产是对于中期妊娠有医学指征或者是某种特殊因素不能继续妊娠，实施的一种临床操作。引产的方式有水囊引产、前列腺制剂引产、雷弗诺尔宫腔内注射引产等等多种方式，在引产实施的时候，产程没有发动的这段时间，通常不能给予麻醉药，因为个体差异比较大，长期的、全程的使用麻醉剂，会导致麻醉意外等等的临床风险增加，所以不会全程使用无痛。当产程发动以后，确定真正进入产程，可以依据自身的情况给予适当的麻醉药物来镇痛。引产在临床上没有全程的无痛，在进入产程和清宫的时候给予一定的麻醉药物，可以起到镇痛的作用。引产后应注意休息1个月，期间避免重体力劳动。饮食宜清淡、易消化，避免生冷辛辣的食物，防止便秘。引产后2个月内禁止性生活、盆浴。定期复查，如有腹痛、出血应随时就诊。"
王少为│北京医院
2020/06/18收听(46576)
"引产的时候可以做无痛或者镇痛，但麻醉药剂的使用需要根据病情在不影响引产的情况下进行。镇痛或者无痛的方法要适当的选择，因为引产的过程就是人工的诱发出宫缩，帮助宫颈的扩张和胎儿的下降。帮助宫颈的扩张依赖于宫缩，如果过早的用无痛或者阵痛，会导致宫缩受到影响，影响到引产的效果。出现了明显规律的宫缩，如果疼痛难忍，用镇痛可以缓解宫缩痛，不影响宫口的扩张及胎儿的下降。在清宫钳夹的时候也可以采取必要的镇痛方法，减缓不适感。引产术后，患者在生活中应该多加注意自己身体健康，如果发现异常现象，例如出现下腹部阵发性绞痛的情况，应该及时到正规医院妇科检查，做到早发现、早治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/09收听(31796)
"引产可以进行无痛。引产过程中大多数胎儿偏小，根据胎儿的大小、位置，每个人宫缩疼痛的持续时间不同。对于自身经济条件允许的患者，在出现规律宫缩后就可以开始给予镇痛疗法。同时对于引产，胎儿以及胎盘大部分都娩出了之后，由于使用了引产的治疗方法，很有可能有胎膜、蜕膜残留的问题。为了减少出现产后出血的危险，建议在胎儿、胎盘娩出之后尽量给予清宫，尽量将宫腔内残留的妊娠组织以及蜕膜化的子宫内膜一并清除。在清宫过程中也可以继续使用无痛麻醉。无痛人流术后注意休息，禁止性生活，盆浴1个月，同时避免剧烈运动，不要着冷受凉。还需要口服抗生素药物预防感染的发生。做完人流之后需要观察阴道出血情况。如果阴道不出血不多。1周之后复查妇科彩超；如果阴道出血多，立即返院就诊，必要时做清宫术。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/12收听(11746)
做无痛引产的过程首先是在引产前完善一些基础的检查，比如血常规、凝血功能、心电图、胸片、白带检查等，如果没有明显的引产禁忌，医生一般会选择行羊膜腔内注射引产术。这种手术操作简单，操作时让孕妇排空，膀胱取平卧位，医生在腹部确定穿刺点后，通过腹部穿刺将引产药物注入到子宫内的羊水区，观察一段时间后子宫会出现收缩。一阵一阵的子宫收缩增强，伴随着宫口的扩张，当宫口开到2cm就送入产房待产，在产房实施分娩镇痛就是无痛分娩，最后胎儿及胎盘排出，引产完成。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/25收听(85698)
"做无痛引产费用大约需要3000-4000元左右，不同的医院收费会有所不同，不同的地区收费标准也会有所差异。另外，术中的情况以及出血多少、用药多少等等都会决定费用的不同。一般情况下，做无痛引产术前要常规进行彩超检查，了解胎儿生长发育情况以及胎盘、羊水的情况。行血常规检查、凝血四项检查、传染病检查以及白带常规检查、心电图检查。如果检查没有异常，可以口服米非司酮配伍米索前列醇，发动有效宫缩，使胎儿以及胎盘顺利排出。如果没有排干净，可以在静推丙泊酚后，在麻醉状态下行无痛清宫术，也可以在宫缩发动的时候给予无痛分娩仪，用于引产的治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/04/15收听(79502)
"无痛引产和普通的引产相比较来说，无痛引产对身体造成的影响比较小。无痛引产是在麻醉下进行，疼痛的程度比较轻微，对身体也不会造成很大的影响，在做手术的过程中比较轻松，不会特别的紧张，而且有利于完成手术。普通的引产一般不需要注射麻醉针，会有明显的疼痛，而且在做引产的过程中，有可能疼痛比较剧烈会产生不配合的状态，导致引产不能顺利的进行，有可能会导致子宫穿孔，孕妇的身体和心理都会受到一定的创伤，所以目前来说比较建议选择无痛引产。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/11/12收听(80870)
"引产，也就是怀孕3个月以后的终止妊娠手术。这种手术，一般情况下就是向宫腔内注射引产药物，出现子宫收缩，然后宫口开大，胚胎才能排出来。如果是做无痛引产，就是在出现规律性宫缩，疼痛比较明显的时候，在麻醉医生的帮助下，向硬膜外打麻醉的药物，可以有正常的宫缩，但是疼痛就不是很明显，就是无痛引产。等到妊娠物排出来以后，可能是需要清宫的，在清宫的时候，感觉也不是很痛苦。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/29收听(85738)
"4个月做无痛引产的过程，先去医院进行全面检查，比如血尿常规、凝血机制、妇科检查等。如果身体一切正常，就可以打引产针，一般是24小时后会出现宫缩疼痛、开宫口等，如果宫口开全，胎儿娩出，最好注意合理护理。引产对身体伤害很大，最好定期体检，看看身体恢复的情况。同时建议注意休息，最好不要吃凉的、刺激的食物，容易影响身体恢复，还容易刺激引起子宫出血等，建议多吃蔬菜、水果保持大便通畅，最好不要熬夜，不要剧烈运动，也不能过早的同房，以免引起宫内感染。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/06/03收听(28252)
孕5个月即孕20周，如果终止妊娠，建议进行中期引产术。具体方法为通过羊膜腔内注射利凡诺尔从而引... 高珊│中日友好医院 2023/01/18播放(61144)
孕5个月即孕20周，如果终止妊娠，建议进行中期引产术。具体方法为通过羊膜腔内注射利凡诺尔从而引...
高珊│中日友好医院
2023/01/18播放(61144)
4个月可以做无痛引产，但是医生不建议。因为无痛引产的时候，主要将麻醉用在抑制宫缩的疼痛，一般疼痛时间过长，比如大月份的引产，医生就会建议使用无痛引产。小月份的引产时间非常短，产生宫缩以后，宫口只要扩张到4cm左右，就可以将胎儿排出，有时几个小时或者不到就可以完成了，医生建议没有必要在4个月份引产的时候使用无痛引产。因为无痛引产费用较昂贵，而且也是一种麻醉操作，麻醉药对人的副反应是存在的。所以没有必要的情况下，医生建议尽量不选择无痛分娩，无痛的过程用在大月份，对于4个月引产，一般正常的引产流程就可以。
2020/08/14收听(30160)
"怀孕4个月可以做无痛引产，但是因为月份比较大，首先要有计划生育部门开具的引产证明才可以住院引产。并且在引产之前要化验血细胞分析、凝血分析、肝功、肾功、病毒八项、血型、心电图、产科彩超，这些检查结果都没有异常，且排除了引产的禁忌症就可以引产。常用的引产方法是口服米非司酮联合经腹部羊膜腔内注入依沙丫啶引产，一般在注入依沙丫啶之后24-48小时就会有胚胎排出。在这个过程中，如果发生阴道大量流血，要及时行钳刮术治疗。如果想做无痛引产就要和麻醉医师进行沟通，排除麻醉禁忌症就可以。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/07收听(72986)
"5个月做无痛引产全过程：第一步，首先住院，要完善检查抽血、心电图等化验检查；第二步，做利凡诺羊膜腔穿刺术，把利凡诺打在羊水里，用上药大概48小时左右出现规律宫缩；第三步，当出现规律宫缩以后，可以打无痛，这个无痛针是打在腰上的，不影响宫缩，但没有疼痛的感觉；第四步，等胎儿掉出分娩后，可以行清宫术，因为有无痛，清宫也感觉不到疼；第五步，清宫后需要住院2天，打48小时的消炎针和促子宫收缩的针。"
刘荣欣│郑州市第一人民医院
2019/04/09收听(84744)
"无痛引产和普通引产区别只是在于孕妇的主观感觉，无痛相对于普通引产，疼痛可以明显缓解，不会出现疲劳，有一定的休息过程。但是无痛引产是需要在腰上扎麻醉的，需要麻醉师在腰椎进行镇痛泵的安装，然后通过麻醉药来缓解或者减轻宫缩阵痛，对于准妈妈身体一般是没有什么损伤的。不过在分娩的过程中会出现明显的疼痛缓解，可以有休息的时间，所以在主观感觉上相对于普通引产还是比较舒适的。无痛引产和普通引产的区别，主要就是在痛苦程度上，另外就是需要麻醉师在腰椎上进行麻醉针的注射。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(222)
"正常妊娠会从怀孕32周开始，每一次产检都会加入胎心监护。从孕37周开始，每周做1次胎心监护。如果是高危的孕妇或者有合并症、并发症如妊高症，过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，则可能从怀孕28周开始，就进行胎心监护检查。孕妇也可以自己在家中进行胎心监护，先由医生确定胎心的位置，以后孕妇在家时由丈夫直接用耳朵贴在孕妇的腹壁上即可听。每日1至数次。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/14收听(80008)
正常情况下，在女性怀孕34周之后就可以做胎心监护，但也有从32周开始做。如果是女性有不良的怀孕史，就需要把胎心监护的时间适当的提前，比如如果是在孕晚期出现死胎的情况，需要把监护的时间提前到死胎的孕周之前，可以从28周左右开始进行胎心监护。另外，如果女性患者自身有妊高症，或者糖尿病合并其他妊娠疾病，也是需要从28周开始进行监护。在进行胎心监护的时候，需要每隔20分钟左右，用检测仪进行胎听，如果有异常情况的存在，就需要把胎心监护的时间延长，综上所述，大多数的孕妇进行胎心监护的时间，都是从32或者34周开始。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/03收听(22296)
"四维彩超是产前检查中一个非常重要的检查。这个检查可以筛查宝宝大部分的畸形。这个检查一般是在怀孕22-26周期间来做。因为在这个时候羊水比较多，胎儿占子宫的空间没有那么大，这个时候做检查就可以看得清楚一些。如果四维检查出来结果有问题，宝宝有结构上的异常，就要进一步地行产前诊断。产前诊断主要是确认宝宝有没有一些染色体方面的异常，因为很多结构上的畸形可以由染色体异常导致的。一旦出现染色体异常，夫妻双方就要酌情考虑要不要保留这个胎儿。因为很多染色体异常的胎儿出生以后会出现智力低下，生长发育迟缓，生存能力也是比较低的。"
宋杰│海南省人民医院
2018/08/28收听(176)
"一般将孕20-24周定为胎儿大排畸最适宜的时间，可以得到相对来说最准确的结果。对胎儿有出生缺陷的低危人群，在妊娠20-24周之间进行常规的大排畸筛查，一般用二维超声、三维超声、四维超声都可以进行严重畸形的筛查，而孕20-24周是最佳的筛查时期。在孕20周之前胎儿偏小，胎儿的畸形检出率可能有所下降，因为胎儿结构偏小，而孕周超过24周之后，胎儿偏大，可能观察起来羊水背景略差，而且孕周过晚羊水穿刺等产前诊断的时间也受到限制。建议孕妇做四维彩超时不要穿紧身衣服，不要紧张，尽量放松心情，积极配合医生的操作，家属最好陪孕妇一同前往正规医院妇产科做检查。"
2020/05/25收听(24344)
"如无特殊情况，建议孕34周后开始行胎心监护，主要通过胎心监护判断胎儿宫内缺氧情况。孕妇应在34周开始做胎心监护，但需因人而异，也存在特殊情况。如有高危妊娠、严重高血压、糖尿病、羊水过多或过少、双胎等。有产科异常会提前做检查，甚至提前到28周做胎心监护。电子胎心监护在产前和产时应用越来越广泛，成为产科不可缺少的辅助检查手段。优点是能连续观察并记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动情况，反映三者间关系。正常胎心率基线是110-160次/分钟，如胎儿心动过速是胎心基线大于160次/分，胎儿心动过缓是胎心基线小于110次/分。孕妇做监护前0.5-1小时可以吃点东西，选择一天中胎动频繁的时候做监护。做监护时，孕妇可选择自己舒服的姿势，但不要平躺。做胎心监护可能需40分钟，在做之前最好清空膀胱，保持良好睡眠，避免情绪激动。"
葛静│北部战区总医院
2020/06/23收听(82584)
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