重庆市肿瘤医院
消化内科
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消化道出血时，一般大便呈黑色，即出现沥青样大便或者像血旺般黑色大便，一般都考虑为上消化道病变。我们指的上消化道病变，是指食管、胃和十二指肠以上的病变，考虑为上消化道出血。但是有些小肠上部的出血，出血量不大，肠道蠕动比较慢的时候，也可以出现黑色的大便。如果是下消化道出血的大便，颜色一般都比较偏红，即稍显暗红色。
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"上消化道出血大便的改变，主要分为：出血量不是很大，每天的出血量才50ml-100ml，可能会表现为黑便的改变。如果一次量大，超过了胃容量200ml以上，可能会出现呕血、咖啡色液体或者有血凝块。这个时候大便可能会变成芝麻糊样改变，或者经常说的修路柏油样改变，这都是消化道出血大便的特点。"
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2018/05/07收听(91263)
"上消化道出血，血液通过肠道排出，经过肠液作用使血红蛋白的铁变成硫化铁，因此排出的血呈柏油样或者是紫黑色的，有个别病例突然大量的出血，由于肠蠕动亢进，排出的血也可以呈现暗红色甚至是鲜红色，以至误认为是下消化道大出血。另外，还有一些病人，因为上消化道出血的量不多，所以大便的颜色并不一定有改变，仅仅在化验检查的时候大便的隐血阳性。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/22收听(49574)
消化道出血可表现为呕血、黑便，甚至血便，主要和上消化道出血速度、出血量相关。如出血量不大，血液... 刘婷│山西医科大学第一医院 2021/01/13播放(56822)
消化道出血可表现为呕血、黑便，甚至血便，主要和上消化道出血速度、出血量相关。如出血量不大，血液...
刘婷│山西医科大学第一医院
2021/01/13播放(56822)
上消化道出血，粪便的颜色多表现为黑便，一般是不成形的黑便，呈糊状便或者稀烂软便，而且大便次数增多，每天约2-3次。如果上消化道出血量比较大，比较急的时候，也有可能会表现为血便，以呈暗红色血便为主，大便次数也相应增多，大约3-5次每天。患者常常还会伴有腹痛、腹胀、头晕、胸闷、乏力、冷汗、黑蒙等。建议疑似有上消化道出血的患者，立即到医院，酌情完善电子胃镜检查。同时，给予查血常规、大便常规、血生化、心电图等，综合评估病情，并配合医生给予积极治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(96940)
"上消化道出血，患者的大便颜色会比较灰暗，大便颜色发黑，不会是鲜红色的表现，因为只有下消化道的出血和这个直肠离得比较近，血液会附着在肠腔内的大便上，呈现这种鲜红的大便颜色，而上消化道出血往往指的是十二指肠的出血会导致胃肠道内有淤血的发生，而这种瘀血往往会随着肠腔往下走，比较长的距离就变成了灰暗色以及发黑的表现，所以说上消化道出血大便的颜色仍然是发黑。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/08收听(88988)
上消化道出血是发生在上消化道的出血，主要位于屈氏韧带以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指肠... 张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/01播放(54109)
上消化道出血是发生在上消化道的出血，主要位于屈氏韧带以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指肠...
张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/09/01播放(54109)
"上消化道出血，如果非大量急性出血的情况，大便一般是黑色的，呈柏油样便。如果在短期内出现大量出血，排暗红色血便，同时会伴有失血性休克的表现。一般便常规，便潜血大于5ml就可以检验出；如果呈柏油样大便，便出血量一般超过50ml；如果出现心慌、大汗、乏力这些症状，一般达到400ml-500ml；如果伴有失血性休克的表现，出血量可能已经达到800ml以上。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(38657)
"上消化道出血的大便，第一、出现改变的是颜色多表现为黑便、而下消化道出血大便多是血便。当然如果上消化道出血量非常大，也可以表现为血便。第二、大便的性质。一般为成形的黑色软便，如果出血量大也可能变成黑色的稀便。第三、气味的改变。上消化道出血大便多表现为血腥味，没有其他特殊的气味。第四、大便次数会增多。根据出血量的多少有可能大便次数会3次-10次不等。建议如果发现大便颜色、性状改变要到医院完善相关检查，最先查的是大便常规、血常规，必要的时候要做电子胃镜检查。"
2019/08/19收听(70060)
"上消化道出血大便的颜色，它取决于出血量、出血速度以及跟肠道的推进速度有关系。如果是上消化道出血，少量出血而且朝内推进不是很快，粪便主要颜色是黑粪，黑粪的性质是呈柏油样的，黏稠而发亮；如果出血量大而且血液在肠内推进速度较快，大便颜色也可以表现为暗红色大便，甚至鲜红色。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(70583)
"上消化道出血，主要是由于肝硬化、胃溃疡或者是急性胃黏膜病变，而引起上消化道出血的一组症状。上消化道出血以后，大便的颜色主要和出血的部位以及出血的量有关，比如出血量＜5mL的时候，大便的颜色是没有任何改变的，需要在便常规镜检之下，才能够看到有红细胞。如果出血量在50mL左右的时候，会出现黑便，大便常常是不成形的，而且是呈柏油样的，比较发亮，而且是有血腥味。当出血量＞200mL的时候，患者不但有血便，还有呕血，这个时候血便应该是暗红色的。如果出血量再大，比如出血量一下子到了1000mL左右，这个时候患者一般排的都是暗红色或者是鲜红色的血液。所以，上消化道出血，大便的颜色主要还是和出血的量有关。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/06/01收听(89834)
上消化道出血可以根据大便颜色判断出血量，也可以根据出血量判断大便颜色，分析如下：... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/07/09播放(51508)
上消化道出血可以根据大便颜色判断出血量，也可以根据出血量判断大便颜色，分析如下：
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聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/07/09播放(51508)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(70273)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(70273)
"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
"上消化道出血患者的大便应该是黑色柏油样，这是因为血液在肠道中滞留的时间比较长，血液中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下形成了硫化亚铁，后者呈黑色。有一些药物也会让大便呈黑色，比如铋剂，常见的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等药物。平常在门诊也会碰到患者说自己的大便呈黑色，但是便潜血是阴性，也没有发现消化道出血，这是因为对所谓的黑色判断不够准确，消化道出血的黑便应该是柏油样的黑色，而且会发亮。特别提醒服用阿司匹林等抗凝药物的老年朋友，每天如厕后，一定要看以下大便的颜色，如果有黑便要及时就医，因为阿司匹林等抗凝药物是导致消化性溃疡常见的原因，而这类溃疡病患者很多是无痛性的溃疡，容易被忽视。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/08收听(80613)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(63311)
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董志敏│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(63311)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半... 吴小微│武汉市汉阳医院 2019/10/25播放(92695)
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上消化道出血包括以下几个特点：1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；2... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(57328)
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1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；
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上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/01播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120...
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上海瑞金医院 张敏敏
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