武汉市第八医院
肛肠外科
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肛瘘挂线是一种方法，所谓挂线分两种。一种是浮线，是用线从管道穿出去，不系住，有的时候可以标记，为下次做手术做准备。再一个可以引流，让管道里面的脓液、分泌物引出来，这一般叫浮线，就是不紧线。还有一种是管道灶上用线穿出去，然后用线系紧。经过管道的组织用线的切割力切割开，这种挂线叫紧线术，主要是这两种。肛瘘挂线的病人，如果是紧线，有的比较浅，一次就可以挂开了。如果说挂不开，可能还要再次再紧线。因为线把组织系住，有时候切割比较薄，也是可以切割，后来可能就切一部分，它就松了，然后必须要再紧。如果是挂浮线，只是说做一些微创的手术。比如说两个、三个中间开窗了，挂个浮线引流。不是要把中间的组织切割开，这个就不用紧线了。可能过个半个月，2-3个礼拜可能就把浮线去掉了。
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"肛瘘的挂线分为两种，俗称为挂虚线和挂实线。挂虚线的主要作用是起到引流作用，挂实线需要后期进行紧线，因为在手术的过程中，如果是高位的肛瘘，一次性切开有可能对肛门部的肌肉损伤过大，术后会导致肛门失禁。需要用实线的挂线方法，用线的切割代替手术的切割，使它在边切的过程中能够边愈合，这样最大限度的保证了肛门部的功能，不至于在术后形成肛门失禁。"
朱飞│衢州市中医院
2019/04/14收听(27686)
"肛瘘主要是引起患者反复肛旁肿痛以及流脓血水，会严重的影响患者的生活，所以在临床上多采取肛瘘切除手术处理。对于肛瘘手术的过程，主要是先局部消毒、备皮，选择利多卡因或者普鲁卡因进行局部浸润麻醉，再将肛瘘的瘘管以及内口完全的切除干净，切除干净之后检查创面是否存在搏动性的出血。如果存在搏动性的出血，可以选择可吸收线进行结扎缝合，避免出血量增加。同时术后需要用无菌纱布填塞，起到压迫止血的效果。术后需要坚持换药治疗，根据创面的大小换药的时间不一定，一般选择肛门洗剂、红油膏纱条等药物进行换药处理，术后还需要抗生素等药物进行消炎治疗。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/19收听(96900)
肛瘘采用挂线治疗，挂几根橡皮筋主要是因为窦道比较多、位置比较高。临床上肛瘘是直肠肛管周围间隙感染的慢性期，一般根据瘘口，尤其是内口与肛提肌的位置分为高位肛瘘与低位肛瘘。通常低位肛瘘经过局部的瘘管完全切除，创面敞开，可以一次性获得治愈，高位肛瘘由于窦道通常穿过肛提肌或者直肠环，需要采用挂线治疗。尤其是高位复杂性肛瘘有多个窦道，采用多个橡皮筋，将多个窦道完全切开才能够获得治愈，否则容易出现复发。所以在临床上如果对肛瘘采用挂线治疗，挂几根橡皮筋通常是因为出现了高位复杂性肛瘘，所以需要将多个窦道一起完整切开才能够获得治愈，否则容易出现复发。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/28收听(59930)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛... 孟庆成│航天中心医院 2023/12/27播放(56158)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛...
孟庆成│航天中心医院
2023/12/27播放(56158)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法，是以线代替刀，行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，... 郑丽华│中日友好医院 2023/01/10播放(54412)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法，是以线代替刀，行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，...
郑丽华│中日友好医院
2023/01/10播放(54412)
肛瘘的治疗方法主要通过手术治疗，这个手术是非常简单的，它就是肛瘘挂线治疗，采用的是用皮筋来挂线，之所以这样做主要是因为通过皮筋的慢性切割以及引流的作用达到括约肌慢性切割，这样能够起到保护肛门局部收缩功能的效果，以防止肛门失去了功能。在手术之后挂线脱落的，就意味着肛瘘已经治疗的差不多了，肛门括约肌的功能也已经完全恢复。不过挂线脱落之后依然要进行换药，主要是为了防止出现假性愈合的情况，不然容易引起感染以及溃疡。在挂线脱落之后，能够看到手术部位伤口已经逐渐愈合，再经过几次换药就可以出院。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(66726)
肛瘘挂线是一个中医的传统的疗法，在明代的时候就有很成熟的挂线的技术，挂线它是从外口通过探针，穿过瘘管以后从内口穿出来，然后引入一条线，这个线有不同的，最初人们用的都是一些丝线，现在丝线用的比较少了，多数都是用一些橡皮筋，也就是胶线，它有弹性，省得反复的紧线，另外橡皮筋它引流的作用比较好。挂线疗法它的基本的原理就是切开瘘管，而比较少的损伤括约肌，保持肛门功能的良好。因为这个线不像我们切开，拿刀子切开以后它肌肉马上就离断、离开了，而挂线它是逐渐的离断，在它离断后边的时候，前面已经愈合了。另外挂线它还有一个作用，就是它的刺激作用，刺激以后使得周围产生一些炎症以后，使它的肌肉有一定的粘连作用，防止肌肉断端的离断的过多；另外它的引流作用，有脓液它顺着这个线就引流出来了，这就是反映了我们中国人在治疗这方面的一些高超的智慧。
张书信│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(50912)
肛瘘挂线疗法是中医传统特色疗法，是用丝线或胶线结扎瘘管壁，并使其被缓慢剖开，从而起到治疗肛瘘作... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/07/05播放(63228)
肛瘘挂线疗法是中医传统特色疗法，是用丝线或胶线结扎瘘管壁，并使其被缓慢剖开，从而起到治疗肛瘘作...
2023/07/05播放(63228)
"瘘不能自愈，必须手术治疗，挂线疗法是其中的一种缓慢切开的方法，它是利用橡皮筋或者药线的机械性的切割作用，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坏死，同时结扎线作为瘘管的引流，使瘘道内的渗液排出，逐步的使肛瘘组织切割的过程中基底创面愈合，而肛瘘得到治疗的一种方法，这种方法适用于距离肛门3-5㎝以内，有内外口的低位或者高位单纯性的直瘘，或者可以作为复杂性肛瘘切开或者切除的一个辅助方法。"
赵刚│北京医院
2017/10/10收听(53776)
"挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法，以线代刀行慢切割，在切割肛瘘管壁的同时造成断端的炎症粘连，防止回缩，可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是疼痛明显，尤其是还需要二次紧线，疗程相对较长。手术时先扩创内口，并延长至肛缘外，用中弯钳和探针至此中探入向上瘘管，直至顶端，大部分高位肛瘘的顶端是盲腔，需要在此人工造口。造口时右手持钳旋转，左手食指伸入肠腔顶住钳端。造口成功后，用丝线套于左手食指指端重新进入肠腔，止血钳自瘘管内进入并探出肠腔，夹住左手指端的丝线回撤，用丝线作引导，可将所挂线套在管壁上，两端收紧、结扎，绝大部分采用胶线，10天左右线松后需要紧线，直至脱落。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/04/11收听(79218)
肛瘘挂线手术是一个古老的手术，也是一个经得起时间考验的手术，肛瘘挂线实际上咱们现在很少挂线，都是挂皮筋、橡皮筋，咱们手套，外边这一环挂在里边。为什么挂线？因为肛瘘也好、肛脓肿也好，都是肛管肛门括约肌，肌间的里边病灶在这里边，所以一旦出现之后，如果把病灶切开引流，有可能会损伤外括约肌，导致大便失禁，所以挂线的目的主要是把括约肌逐渐切割。在切割的同时边切边长，在周围在肛管括约肌肛门括约肌和周围的组织形成的炎性的粘连，即使肌肉又断了，它也不会导致肌肉过快地回缩，这样就可以保持肛门的完整形态；同时保留肛管括约的功能，这样就不至于导致大便失禁，所以肛瘘挂线术是一个比较传统的，比较实用的，也是比较疗效确实的一个手术。
2017/07/10收听(68494)
提到肛瘘挂线手术也是特别让我们自豪的一件事情，挂线是咱们中医的一种传统的一个疗法。什么叫挂线？就是说对于高位肛瘘，由于它涉及的括约肌太多了，可能把整个肛直环的括约肌都给涉及到了。如果一下切开，它会形成肛门失禁，大便的失禁，这是谁也不能接受的。所以咱们的老祖宗就发现了这样一个方法，用丝线给它挂上，挂上以后进行慢性的切开，也就是说边切割边长，这样括约肌就不会一下断开而形成失禁，所以这个方法一直沿用到现在。挂线疗法是咱们中医学里边的瑰宝，就是对中医的优势就发挥得淋漓尽致的。所以我们到现在，各种的疗法都是在挂线的基础上，虚实结合挂线法，也是在挂线方法的基础上，给它进行了一个改良，使它的那个治疗效果更好，损伤更小，达到了非常完美的程度。
2017/07/10收听(92802)
在肛瘘的具体手术过程当中有两种治疗方式，一个是肛瘘的直接切开，还有一个就是肛瘘的挂线术。具体这两种方式哪个效果好，完全要根据手术当中探查情况，瘘管的高低来决定：1、如果瘘管位置比较低，可以直接开，术后治疗效果比较确切，患者也没有什么大的痛苦，恢复也比较快。2、如果瘘管位置比较高，直接切开有可能会损伤肛门控便能力，这时直接切开的风险较高，一般选择比较保守的治疗方案就是挂线术。挂线橡皮筋在2周后来院复查，看是否橡皮筋已经将高位的括约肌切断。如果没有，需要在局麻下进行橡皮筋的收紧以促进创面的愈合，将括约肌进行切断。挂线术最早时疼痛比较明显，术后不象低位切开舒服，低位切开没什么疼痛，这是两者主要的区别。挂线术和低位切开整体的愈合时间差不多，约一个月的时间。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/04/07收听(49634)
肛瘘手术挂线会在术后一周左右的时间进行紧线，肛瘘手术挂线是利用橡皮筋的弹力逐渐切割这部分括约肌，让括约肌逐渐坏死，是一个缓慢的过程，不会突然切断括约肌而导致肛门失禁。经过一周左右的时间，橡皮筋底下有一部分括约肌已经坏死，橡皮筋底下所勒的括约肌就没有这么多了，所以，橡皮筋就相对比较松，起不到切割的作用，会在局部麻醉收紧橡皮筋、打结，让橡皮筋重新紧起来，利用弹力切割剩余括约肌，会有点疼，但是不是特别疼，因为会注射麻药。
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/08收听(59890)
"肛瘘挂线的手术它的原理，第一、麻醉以后，找到肛瘘的外口，用探针探到肛管里面的内口，要探明内口和外口；第二、穿入一个橡皮筋，把内外口之间的皮肤切开。它的原理就是使瘘管表面组织敞开，一边切一边愈合的过程。"
孙广伟│湖北省荣军医院
2017/10/11收听(37840)
"在临床上肛瘘采取挂线手术治疗主要是针对高位复杂性肛瘘，由于手术的创面相对比较大，所以多建议采取腰部麻醉或者全麻的状态下进行手术治疗。术后创面相对比较大，所以术后换药时间也比较长，所以在临床上肛瘘挂线手术的总费用大概需要在15000-16000元左右，具体看术后恢复的情况。肛瘘术后还需要对橡皮筋进行切除，同时也要避免存在假性愈合或者肛瘘再次复发。如果肛瘘存在假性愈合或者再次复发，手术费用相对会增加，甚至可能达到20000多元。所以在临床上做完肛瘘挂线手术之后，要做好换药的工作，避免存在假性愈合或者感染发炎的现象。"
2019/03/17收听(13764)
"肛瘘切除手术和挂线手术，这两种方法都比较好，主要是根据肛瘘内口的位置来决定。如果肛瘘的内口位置比较低，在齿状线以下或者在齿状线附近，行肛瘘切开或者瘘管切除手术都可以的。因为切除以后创面敞开，而且不会对内、外括约肌造成影响，也就不会导致肛门失禁等情况发生。如果肛瘘的内口比较高，在齿状线以上或者在肛管直肠环以上，不建议行单纯的一期切开，切开以后有可能会导致患者出现大便失禁，这时需要采用挂线手术。挂线术就是在内口处挂入一根橡皮筋，然后肛门外面的皮肤切开，收紧橡皮筋，通过橡皮筋的力量一边切割一边在伤口处形成瘢痕。所以，等到橡皮筋掉了以后，伤口也就可以自行愈合，不会导致患者出现大便失禁等情况。所以，哪一种方法好要根据肛瘘的形态来决定，如果是高位肛瘘建议用挂线手术，如果是低位肛瘘建议行肛瘘切开或者切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(78524)
挂线手术适用于高位肛瘘，是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。挂线手术的优点：以线代刀行慢切割，在切...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/26播放(62626)
"肛瘘挂线，一般在术后10-14天左右的时间自行脱落，肛瘘挂线疗法就是利用橡皮筋的弹性，机械性的压迫作用缓慢切开肛瘘的方法，适用于内侧位置比较高的肛瘘或者高位复杂性的肛瘘，最大的优点就是不会造成肛门的失禁，因为在利用橡皮筋的弹力切割开这部分括约肌，过程缓慢，逐渐切开括约肌的过程当中，后面的炎性反应会导致肛瘘的括约肌周围组织产生黏连，肌肉不会收缩过多而且逐渐的愈合，从而防止括约肌的突然断裂，导致肛门的失禁，这种方法操作起来比较简单，出血也比较少，换药比较方便。临床上一般都用这个方法来处理高位肛瘘。"
2019/06/20收听(50554)
"肛瘘挂线术和切除术有各自的适应症，高位肛瘘采用挂线术较好，低位肛瘘采用切除术较好，具体如下：1、高位肛瘘因为内口位置较高，直接切开内口可能导致括约肌突然断裂，可能导致肛门失禁，所以采用橡皮筋挂线术。利用橡皮筋的弹力可逐渐切割括约肌，给创面生长时间，不会引发肛门失禁；2、低位肛瘘一般可以采取直接内口切开术，因为损伤括约肌比较少，理论上不存在肛门失禁的可能，如果采用挂线术则会增加患者的疼痛。"
2019/04/16收听(36400)
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