武汉市第八医院
肛肠外科
手机浏览
标准的肛瘘,肛门里面有个内口,有个管道通到肛门外面形成一个口子,从这个地方总是流脓血。做手术的经典办法就是用探针从外口探进去。经过管道从内口穿出来。然后再全部从肛门外面把它切开,如果说低位的肛瘘就一次切开。就把它切开以后再换药,然后这个管道创面长好就好了。复杂的肛瘘可能不光是切开,可能还要挂线一些别的技术。因为肛瘘这个病,虽然不是对人就是说引起致命。但是因为肛门做手术有一个问题就是怕肛门失禁。它是比较矛盾的,有的管道多了。既要把这个管道切开,让它长好。但是又要注意肛门收缩力,肌肉损伤少一点,这个比较矛盾。可能就要有一些别的技术。比如说挂线疗法了,或者一些保留括约肌的手术方法来治疗。
分享:
"肛瘘是一种非常常见的肛门病,肛瘘一旦确诊,必须手术治疗。肛瘘有三个部分组成,也就是肛瘘内口、外口和瘘管。肛瘘手术原理就是处理内口,剔除瘘管。肛瘘只有准确的定位内口,并且予以处理,才能最大程度的避免肛瘘复发。同时,还要剔除纤维化的瘘管和瘘管周围的坏死组织,才能使肛瘘得到妥善处理。肛瘘分为低位单纯肛瘘和高位复杂肛瘘。如果是低位单纯肛瘘,往往容易达到手术的预期。如果是高位复杂肛瘘,往往手术创面大,手术时间长,术后恢复时间长,术后并发症多。所以,肛瘘一旦确诊,应该及时手术治疗,避免由简单肛瘘发展为复杂肛瘘。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/02/19收听(83426)
"肛瘘挂线疗法适合于肛瘘内口位置比较高的复杂性肛瘘,在处理内口的时候容易引起肛管直肠环全层断裂,进而引起患者大便失禁。挂线的目的在于对肛管直肠环有一个慢性的切割作用,不至于肛管直肠环一次性全部断裂,引起大便失禁。肛瘘挂线还可以用于复杂性肛瘘切除的辅助方法,主要是起到一个引流的作用。"
龙俊红│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(19904)
所谓微创手术主要是损伤小、痛苦小、恢复快的手术。针对肛瘘的微创手术即要针对肛门括约肌功能的保护... 王在秋│烟台毓璜顶医院 2023/01/30播放(65768)
所谓微创手术主要是损伤小、痛苦小、恢复快的手术。针对肛瘘的微创手术即要针对肛门括约肌功能的保护...
王在秋│烟台毓璜顶医院
2023/01/30播放(65768)
"肛瘘挂线手术的原理是利用丝线或者橡皮筋紧缚,以机械压力或收缩力,钝性缓慢剖开管道,用以治疗肛瘘的一种方法,适用于:一、瘘管超过肛管直肠环的高位肛瘘,临床上能明显触及条索状的管壁,没有分支。二、作为复杂性肛瘘的辅助治疗方法,手术的大致步骤有:1、将尾端带有丝线的探针由外口探入瘘管,按瘘管走行方向,通过内口或瘘管的顶端进入直肠并弯曲牵出肛门。2、从肛门向外拉出探针,将丝线留于瘘管内,再将线由肛门牵出,拉紧线两端做结扎,每隔7-10天紧线一次,直至挂线脱落,瘘管开放。3、橡皮筋挂线是将橡皮筋线缚于丝线一端,用上法将丝线穿入瘘管内,再穿出丝线使橡皮筋线进入瘘管,两端分别由肛门和外口牵出。4、拉紧橡皮筋两端,靠近皮肤,以丝线将橡皮筋结扎。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/29收听(84340)
"肛瘘挂线的手术它的原理,第一、麻醉以后,找到肛瘘的外口,用探针探到肛管里面的内口,要探明内口和外口;第二、穿入一个橡皮筋,把内外口之间的皮肤切开。它的原理就是使瘘管表面组织敞开,一边切一边愈合的过程。"
孙广伟│湖北省荣军医院
2017/10/11收听(37840)
肛瘘微创手术应该是lift手术或者用生物制剂进行填塞。生物制剂进行填塞,现在已经基本淘汰,原因一个是费用贵,第二个是复发率非常高。具体lift的手术,目的是在治愈疾病的同时,尽量减少对肛门括约肌的损伤,以处理内口为主,在接近内口的位置,将瘘管切断,结扎内口,外面的瘘管让其自然愈合。肛瘘的微创手术并不是所有类型的肛瘘都适用,即使是lift手术,也是有针对性的。如果复杂性肛瘘,做lift手术术后的复发率也会随着瘘管的增多随之提高。没有真正意义上肛瘘的微创手术,视肛瘘的类型决定手术方式,是最正确方法。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/06收听(70294)
肛瘘的手术中如果使用到皮筋有两种情况:第一种皮筋是挂的虚线,也就是不紧线的这种,皮筋是起到引流的作用,一般在术后的7-10天就可以把皮筋去除。第二种情况是挂的是实线,这种皮筋是代替手术刀起到切割的作用。因为有些高位的肛瘘一旦一次性切开,很有可能会导致肛门的失禁。所以需要用一条皮筋代替这个刀进行组织的切割,使是它在切割的过程中能够让组织边切边长,这样最大限度的保留了肛门部的功能,不至于导致术后的肛门失禁。所以,这种皮筋术后需要紧线,一般十天到两周之内,这个皮筋就会自然脱落。
2019/04/21收听(83028)
"肛瘘皮筋的原理,对于肛瘘患者挂线疗法主要的原理是利用橡皮筋的弹力,以线代刀的方法慢性勒割,这样在勒割的过程中,同时周围组织在慢慢的生长,可以边切割括约肌周围组织边愈合,这样避免一次把括约肌切断,造成括约肌弹性回缩,影响肛门的功能。采取挂线的方法可以最大程度的保护括约肌的功能,直至橡皮筋把括约肌切断,但是不至于使括约肌弹性回缩造成肛门失禁的情况。"
任伟涛│厦门中医院
2019/03/13收听(10978)
"高位肛痿的手术方法是挂线疗法,由于高位肛瘘的瘘管跨过了较多的肛门、括约肌环,如果直接切开这一部分肛门括约肌会造成肛门失禁或不完全性肛门失禁的发生,为了避免肛门失禁的出现,采用挂线疗法就是在瘘管顶端挂上橡皮筋,这种橡皮筋即起到了慢性切割肌肉的作用又起到了充分引流的作用,所以挂线疗法对括约肌的损伤降低到了最小程度,避免了肛门失禁的出现是非常稳妥的,针对于高位肛瘘的治疗方法治疗效果比较理想。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(45792)
肛瘘手术分为肛瘘切开引流、肛瘘切除以及肛瘘切开挂线手术。肛门挂线又分为实挂和虚挂,虚挂的作用是... 邹贤军│武汉市第八医院 2023/09/05播放(73514)
肛瘘手术分为肛瘘切开引流、肛瘘切除以及肛瘘切开挂线手术。肛门挂线又分为实挂和虚挂,虚挂的作用是...
邹贤军│武汉市第八医院
2023/09/05播放(73514)
肛瘘手术挂皮筋主要适用于治疗高位复杂性肛瘘,因为高位复杂性肛瘘在切除的过程中不能切除过多的肛门括约肌,不然容易导致患者出现肛门变形以及肛门关不住大便出现感觉性失禁,甚至是失禁的现象。在手术的过程中也不能一次性地切断肛管直肠环,导致患者出现肛门失禁的现象。所以需要采取挂皮筋进行挂线疗法,因为皮筋具有牵拉伸缩性,可以对肛管直肠环形成慢性的切割,避免一次性的切断肛管直肠环。同时皮筋具有引流的作用,可以将内口深处的分泌物尽量地排出,避免在肛瘘愈合的过程中形成假性愈合,或者有些瘘管没有完全的清除干净导致肛瘘复发,所以在临床上对于高位复杂性肛瘘多采取挂线疗法。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/19收听(70260)
"挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法,以线代刀行慢切割,在切割肛瘘管壁的同时造成断端的炎症粘连,防止回缩,可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是疼痛明显,尤其是还需要二次紧线,疗程相对较长。手术时先扩创内口,并延长至肛缘外,用中弯钳和探针至此中探入向上瘘管,直至顶端,大部分高位肛瘘的顶端是盲腔,需要在此人工造口。造口时右手持钳旋转,左手食指伸入肠腔顶住钳端。造口成功后,用丝线套于左手食指指端重新进入肠腔,止血钳自瘘管内进入并探出肠腔,夹住左手指端的丝线回撤,用丝线作引导,可将所挂线套在管壁上,两端收紧、结扎,绝大部分采用胶线,10天左右线松后需要紧线,直至脱落。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/04/11收听(79218)
"肛瘘是一个非常常见的肛门病,一旦确诊基本都需要手术治疗。肛瘘的手术原理是低切、高挂,所谓的低切是将简单的低位肛瘘完全切开或切除;所谓高挂是将高位的复杂肛瘘,在括约肌上挂一个橡皮筋,这个橡皮筋有腐蚀性的作用,一般都涂有腐蚀性的药物,可以将括约肌缓慢切开。一边切开新的括约肌,旧的括约肌一边生长,这样做的好处是不会将括约肌一下完全切断,而是边切边长,避免肛门失禁这个最重要的并发症的发生。所以,肛瘘橡皮筋切割原理是一边切割一边生长,避免一次性完全切断。"
2019/01/08收听(15660)
肛瘘手术分为三种形式:1、平时讲的有外口、窦道和内口的肛瘘。这个一般选择以探针从外口经窦道顺利进入到内口,提起两端的探针,探查肛瘘是低位还是高位。如果是低位肛瘘,直接电刀切开,将瘘管完全敞开,则肛瘘就可以完全愈合。2、因为高位肛瘘直接切开有可能会损伤肛门括约肌,影响排便功能。这个时候可以选择行高位肛瘘的挂线术,术后恢复比较好。3、还有一种肛瘘就是盲端瘘,没有明确的外口,有窦道和内口,多数是在肛门周围出现痛性的结节。手术将肛门口的肿块进行切除,寻找其根部,触及根部之后,然后剖开肿块以探针探查触及内口,再根据瘘管的高还是低,选择切开或者是挂线。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/04/07收听(59204)
"在选择手术方法治疗肛瘘时需要注意以下几点:第一、在手术之前一定要做好相应的检查工作,确定在肛瘘的位置,以便确定手术的方法。因为肛瘘根据发病位置不同可以分为高位肛瘘以及低位肛瘘;第二、在肛瘘手术之后一定要注意观察伤口的愈合情况,查看伤口的生长情况以及是否能够完全愈合,及时更换药物;第三、在肛瘘手术之后要注意保持肛门周围的卫生情况,可以使用生理盐水对肛门周围每天进行定时的清洗和消炎,防止细菌感染伤口;第四、在手术之后注意调节饮食情况,不要吃辛辣、刺激性的食物,更不要饮酒。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(70476)
肛瘘是通过手术才能够治愈的疾病,手术是治愈肛瘘唯一的方式。如果存在的肛瘘不做手术,会反复的发作,患者发作的时候就会出现瘘管汇脓,脓液流出来之后疼痛,其他的症状会减轻,但是会反复的发作,疾病不会自然好。如果不做手术首先会影响生活质量,经常发作会给患者带来一定的痛苦。如果有肛瘘疾病不做手术,时间长了由于炎症感染的反复刺激,有极少部分患者有可能存在癌变的风险,临床上有报道,肛瘘时间长了有可能出现癌变,虽然几率比较低,但是存在。
布乃滨│聊城市中医院
2020/02/27收听(53758)
肛瘘手术主要有以下几种,第一、肛瘘切开术,肛瘘切开术主要适合于急性期的肛瘘,这种情况把它切开做引流。第二、肛瘘的挂线术,肛瘘挂线术是肛瘘的病因在肛腺地方,把挂个皮筋,挂个皮筋的目的主要是逐渐切割,防止大便失禁。第三、肛瘘的切除术,主要是用于静止期、稳定的肛瘘,周围炎症很轻,也可以把肛瘘的瘘管切除。第四、就是刚才说的一些方法,包括纤维蛋白胶、生物胶、生物酸进行封闭,生物酸主要是脱细胞异体真皮基质,这种基质可以填到肛瘘的瘘管里,也适合于稳定期的瘘管,不适合于急性期发作的,急性期发作之后人体会产生排异反应,填塞的生物酸很快会出现排斥,导致手术失败。所以不同的病情、不同的肛瘘,要根据具体的情况选择不同的术式,给予个体化治疗。
孟庆成│航天中心医院
2017/07/10收听(70224)
肛瘘是一个通过手术才能治愈的疾病,如果患有肛瘘,最好选择手术治疗,可以少走很多弯路。肛瘘手术分为两种:第一种就是低位肛瘘直接切开术,低位肛瘘因为内口位置比较低,直接切开不会损伤到过多括约肌,不影响肛门排便功能,选择直接切开,瘘管直接剔除干净,长出来新鲜的组织,这个病就算治愈。第二种对于高位复杂性肛瘘采用低位切开加高位挂线术。第二肛瘘从外部溃口开始直接切开部分瘘管,切到肛门外括约肌以下,以上部分就采用橡皮筋,利用橡皮筋弹力直接切开这部分括约肌,会缓慢切开,给后面创口生长的时间,不会导致肛门括约肌突然断裂,导致肛门失禁,是一种比较安全的做法。
2019/05/06收听(19156)
肛瘘手术包括:1、肛瘘切开术:是治疗肛瘘的主流术式;2、肛瘘挂线术... 孟庆成│航天中心医院 2023/05/12播放(52784)
肛瘘手术包括:
1、肛瘘切开术:是治疗肛瘘的主流术式;
2、肛瘘挂线术...
2023/05/12播放(52784)
"肛瘘挂线疗法主要适用于治疗高位复杂性肛瘘,因为在手术过程中如果一次性将肛管直肠环切断,容易导致患者出现大便失禁的现象,会严重影响患者的生活质量。所以,在临床上多采取橡皮筋进行挂线疗法,运用橡皮筋的牵拉伸缩性,可以对肛管直肠环形成慢性切割,同时还具有引流作用,可以很好的避免肛管直肠环一次性切断,避免后面出现肛门失禁。同时,挂线之后一定要注意换药,在换药时可以选择红油膏纱条进行引流,也可以起到去腐生肌的效果,可以有效的避免肛瘘术后出现假性愈合或者存在瘘口没有清除干净的现象,可以在很大程度上避免肛瘘再次复发。"
2019/03/17收听(43512)
中日医院 郑丽华
播放次数:2.16万
宜昌二医院 宿印海
播放次数:3.26万
海南省中医院 邓嘉秋
播放次数:3.91万
北大一院 陈哲
播放次数:5.49万