首都医科大学宣武医院
胸外科
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肺部斑点灶，严格的讲不是非常专业的说法。所谓的斑点有可能是在胸片上观察到的点状高密度影，也有可能是在CT上观察到的密度比较高的小结节，类似衣服上脏的小斑点，大部分斑点影其实就是肺部小结节。一般提到斑点往往密度比较高，所以特指密度比较高的肺部小结节。如果密度特别高，像石头一样的钙化小结节，则为良性，比如年轻的时候或者小时候患过结核，肺部会有这种小的钙化灶；另外，有可能是一些炎症反应以后的淋巴结，也会表现出肺部密度比较高的小的点状影像，这些一般均为良性。
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"肺部小斑点灶指的是在胸片或者肺部CT上看到小的密度增高影，常见的原因是肺部感染，肺结核遗留下来的陈旧病灶或者肺结节病、极少数原因是由于肺部恶性肿瘤引起。如果考虑是肺部感染，可以用抗生素抗感染两周以后复查肺部CT。如果肺部斑点灶明显缩小或者消失，证明就是肺部感染，就不用管了。如果没有任何变化，就要定期复查，三个月的时候再去做个肺部CT，如果仍然没有变化，半年的时候再去做肺部CT。如果没有变化，每年做肺部CT，跟之前进行比较就可以。如果发现出现了毛刺征】血管征、空泡征，或者出现大小的变化，尤其是变大，要进一步进行确诊，及早治疗，尤其是对于40岁以上的成人或者经常吸烟，经常处于二手烟的环境、家里有恶性肿瘤家族病史的人，一定要注意定期复查。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/28收听(22284)
"肺部斑点灶是肺部遭受细菌、真菌或者结核菌感染产生的肺部疤痕，可以选择有效的抗生素进行治疗。如果想要确诊是由于什么原因导致的，也可以做痰培养来明确所感染的细菌种类，如果是细菌和普通病毒感染导致的，连续治疗两周症状能够得到控制，如果是结核产生的，治疗起来比较困难，可能需要半年甚至半年以上才能使情况得到恢复。肿瘤因素导致的就要及时穿刺做病理，治疗期间要注意不要吃特别刺激性的食物和药物，例如不要吃葱、蒜，可能会对肺部产生刺激性。出现病情持续加重的情况，连续治疗效果不好要及时的去医院接受系统的检查。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/05收听(97580)
"肺部斑点灶是肿瘤的可能性很小，肺部斑点灶指的是在胸片或者肺部CT上可以见到密度增高的小阴影。肺部斑点灶最可能的是肺部感染，也可能是肺部陈旧性的病变，或者肺部结节病、肺结核等，有可能是肺部的肿瘤，极少数的患者是肺部恶性肿瘤。如果出现肺部斑点灶，如果考虑肺部感染，一般来说抗感染两周以后进行复查。如果没有变化要定期复查，比如三个月以后要做个肺部CT，如果仍然没有变化，半年以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，一般来说要定期复查。如果在随访的过程当中出现斑点灶增大，或者密度发生了改变，或者出现空泡征、血管征、胸膜凹陷征等恶变征象，一般来说要进一步去确诊以明确诊断。"
2021/05/22收听(29510)
"肺部斑点的病灶是否能够消失，很大程度上取决于导致肺部斑点病灶的原因，具体如下：1、不能消失：如果肺部斑点病是以往结核杆菌感染导致的钙化病灶，钙化病灶尤以钙盐沉积，通常没有办法自行消失。2、能消失：如果肺部斑点病灶是各种感染因素导致，如结核杆菌感染、革兰氏阳性球菌感染、革兰氏阴性杆菌感染，衣原体、支原体或者是曲霉菌感染等，通常正确的行抗感染治疗，就可以使感染导致的各种不同类型的大小斑点灶病灶逐步吸收。吸收不了的斑点病灶，如果排除是恶性肿瘤导致，通常就考虑是肺部的陈旧病灶，由于陈旧病灶对机体不会产生非常明显危害，因此不需要特殊的处理。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(40109)
李英│河南省人民医院 2023/04/23播放(72301)
李英│河南省人民医院
2023/04/23播放(72301)
"肺部有斑点，需要仔细查看是单侧肺还是双肺多发性斑点，如果为单侧肺斑点，提示既往患者有慢性肺部感染，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺纤维化等伴感染，感染以后肺上出现影像学不能吸收的小斑点，被CT所发现，这种斑点没有临床意义，不需要特殊治疗。如果表现为双肺多发斑点，需要仔细询问患者既往是否患有粟粒性肺结核，也就是Ⅱ型肺结核，是否给予规范化抗结核治疗，也可以见于长期吸烟、粉尘作业的人群，包括厨师、理发师、裁缝等工作容易造成双肺多发性斑点，属于职业病，没有特殊的临床意义，但是如果双肺多发斑点伴有高热，需要警惕是否为Ⅱ型肺结核。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/30收听(99319)
肺部斑点是影像学术语，斑点状改变通常是良性疾病形成斑点状改变，包括感染性疾病，如支原体肺炎、病... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/28播放(51824)
肺部斑点是影像学术语，斑点状改变通常是良性疾病形成斑点状改变，包括感染性疾病，如支原体肺炎、病...
贾玉萍│中日友好医院
2023/04/28播放(51824)
"肺部斑点灶指肺部接受医学影像检查过程中，肺部出现有密度高于周围正常细胞组织的斑点状阴影现象，肺斑点灶的现象常见于肺部发生病变，治愈后形成的陈旧疤痕性组织，但也不排除。因为肺部间质组织在受到病症影响出现有脏器损伤情况，经过有效治疗后机体出于自我修复机制，脏器表层黏膜组织分泌出现胶原白蛋，以及其他蛋白物质对损伤处进行愈合，从而形成斑点灶的出现。对于病愈后形成的肺斑点灶，无需特殊治疗，只需定期复诊观察即可，也可能是肺部发生病变后的症状表现，因为出现病变后肺部间质组织出现局部结节或者肺部纤维化，而造成点状高密度影的症状出现。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/11收听(46524)
肺部出现斑点状或者斑片状阴影，一般是在做X光、胸片时发现，肺部有斑片状影，可能患者有肺部炎症或... 李英│河南省人民医院 2023/04/20播放(78050)
肺部出现斑点状或者斑片状阴影，一般是在做X光、胸片时发现，肺部有斑片状影，可能患者有肺部炎症或...
2023/04/20播放(78050)
肺部斑点影即肺部斑点状阴影，一般说明胸片或者胸部CT发现肺部某部位有斑点状阴影。之所以描写成斑... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/05播放(80253)
肺部斑点影即肺部斑点状阴影，一般说明胸片或者胸部CT发现肺部某部位有斑点状阴影。之所以描写成斑...
2023/05/05播放(80253)
"如果胸部X片或者是肺部CT，显示肺部有斑点，要根据患者的临床症状、体格检查、其他实验室检查来进一步分析和诊治，有以下几种情况：1、如果患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、血象升高，考虑肺部感染可能性大，可以先进行抗炎治疗，7-10天后再进行复查肺部的CT，并与之前的CT进行比较，观察肺部斑点是否有变化；2、如果患者长期出现低热、潮热盗汗、体重减轻、乏力，结合痰涂片、PPD试验，要考虑为结核感染；3、如果老年长期吸烟的患者，可能是慢支急性发作和慢阻肺急性发作；临床上诊治往往比想象的要复杂，有可能是多种疾病的合并，如肺部的早期肿瘤合并感染等，需要去定期的随访和监测。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/21收听(95672)
"肺部有斑点，一般是通过影像学检查发现的病理性的表现。大多数与呼吸系统的疾病相关，比较常见的是良性病变，比如多见于陈旧性的炎症反应，包括受到特殊病原体的感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌以及结核分枝杆菌、真菌感染等。炎症完全消退之后，可能会留下不同程度的纤维化、钙化的肺部病灶，出现斑点。此外，也见于特殊的占位性病变，比如肺部的结石以及肺部的恶性肿瘤，如支气管肺癌、肺泡细胞癌等也会出现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/10收听(44056)
"肺部纤维化病灶是肺部感染自然愈合之后，在肺部遗留下来的瘢痕病灶，这种感染可以见于肺部一般细菌的感染，也可以见于肺部结核的感染，临床上常常见于肺部结核的感染。这种纤维化病灶如果病变面积比较小，不会有什么影响；如果病变面积比较大，累及到一个肺叶，甚至两个肺叶，甚至整个右肺或者左肺，引起支气管的牵拉，胸膜的牵拉，胸廓的缩小，对肺功能会有影响，会引起肺功能的下降。如果是这种情况也没有什么特殊处理，但是平常要注意少受凉感冒，尽量不引起肺部感染，平常适当锻炼，增强肺功能，增加肺活量等。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/21收听(74724)
"肺部斑点指在影像学上肺部存在密度较高、直径较小的阴影或病灶，肺部有斑点是影像学上的改变和表现。斑点直径较小者可以称为粟粒灶，直径较大者则可称为结节，密度非常高者也可称为钙化灶。所以肺部有斑点并不一定是肺部存在疾病，而是存在多种可能性。比如肺部存在多发、片状的斑点则考虑为肺部炎症、肺部结核的可能。如果是直径较小的粟粒灶或钙化灶，则考虑为肺部疾病治愈后出现的陈旧性病灶或者为钙化淋巴结，都属于良性病变。如果持续增大的肺部斑点、结节则考虑为肺部恶性病变的可能，多为支气管肺癌。因此，肺部斑点究竟是怎么回事，除了要根据肺部斑点在影像学上的表现之外，还要综合病人的症状、病史、临床特征等来综合考虑。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/10/31收听(25376)
肺部有小斑点常可见于在查体时发现胸片上有斑点状高密度影，或者在肺部CT上看到密度增高的小结节影。上述小斑点影或者小结节影，大部分都是良性的，最常见的是肺部感染性疾病。如果怀疑肺部感染性疾病可以用抗生素进行抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林，大环内酯类的阿奇霉素或者红霉素，头孢菌素类的头孢地尼、头孢呋辛、头孢氨苄等。抗感染治疗后进行复查，大部分感染性疾病经过抗感染治疗后都会消失。肺部小斑点影也可以见于炎症后淋巴结肿大遗留的，如果小斑点影的密度比较高，在肺部CT上看到比较亮的小斑点影，有可能是肺结核后遗留的钙化灶。如果经过抗感染治疗后斑点影没有消失，也不像炎症后的淋巴结肿大或者钙化灶，这时要进行定期复查，三个月后要再做一次肺部CT。如果没有变化，半年以后再做一次肺部CT。如果仍然没有变化，一年以后再去做肺部CT，如果仍然没有变化，每年体检时做一次肺部CT进行追踪就可以。
2020/03/07收听(34419)
"肺上的硬结灶可以是结核感染治愈或者自愈后留下的陈旧病灶，也可以是其他感染或者其他非感染因素留下的陈旧性病灶，大多数情况下只要描述、推断、分析是硬结病灶，通常提示是以往的损害，无论是感染或者非感染因素导致肺部损害，修复形式可能是结缔组织增生导致的硬结病灶。硬结病灶是陈旧病灶，没有临床症状，不需要特殊的处理，大多数情况下硬结病灶很难吸收，它可以和人体共存，因为不引起任何不良反应，通常只需要临床定期随访观察，不需要特殊的治疗。"
2021/03/08收听(80220)
"肺部的结节灶是发生于肺部的一种病变，它有良恶性之分，肺部的结节可以表现为肺实质内圆形或者类圆形、境界清楚或者不清楚的软组织病灶。它分为良恶性，良性的病变主要常见的有结核、肉芽肿、结节病、肺脓肿、肺良性的肿瘤等；恶性的病变主要是继发或者原发的转移性肿瘤。根据国际肺癌的筛查指南指出，小于5mm的实性结节，建议一年之内复查一次；5-10mm的肺部结节，应该3-6个月复查一次；大于10mm的肺结节，建议进一步进行病理检查，比如支气管镜取活检、经皮肺穿取活检，然后进行病理检查，进一步的明确诊断。孤立性的肺结节需要复查，尤其是小于5mm的结节，只需要随访；大于5mm的结节，一般是3个月后复查一次，检查结节是否消失或者结节有没有增大。如果有增大的倾向，表示有恶性的倾向，需要进一步的检查、治疗。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/21收听(71174)
"肺部出现有结节的病灶，在临床上主要是需要考虑肺部的占位性病变。在临床上最明显、最多见的就是由于肺部的炎性包块。其内有大量的炎性分泌物，有大量的活的和死亡的病原体，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、钩端螺旋体以及真菌、结核分枝杆菌等，还有大量脱落的组织碎片包绕在一起，形成了炎性的结节性病灶。另外，还见于非感染性因素，比如特发性肺部的纤维化以及结石。还有比较罕见的肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌出现的癌性的结节病灶。除了通过双肺的CT或者核磁共振检查以外，必要时还可以取结节活组织做病理检查，明确性质，及时的规范治疗。"
2019/09/29收听(48993)
肺部硬结灶多提示慢性肺部感染性疾病所引起的陈旧性病灶，包括是否患有肺结核以及肺脓肿、肺肿瘤等改变。肺结核所引起的肺硬结灶，多见于结核治疗的过程中，患者出现渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等多形性改变。以上改变如果发生硬结灶，多为陈旧性肺结核的表现，经过胸部增强CT检查可以评估硬结灶的性质。如果为慢性肺脓肿所引起的改变或者肿瘤性病变，需要给予胸部增强CT检查，了解结节灶是否强化。如果结节灶有一定强化，需要给予胸部经皮肺穿刺组织活检，以进一步明确是否是结节灶发生了恶性肿瘤的改变。总之，肺部硬结灶多为慢性肺部感染疾病所引起。如果硬结灶发生短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等早期肺癌的改变需要引起高度重视，可以请胸外科医生行手术干预治疗。
2019/12/26收听(37316)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现肺部纤维灶，肺部纤维灶多见于患者肺部曾经患过疾病，经过治疗好转或者自行吸收好转而遗留下来的一些陈旧性的病灶，这个陈旧性的病灶一般不需要特殊处理，多见于曾经患过肺炎、肺结核好转的表现。这种病灶性质稳定，可随访观察，有少部分病人可出现在原来病灶基础上继发出现支气管扩张，出现咳嗽、咳痰，甚至咯血症状，也有部分病人出现原发病的复发，如肺结核的复发，要随访观察，注意排外。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(17997)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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