胸腺瘤重症肌无力型是怎么回事

2023-12-06 15:18播放 :

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重症肌无力是一种自身免疫性疾病,很多重症肌无力的病人没有胸腺瘤,往往有胸腺增生。胸腺是一个很奇特的器官,往往在青少年、青春期的时候存在,在胸骨后的位置。胸腺为免疫器官,成年以后会逐渐退化,被脂肪所取代。

很多重症肌无力病人会出现胸腺增生,即原本不应该有胸腺的部位,又重新出现胸腺,在胸口的脂肪里,会找到异位的胸腺组织;还有一些重症肌无力的病人会合并有胸腺瘤,就是在胸腺位置存在肿瘤;

还有一部分胸腺瘤的病人并没有重症肌无力,所以重症肌无力、胸腺瘤、胸腺增生这三个疾病既相互关联,又相互独立。重症肌无力一般需要多学科治疗,有些重症肌无力病人甚至不需要手术,通过药物就能控制得很好,但是一旦重症肌无力的病人合并有胸腺瘤,则需要进行肿瘤切除。

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重症肌无力与胸腺瘤的关系

重症肌无力与胸腺肿瘤的关系,胸腺瘤是原发性纵隔肿瘤的一种,也就是比较常见的纵隔肿瘤。它一般多位于前上纵隔,分型就上皮细胞型、淋巴型和混合型,一般是椭圆形的阴影,有的呈分叶状。边缘界限比较清楚,这是它区分于恶性肿瘤的很关键的东西。它边缘界限比较清楚,一般是良性的,包膜比较完整。在临床上一般视为它是潜在的恶性,因为很大一部分程度这种良性的胸腺瘤是有可能发生恶变的。那么它发生恶变以后,又会浸润其它的附近组织。大概约有15%的患者,是有合并重症肌无力的。同样重症肌无力患者中,一般有半数或者半数以上的患者有胸腺瘤或者胸腺增生的异常。所以对于我们临床上来说,如果患者出现重症肌无力,首先要给病人拍正侧位的平片,来排除是否有胸腺瘤。一般来说,拍CT,平片CT都可以,CT比较清楚,有助于更好地判断胸腺瘤所在的位置与周围的关系,是否有浸润,大小如何,包膜是否完整,是否有周围的浸润,或者是否有胸腺的异常的增生。成年以后有些退化的胸腺,内里可能是有一定的活跃的生长中心的。它可能移位到其它的地方,比如气管前面、甲状腺的部位,甲状上一般常见夏季,还有肺门、心包位置,常常依附于组织中,有时候不是很清楚。但是当发病的时候,我们重点会寻找这几个部位,一个是肺部肺门、甲状腺、气管、支气管、心包、膈肌。由于胸腺相当于是一个出路的免疫功能。有些病症可能是与自身的免疫机制有关系,是免疫应答表现。这两者之间的关系,其实是看到一个,就一定要想到另外一个才能达到辩证准确。

语音时长02:59''

刘磊中国人民解放军第二六四医院

2018/03/05收听(11228)

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