肺结节不治疗会恶化吗_有来医生

姜秀峰
主任医师

无锡市第五人民医院

呼吸与危重症医学科

肺结节不治疗会恶化吗

2023-12-13 17:21播放 :

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视频内容

不一定会。但是前提是肺结节的病人一定要长期到门诊随诊，一般肺结节的恶化有一个肿瘤的倍增时间，一般肿瘤的倍增时间是2-12个月，所以对于一个8mm的结节，如果在门诊定期随访的时候，过两个月即便是倍增、长大，仍然是早期肺癌，也不会蔓延、转移，不会导致严重的后果。但是建议患者随访的时候，到同一家医院在同一台CT机上进行对比，这样的价值度更高也会更加准确，对于如果不坚持随访，有可能过一年两年会不会肿瘤增大，这个我们也不敢保证，所以一定要建议患者听从医院的医生医嘱进行定期随访。

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"面瘫如果不经过治疗可能会恶化，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。比如中枢性的面瘫如果不进行治疗，患者脑梗死的面积扩大，缺血半暗带坏死以后患者面瘫的程度会有加重。患者其他的神经功能缺损症状也会出现加重，比如患者瘫痪的程度，肢体麻木、疼痛的程度或语言笨拙等神经功能缺损的症状都会随之有加重，一定要积极的进行治疗，恢复脑部的供血，促进神经功能的恢复。如果是周围性面瘫，因为抵抗力下降或病毒感染以后导致面神经受损引起的，这个期间如果不治疗，患者的面神经的水肿、面神经的脱髓鞘改变会逐步加重，患者面瘫的症状也会加重，后期恢复很难。一定要早期的给予营养面神经的治疗，减少神经的损伤，对于后期的恢复至关重要。"

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"肺结节分为良性和恶性，治疗的方式都是不同的。对于诊断为良性的结节，如果没有任何症状且最大直径在2cm以下，可能不需手术。对于诊断考虑有恶性可能的且直径在8mm以上或4mm以上连续观察有形态大小变化的结节，一般主张手术切除。3-4mm以下的肺结节，一般无需手术，定期随访观察即可。肺结节在影像学中为小的、局灶性、类圆形的高密度阴影，可单发也可以多发，孤立性肺结节无典型症状。肺结节是单个边界清楚，密度高，直径小于3cm，并且被含气肺组织包绕的软组织阴影。肺结节大多没有症状，或仅表现为呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难。好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。"

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"出现了肺部的结节，需要根据结节的类型选择合适的治疗方法，否则没有任何效果。首先，最常见的一种肺部结节是因为炎症感染所导致，最好可以根据感染的类型给予合适的抗生素来进行治疗，最好可以做一下痰培养或血培养，选择敏感的抗生素来进行静脉点滴治疗，疗程也是相对比较长的，一般需要半个月到一个月左右，结节才可以完全消散。此外，如果发生了肺结核导致的肺部结节，治疗起来就稍微麻烦一些了，患者往往具有午后低热、咳嗽、咳痰、咳血的症状，需要使用抗痨的治疗，而且需要去专业的结核病院，疗程也是比较长的，一般需要半年到一年左右才可以完全康复。如果是肿瘤引起的肺部结节，预后往往不太好，最好尽早的进行手术治疗，根据病理结果选择合适的放疗或者化疗方案。"

语音时长01:11''

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肺结节的治疗

"肺结节治疗包括内科治疗和外科手术治疗需要，根据结节的大小和性质选择合适的方式。肺结节包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。如果结节小于5mm，多认为是良性的炎症性的结节，可以不予特殊治疗，只需要动态随访，1年做1次高分辨CT就可以。如果结节在6-8mm之间需要密切关注，以免发生早期癌变。结节如果大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要进一步行胸部增强CT、经皮肺穿刺查细胞学检查，也可请胸外科医生早期手术切除治疗，以避免误诊和漏诊，给患者带来明显的损害。"

语音时长01:19''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

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肺结节怎么治疗

肺结节指在影像学上，即胸片或肺部CT上发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶。对于良性结节大多数不需要进行治疗，也不需要进行手术，对于恶性结节或具有恶性倾向的肺结节，需要及时行手术切除，以免进展和恶化。目前对肺结节手术治疗有三种方式：1、开胸进行肺段切除。适用于直径大于1cm以上的肺部结节，创伤较大，费用较高，病人痛苦也相对较大。2、经支气管镜肺段切除。适用于距离支气管较近的肺部结节，对于手术操作要求较高。3、经外科胸腔镜肺结节切除，是目前应用最广泛的一种肺结节切除手术，创伤小，费用少，病人痛苦少。因此，肺结节手术具体怎么做，需要根据实际情况做选择。

语音时长01:32''

吴晓昇│南昌市第三医院

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肺结节治疗

要消除肺结节，首先明确结节性质，不同性质结节，预后不一样。肺结节的病因及处理方法如下：

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肺结节怎么治疗

"结节病的胸内改变分为五期，零期表现为无异常，胸部X线所见；一期可有肺门淋巴结的肿大，可合并有气管旁淋巴结肿大，肺部没有异常，此时如果进行肺活检，才能发现附肺组织内肉芽肿性病变。二期肺部弥漫性的病变，并伴有肺门的淋巴结肿大。三期肺部弥漫性病变，但不伴有肺门淋巴结肿大。四期肺纤化病伴有蜂窝肺形成、肺囊肿和肺气肿等改变。对肺结节病的治疗，如果是有症状的二期结节病和进展的二期结节病，表现为进行性的肺功能下降以及三期结节病，可考虑给予治疗，首选口服糖皮质激素治疗，非糖皮质激素的治疗可选用羟氯喹、氯喹以及细胞毒性的药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、细胞因子调节剂如沙利度胺等。慢性的肺结节病通常是指结节病活动期超过了2-5年，患者需要系统性的治疗，临床上可能合并结节病其他系统的表现。慢性肺结节病的患者治疗时间比较长，糖皮质激素需要长期应用，疗程一般在5年以上。如果停用了糖皮质激素，肺结节病可能复发，95%的慢性肺结节病患者泼尼松维持剂量为15mg\/天。由于糖皮质激素的维持量比较大，时间比较长，副作用通常比较频繁，而且比较严重。"

语音时长02:08''

陈肖│泰安市中心医院

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