无锡市第五人民医院
呼吸与危重症医学科
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反复咳嗽、咳白色痰最常见于慢性支气管炎。慢性支气管炎多发于冬春季节，咳嗽咳痰发生时间跟着凉是否有关系？如果咳嗽、咳白色痰，需到医院拍片或者做胸部CT来鉴别是支气管毛病还是肺内毛病引起，肺内病患也可咳白色痰，支气管肺泡癌患者，需通过胸部CT来鉴别，对于肺结核病人，若咳嗽、咳白色痰或者期间咳血，也需通过胸部CT来鉴别。所以久咳患者需到医院呼吸内科门诊，拍胸片才可鉴别。
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"痰是人体呼吸道的分泌物，白痰是由于气管、支气管的黏液腺和杯状细胞分泌而引起的。它的作用是湿润黏膜、黏附灰尘、黏附微生物。正常人痰的分泌量是不多的，痰量增多可见于以下情况：一、炎症。由于渗出可引起痰液增多，患者体弱多病，可出现分泌物增多。二、疾病。1、肺部的疾病有肺炎，有胸疼、发热等症状；2、支气管炎患者可以有喘、憋等伴随症状；3、呼吸道感染时，痰液也增多；4、肺部有脓腔时，痰液可以增多，而且出现臭味。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/24收听(418)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，久咳白色的痰，常常提示这几种原因，如肺部感染、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等疾病，要行胸片、胸部CT、抽血化验、支气管镜等检查，进一步明确诊断。如果考虑是肺部感染等原因引起，可给予抗炎及止咳、化痰等治疗。如果是肺结核引起来的，则需要应用抗结核的药物进行抗痨治疗，患者咳嗽、咳痰的症状才能好转。平常饮食方面要注意加强营养，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(22892)
"长期咳嗽伴有白色痰，可能属于慢性支气管炎或肺炎以及慢性的肺气肿、肺结核等所引起的表现，引起的原因不清，可能与机体的抵抗力降低，受到细菌感染所引起的一种表现。临床上需要进行积极治疗，建议服用头孢克肟或阿奇霉素，同时服用咳必清、氨溴索、止咳化痰口服液等进行积极的治疗。治疗以后如果患者的病情不能够得到改善，需要到医院进行进一步的检查以明确引起长期咳嗽、咳痰不能够缓解的原因，然后针对病人在进行进一步的治疗，也使患者的咳嗽、咳痰得到控制，身体逐渐的恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/04收听(83616)
"患者久咳白色痰通常是由于咽喉疾病，气管、支气管疾病导致，具体如下：1、当患者患有慢性咽喉炎等疾病时会咳白色痰，而且慢性咽喉炎容易反复发作，所以会导致患者出现久咳白色痰的现象。2、可能是患者患有慢性支气管炎而引起，除了咳白色痰以外，患者还会伴有喘息、咳嗽等症状。3、患者久咳白色痰也有可能是由于过敏因素引起，患者接触过敏原以后就会导致气道高反应性，引起患者出现咳嗽、咳白痰的症状。当患者出现久咳白色痰的症状时，应该及时到医院进行胸部CT等检查明确病因，如果是由于疾病引起应该及时进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/11收听(79380)
"要把咳嗽分为干咳或者湿咳，湿咳指每日痰量大于10毫升。如果久咳有白色的痰，但是痰量每天是小于10毫升，就定义为干咳。如果大于10毫升每天，定义为湿咳。对于引起久咳、干咳的主要疾病，如果影像学正常，最常见的是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以咳嗽为主要表现或唯一表现的哮喘。患者咳嗽的特点是夜间或凌晨咳嗽，并且会被感染、冷空气、油烟等诱发因素所引发。如果久咳是湿咳，同时胸部影像学也基本正常，最常见的疾病是慢性支气管炎，或慢性阻塞性肺疾病，这两个疾病的特点都有咳嗽、咳痰。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要表现，可能伴有喘息。慢性阻塞性肺疾病患者主要是咳嗽、咳痰，还会有活动后的呼吸困难，也可能有胸闷喘息的情况存在。另外，出现久咳白痰的情况还要注意肺结核的可能，需要及时做胸部影像学的检查，也就通过胸片或者CT以明确诊断。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/28收听(24124)
"久咳无痰的原因就是干咳的原因。干咳的原因有很多因素，感染、非感染的因素，都可以导致患者长期经久不愈的干咳，但是分泌物很少。临床上导致干咳无痰的原因如下：1、各种理化因素刺激：如长期吸烟的患者，烟雾的刺激，就会导致患者长期的干咳，而没有痰；2、过敏：无论是食物过敏，花粉、油漆过敏，都可能会导致干咳。没痰是由于理化因素刺激，过敏没有导致呼吸道分泌物的增加，如果导致分泌物的增加，就不可能没有痰。3、各种感染：如结核杆菌感染，衣原体、支原体感染，病毒感染，真菌感染，可能导致呼吸道，黏液分泌的增加的可能性比较少，因此患者也会干咳无痰；4、支气管肺癌：也可以导致患者久咳无痰，或者是干咳无痰。总而言之，导致干咳无痰的原因很多，感染、非感染。非感染中，特别要关注是由于肿瘤导致的自身免疫系统的疾病，也可以导致干咳无痰。具体某一个患者，久咳无痰的原因通常要具体的分析和判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/18收听(74184)
"咳嗽有痰，首先要考虑呼吸道的感染。最常见的感染原因有结核、细菌、病毒、支原体、支气管异物和肺内有肿瘤。需要做胸部CT，给予明确诊断。老年人心力衰竭，也可以出现咳嗽等症状，但是以夜间平躺为主，坐起后症状可以缓解，建议到当地心内科做心电图、心脏彩超，明确一下诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
逯玲│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/28收听(54962)
"出现久咳无痰的症状，最常见的原因就是咳嗽变异性的哮喘。咳嗽变异性的哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要的症状就是干咳无痰，而且是发作性的咳嗽，时间都是比较长的。这个时候需要去医院做支气管舒张试验、支气管激发试验，任何一项检查的结果为阳性，就可以确诊为咳嗽变异性的哮喘。因为可逆性的气流受限引起来的久咳无痰，需要睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片来预防哮喘的发作，可以缓解久咳无痰的症状，还需要雾化吸入信必可来进行治疗。另外一种久咳无痰的原因，有可能是慢性咽喉炎，需要去耳鼻喉科让医生检查一下咽喉部，如果确实是慢性咽喉炎的情况，需要服用慢严舒柠颗粒、咽炎片来进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(61170)
"痰液是气管的分泌物，一般呼吸吸进去的灰尘，还有吸进去的一些微生物，都通过气管内的纤毛进行清扫，把吸进去的异物清扫出来，所以形成了痰液。如果说只是少许的白痰，量很少，这样不需要什么治疗，如果说咳白痰，量比较多，那可能是合并了病毒感染或者是致病性弱的细菌感染，还有一些过敏因素导致的。而且长期抽烟的病人，可以长期咳白痰。白色黏痰得根据不同情况，然后进行治疗。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/12收听(65796)
"可以导致咳嗽、咳白痰的疾病有很多，如咽炎、急性支气管炎、支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘、心功能不全等。如经常出现咳嗽、咳白痰，建议积极就医完善血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查，明确诊断，不同疾病处理方法是不同的：1、急性支气管炎或支原体肺炎引起，需完善相关检查，评估可感染的致病菌并作出相应治疗。出现细菌感染时，需使用抗生素进行治疗，出现病毒感染时，需使用清热、解毒或抗病毒药物，出现支原体肺炎需使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素。2、咳嗽变异性哮喘，需吸入信必可或舒利迭，口服孟鲁司特钠。3、咽炎患者可含服金嗓子含片或胖大海含片。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(79196)
白色的痰一般是气道分泌物增多导致，气道、鼻腔有一层分泌物，对呼吸道有一个保护作用，防止太干燥，粘附一些外来的细菌病毒和灰尘。当外来刺激物包括灰尘、细菌、病毒等刺激后黏液分泌增多会导致咳痰。根据不同的病毒、细菌咳痰颜色不同，白色的痰是最基础的，是平常最常见的。黄痰多见金黄色葡萄球菌，绿痰多见绿脓杆菌。从中医的角度上来讲白痰主要是偏于寒、偏于湿，多半和脾虚、湿盛有关。在治疗方面，西药可以给予祛痰剂、黏液松解剂帮助排痰，还有对因治疗。中药可以通过健脾、化痰来祛除痰湿。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/29收听(28596)
如果有痰的时间只有3周以内，称为急性的痰液增多。一般多见于感染性疾病，比如受凉以后的感冒。感冒... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/08/13播放(57194)
如果有痰的时间只有3周以内，称为急性的痰液增多。一般多见于感染性疾病，比如受凉以后的感冒。感冒...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/08/13播放(57194)
"久咳有白痰，说明病程较长，是需要进行检查的。常见的疾病咽炎，可以引起刺激性的咳嗽，反复不缓解，伴有白痰。再就是气管和支气管的病变，出现支气管炎时，患者可以有咳嗽和白痰，并且伴有其他的伴随症状。再就是肺部的疾病，常见的有肺炎、肺结核，还有肺癌早期等都可以引起久咳不愈，出现白痰。根据伴随的症状和具体的情况，年龄、病史等进行综合的诊断，进行必要的辅助检查。"
2018/05/22收听(17426)
"患者久咳有白痰，多见于长时间的慢性炎症所导致，像慢性支气管炎、阻塞性肺气肿都是咳嗽、咳痰的主要原因。临床上针对于疾病可以通过CT进行检查，通过相关药物进行对症治疗，像金水宝胶囊进行口服，胸腺五肽进行注射以提高免疫力。通过痰培养选择合理的抗生素进行治疗，像头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素都是常见的组合。适当应用化痰药，像盐酸氨溴索、盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸泡腾片进行口服，其效果也很理想。患者也可以多喝水、体位排痰、叩背排痰促进大量痰邪排出体外，使咳嗽症状好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/20收听(49178)
"久咳有白痰，大部分跟慢性支气管炎有关系。久咳因为病情已经比较久，白痰基本是气管和支气管的病变，也有部分患者是肺炎导致的。想要确诊最终是什么原因，可以通过CT影像学的检查确诊，也可以用痰检确诊。慢性支气管炎可以用头孢、阿奇霉素等抗生素进行消炎治疗，口服止咳类药物，如川贝枇杷膏，必要时可以化痰药物，用羧甲司坦口服液。该病因为冷空气的刺激、身体的抵抗力及免疫力下降等原因反复发作，建议平时生活多增加抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/05收听(56460)
临床上很多种疾病均可以导致咳白痰的症状，例如急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、咳嗽变异性哮喘或者是心功能不全。咽炎也可以出现咳白痰的症状，当患者出现持续咳嗽、咳白痰症状时，我们建议积极的就医，进一步完善血常规、C-反应蛋白、肺CT等相关的检查，明确诊断，根据诊断采取进一步的治疗。如果患者是由于咳嗽变异性哮喘而出现的白痰，我们需要吸入糖皮质激素，口服白三烯调节剂等相应的治疗。如果患者是由于心功能不全而出现的咳嗽咳白痰，我们要根据病情，采取相应的强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。
2020/07/10收听(53952)
咳嗽咯白色痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，如感冒，气管、支气管炎，肺部感染、支气管哮喘急性发作等。如果是细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物侵入人体以后，造成了上呼吸道、气管、支气管，甚至肺部感染，都会出现咳嗽、咯白色痰，可以根据不同的致病微生物，选用不同的药物进行治疗。如果是细菌感染引起来的，用阿奇霉素等大环内酯类的抗生素、阿莫西林等青霉素类或头孢羟氨苄等头孢类的抗生素进行抗感染治疗。如果是病毒感染引起来的，可以用抗病毒的药物进行治疗，如果是支原体、衣原体等非典型病原菌引起来的，可以用到阿奇霉素、红霉素等大环内酯类，18岁以上的成人也可以用到喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等等进行抗感染治疗。白色痰分为白色稀痰，还有白色黏痰，从中医中药的角度讲，白色稀痰多见于风寒犯肺，患者同时还会伴有恶寒重、发热轻、鼻塞、流流清鼻涕、咽痒，治疗予以疏风散寒宣肺止咳治疗，用止嗽散、三拗片、通宣理肺丸等等进行治疗，轻症的患者也可自行熬生姜水疏风散寒治疗。如果是白色的黏痰，多见于痰浊内蕴，患者除了咳嗽、咯白黏痰以外，还会觉得胃部老觉得不舒服、胀闷、恶心、想吐、大便偏软、肢体觉得困在一块、乏重的感觉，治疗以健脾、化痰、止咳进行治疗，常常给予二陈丸，平常也可以熬山药薏米茯苓粥来健脾、利湿、化痰治疗。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/20收听(87918)
"白色痰的原因往往是有如下：1、下呼吸道的病毒感染，比如说像病毒感染引起的气管、支气管炎，包括肺炎，往往是以白色泡沫痰为主，严重的患者可以出现消耗比较大，也可以是变白色的黏痰。2、支原体的感染往往也可能是以白痰为表现的。3、长期吸烟的慢性支气管炎的患者，即使在稳定期，往往由于它是气道的慢性炎症，会有不断的有些肥大细胞分泌物过多而引起的白痰。4、过敏性的呼吸道炎症往往也是以白痰为主要表现的，比如说过敏性的支气管炎、嗜酸细胞性支气管炎或者是支气管哮喘，常常是以白痰为主要表现的。5、肺间质疾病也往往可以出现以白色泡沫痰为主要的一些表现，严重的患者可能也会有痰中带血。6、肺部的肿瘤患者，肺泡细胞癌经常也是以咳大量的白色泡沫痰为临床表现的，经常容易误诊为支气管炎，必要的时候应该做痰和影像学的检查进一步明确。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(50486)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统比较常见的一种症状，在临床上可以根据痰的颜色和性状来辅助诊断疾病，比较常见的有白色粘痰、黄色浓痰、铁锈样的痰、白色泡沫痰等。白色泡沫样的痰，也是属于一种比较常见的痰液，比较常见的疾病有风寒感冒、慢性支气管炎、哮喘、肺结核等疾病，大多数都是以慢性疾病为主。另外还有一种是间质性肺炎，但是这些情况如果伴有少量出血，或者是又有细菌性感染的情况下，有可能痰液的颜色和性状也会发生改变，这些白色泡沫样的痰在诊断上特异性不是很高，还需要根据其他的临床表现和检查来正确地判断疾病。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/23收听(72006)
临床上很多疾病均可以出现咳白痰的症状，例如急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、咽炎、肺间质纤维化、心功能不全等。所以当患者出现咳白痰的症状时，应该积极就医、完善相关检查、明确诊断，并根据诊断采取相应治疗。如果患者是因为支原体感染出现的咳白痰，可使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘出现的咳白痰，可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是因为咽炎出现的咳白痰，需要注意休息，避免食用高糖、高盐的食物，多饮水，可含服胖大海含片、金嗓子含片、草珊瑚含片等。
2020/09/23收听(62746)
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