慢阻肺的合并症有哪些_有来医生

姜秀峰
主任医师

无锡市第五人民医院

呼吸与危重症医学科

慢阻肺的合并症有哪些

2023-04-16 13:35播放 :

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视频内容

慢性阻塞性肺疾病患了以后，是气道完全不可逆的损害，会导致肺气肿，可以导致肺动脉高压，肺动脉高压影响到心脏以后就会出现右心衰竭，还有可以出现呼吸衰竭。因为呼气、通气都受限制后，肺泡结构发生异常改变，出现通气和肺的换气功能障碍，病人可以出现呼吸衰竭。在临床上见到的呼吸衰竭又分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，也就是单纯缺氧的时候，诊断为Ⅰ型呼吸衰竭，但是有一部分病人比较重的时候会合并二氧化碳增多，血里二氧化碳潴留，把存在低氧又有二氧化碳增高的情况叫做Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭在临床上是比较严重的并发症。慢性阻塞性肺疾病的并发症常见有肺气肿、肺动脉高压、右心功能不全和呼吸衰竭。

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COPD患者常常是有很多合并症。第一个，最常见的是心血管疾病，就是可以出现冠心病或者是高血压；第二个，可以比别人更容易得肺癌；第三个，可能会出现代谢综合征，就是有时候会出现糖耐量的异常，甚至出现糖尿病；第四个，就是得了COPD的病人，有时候会比别人焦虑，他会觉得自己会不会憋死，所以他有时候会有神经系统方面出现焦虑或者抑郁，抑郁就是他觉得自己连衣服都穿不了，是不是就不中用了，会有这方面的悲观的一些情绪；其它，还有一些其实是很普遍的，我们叫骨质疏松，很多患者的骨质疏松，比一般人会更加严重，就是说有时候会出现严重的骨质疏松，甚至稍微一动，或者稍微一碰，就出现骨折；另外，也有一些人会出现骨骼肌的萎缩。平时都会发现好多COPD的病人，没有什么胖的，绝大多数都特别瘦，一个是跟COPD疾病有关系，另外这种病人可能食欲，或者是他的消化就比正常人会减少，因此他的热量、营养不够，出现营养不良，所以COPD病人会偏瘦。有一个数据认为，如果COPD病人是偏瘦的那种，他的寿命比一般胖的COPD病人会短。对于COPD病人，我们在诊断疾病的时候，还要对他这些合并症进行相关的检查。如果他合并这些疾病，我们应该给予及时的治疗，尤其对于肺癌的关注度要比其它更明显。所以我们建议COPD病人不管有没有症状，每年都要定期检查，尤其是胸片，甚至是做胸部CT来除外肺癌的发生。

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胆结石合并症有哪些

"常见的胆结石合并症，有以下几种，胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、败血症、感染性休克、肝功能衰竭、胆道出血、胆囊穿孔、肝肾综合征等。感染性中毒性休克，是因为胆结石一直无法排出，导致胆管扩张，大量的细菌以及毒素进入血液，通过血液循环，造成全身性的感染，引起中毒性的休克。肝脓肿是指胆道的毒素和细菌进入肝脏，在肝脏发生了化脓性的感染引起的肝脓肿，进一步发展还可能会引起肝脏的衰竭。"

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"妊娠合并症是指孕妇本身合并的疾病，这些疾病和孕妇的怀孕没有任何关系，是指孕妇机体产生异常。妊娠合并症包括妊娠合并内科疾病、妊娠合并外科疾病，再就是妊娠合并性传播疾病。比如妊娠合并心脏病、妊娠合并急性病毒性肝炎、妊娠合并贫血、孕妇合并糖尿病、肺结核、急性肾盂性肾炎、慢性肾炎、甲状腺功能亢进等，这些都是妊娠合并内科病的种类。妊娠合并外科疾病包括妊娠合并急性阑尾炎、妊娠合并急性胆囊炎和胆石症。妊娠合并性传播疾病包括有妊娠合并梅毒、淋病、尖锐湿疣等，这些都是妊娠的合并症。"

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心肌梗塞的合并症有哪些

"心肌梗死的合并症比较多，有如下几种：1、由于大面积的心肌梗死，导致心功能急剧下降，常见急性心力衰竭。主要表现为喘憋、大汗、不能平卧、端坐呼吸、急性肺水肿等。2、心源性休克，主要表现是血压下降、周身皮肤湿冷、少尿或无尿、意识障碍、多脏器衰竭等。3、急性心肌梗死还可能会出现心律失常，比如心动过速、心动过缓、室颤、心脏停搏等等。4、心脏破裂是急性心肌梗死比较严重的并发症，分为游离壁破裂和腱索断裂、室间隔穿孔等。游离壁破裂的患者会立即出现心包填塞，当场死亡。室间隔穿孔和腱索断裂会导致心衰和心源性休克加重，死亡率也达到95%以上，需要进行外科手术修补。5、心肌梗死还可能导致室壁瘤形成，会严重影响心脏功能，导致患者反复因为心衰住院。6、急性心肌梗死还可能会出现栓塞，当心腔内形成血栓，血栓脱落会导致重要脏器的栓塞，最常见的是突发的脑栓塞，患者会在心肌梗死后突发意识障碍或肢体活动障碍，头部CT或核磁可以帮助诊断。"

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"　　妊娠合并症很多，包括妊娠合并心脏病，如风湿性心脏病、先天性心脏病等。妊娠合并肝病包括病毒性肝炎、肝硬化等。妊娠合并糖尿病，妊娠合并内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、垂体泌乳素瘤等。妊娠合并呼吸道疾病，包括肺炎、肺结核、哮喘、支气管扩张等。妊娠合并消化系统疾病，包括急性胆囊炎、急性胰腺炎等。妊娠合并血液系统疾病，包括贫血、血小板减少等。妊娠合并免疫系统疾病，包括系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、干燥综合征等。　　妊娠合并症在孕期病情可加重，应加强监护，预防危重症的发生。如急性心功能不全、重症肝炎、糖尿病酮症酸中毒、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等，可直接导致孕产妇死亡。"

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前列腺增生的合并症，包括血尿、尿道的感染，包括膀胱结石，这些是相对比较常见的。有的老年人以血尿就诊，或者以反复的尿道炎症来就诊。因为排尿总是尿不干净，残余尿多，使尿路感染发生的几率增高，表现尿路刺激症状为主的尿路感染。而长期的残余尿量增多又会继发膀胱结石。所以膀胱结石往往由前列腺增生继发，有的老年人以膀胱结石来就诊，不能单纯只治疗膀胱结石，还要治疗病因，前列腺增生。前列腺增生的合并症还包括，比如疝气、腹股沟斜疝，这是比较常见的。还有前列腺增生比较严重的，可以引起肾积水，甚至严重的引起肾功能不全、血肾功、肌酐增高。目前医疗保健水平提高了之后，这一类疾病虽然大大减少了，但是长期的排尿梗阻、排尿费力，还要及时的就诊复查，或者做肾功能的检查。

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胡卫国│北京清华长庚医院

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有一些病人，多数溃疡性结肠炎的病人在规律的治疗以后，都会进入长期的缓解期，这个时候病人可以正常的上班和工作。有一些少数的病人，治疗比较困难。很多的年轻人不遵从医嘱，好了之后，自己把药停了，会出现病情的反复。还有一些病人，发病的确是比较重的，这就涉及到了治疗效果不好，或者开始发病比较重，不遵从医嘱，这种病人往往会出现合并症。合并症分急性的和慢性的。急性比较凶险的合并症就是中毒性巨结肠。曾经一个小女孩，来的时候肚子非常疼，肚子胀胀的，听一听肠鸣音几乎没有，这个病人很瘦，脸煞白，贫血比较重，身体比较消瘦，营养是不良的，这是重度巨结肠的病人。这个病人后来用激素冲击治疗，取得了很好的效果。第二个比较严重的情况就是出血，大量的便血。大量便血病人会出现贫血，有的甚至会出现休克表现，对于这种病人要及时到医院看。还有一些病人很少见。相对于同样是跟免疫有关的炎症性肠病的克罗恩病来讲，出现穿孔的机会比较少见。还有一些病人，出现除了肠道以外的一些表现，比方，有的病人可能会出现关节炎、类风湿性关节炎，还有的病人可能会出现一些强直性脊柱炎，相应的一些临床表现都会出现。那么在治疗溃疡性结肠炎的时候，一定要兼顾肠外的一些表现进行治疗。溃疡性结肠炎有的病人会问，能不能得癌呀？这个要看病人的病程长短，如果是溃疡性结肠炎超过了10年以上，有可能发生癌变，所以溃疡性结肠炎一定要积极的治疗，如果超过10年反反复复，一定要按照医嘱定期复查肠镜，一旦发生癌变，要及早的进行处理。也就是说，溃疡性结肠炎比较不好的发展方向和合并情况就是发展到大肠癌。

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"淋病合并症，实际上就是患者感染淋病双球菌以后，造成了典型的淋病性尿道炎或者淋病性生殖道炎以外，还有其他部位出现感染的症状。这种感染的症状，通常以男性病人为主，可能会出现淋病性包皮龟头炎，或者出现明显的淋病后尿道狭窄，以及出现淋病性前列腺炎等。这些症状出现以后，有的可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。同时，又由于急性前列腺炎，可能会导致患者出现一定的会阴部以及肛门附近钝痛，或者大便时的疼痛以及肛门坠胀等症状。有的可能会出现腰酸背痛等症状。当然，也有可能会伴有淋病性附睾炎等等。除此之外，对于女性的病人，可能会出现一定的淋病性盆腔炎或者输尿管炎，还有子宫内膜炎等。"

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