郴州市第一人民医院
肾内科
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我们在临床当中经常碰到发热小儿是否风湿热的问题，诊断方法如下：第一、要看它有哪些主要临床表现，发热、关节疼痛、皮肤红斑、皮下结节，还有风湿性心脏炎的表现，胸闷、气促这些是主要的表现，还有次要的表现，我们会进行检查，试图寻找抗O升高的链球菌感染的证据；第二、看患儿的血沉，血沉增快，还有心电图，会有房室传导阻滞异常表现，还有心脏瓣膜的改变，这些都是诊断风湿热的指标。根据这些指标，同时还需要排除其他疾病，就要考虑风湿热的诊断。
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"风湿热的诊断，目前仍然沿用1992年修订的Jones标准，要有一项主要指标和两项次要指标，其次再加上先前有链球菌感染的证据，即可确定诊断。主要指标有以下几方面：一、是心脏炎，可以表现为心肌炎，心内膜炎、心内膜炎以及二尖瓣受累最为多见，其次是主动脉瓣。临床可表现为心前区杂音与二尖瓣关闭不全产生的心底部收缩期杂音。第二、是多发性关节炎。关节炎也通常是初发症状，急性发作时受累关节出现红肿、热痛和活动受限。典型的关节炎还有以下特点：1、游走性；2、多发性；3、多侵犯大关节，如膝关节、踝关节、周关节、外关节等；4、与关节疼痛与天气的变化密切相关；5、水杨酸制剂明显有效；6、关节炎随着风湿活动的消失而消失。关节功能恢复不遗留强直或者畸形。第三、环形红斑，以前发生率比较少，一般在风湿的后期出现，常分布于躯干和四肢近端；第四、是舞蹈征，舞蹈征是由于锥体外系受累所导致的，是风湿热的后期表现，表现为面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定；第五、皮下结节，皮下结节比较少见，2%-10%的患者可以出现约为1.5-2cm左右的硬性无痛性结节，可以孤立的存在，也可以几个在一起。次要指标主要是：发热，关节痛，实验室检查有血沉的增快、C反应蛋白的升高，心电图PR间期延长。链球菌感染的证据是抗O滴度明显的升高，咽部培养阳性。"
李霞│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(16212)
风湿热的确诊主要依靠临床表现和实验室检查。风湿热的表现分主要表现和次要表现，主要表现有五点，包... 邵启民│杭州市儿童医院 2023/12/02播放(97860)
风湿热的确诊主要依靠临床表现和实验室检查。风湿热的表现分主要表现和次要表现，主要表现有五点，包...
邵启民│杭州市儿童医院
2023/12/02播放(97860)
风湿热的确诊要根据患者的临床表现、实验室检查，以及是否有前驱的链球菌感染证据进行综合判断。其中... 刘爱华│北京医院 2023/09/08播放(74584)
风湿热的确诊要根据患者的临床表现、实验室检查，以及是否有前驱的链球菌感染证据进行综合判断。其中...
刘爱华│北京医院
2023/09/08播放(74584)
通常需要依靠以下检查，才能确诊 李玉慧│北京大学人民医院 2023/08/16播放(75250)
李玉慧│北京大学人民医院
2023/08/16播放(75250)
小孩风湿热的诊断根据临床表现和实验室检查的综合分析，临床上沿用1992年修订的诊断标准，包括三... 谢跃琦│海南省人民医院 2023/03/10播放(62752)
小孩风湿热的诊断根据临床表现和实验室检查的综合分析，临床上沿用1992年修订的诊断标准，包括三...
谢跃琦│海南省人民医院
2023/03/10播放(62752)
"肝性脑病又叫做肝昏迷，指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，表现为意识障碍、行为失常和昏迷，有急性和慢性之分。发病的原因有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、肝硬化、肝癌，诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、腹水、使用安镇静、麻药、便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。药物治疗可以补充足够的蛋白质，或者慎用镇静类药物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱，"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/30收听(89356)
"气血不足，顾名思义就是气和血同时表现出亏虚。虽然所在的脏腑不同表现出来的临床症状也不一样，但是气血两虚，就是气血不足总有一些共同的表现。比如头晕目眩，气短，没有力气，懒以言语，不爱说话，或者疲劳，总是没有力气，有些人表现为自汗（既使天气不热，其他人不出汗，而自己出汗，活动出汗更多）。面色淡白或者㿠白，心悸以及失眠或者多梦，口唇色淡，指甲色白或苍白。"
梁保丽│河北医科大学第三医院
2018/10/29收听(49794)
"出现心肌梗死的患者，会因为疾病不同的严重程度和不同的部位而有不同的临床表现。心肌梗塞面积比较小并且位置比较靠外周的患者，可能发病过程中并未出现明显的不适症状，或者只是有轻度的胸闷、胸疼症状，不会引起严重的后果；多数心肌梗死的患者会因为相应的心肌细胞缺血、缺氧、坏死，而在急性期表现为明显的持续性胸痛、胸闷症状；有的患者会出现明显的满头大汗或者是濒死感；如果后期出现了明显的并发症状，比如出现心衰时，可以表现为胸闷、心慌、不能平卧、腹胀、低位性水肿等；如果出现恶性心律失常，还可能会出现猝死的情况。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(54770)
"急性细菌性前列腺炎表现为明显的尿频、尿急、尿痛，会阴部和耻骨上区疼痛，可以出现排尿困难和急性尿潴留，一般发病急，可出现寒战、发热，尿液中白细胞明显增多，尿培养阳性。慢性细菌性前腺炎表现为反复发作的尿频、尿急，可伴有会阴部和耻骨上区疼痛，持续时间一般超过3个月，前列腺液中白细胞增多，前列腺液培养阳性。慢性非细菌性前列腺炎表现为长期反复的盆腔区域疼痛，比如在会阴、阴茎、耻骨上区和腰骶部等部位，可伴有不同程度的尿频和尿急，持续时间常超过3个月，前列腺液中白细胞增多，但前列腺液培养是阴性的。慢性盆腔疼痛综合征和慢性非细菌性前列腺炎表现相似，但前列腺液中没有白细胞增多。"
孔德波│浙江大学医学院附属第一医院
2019/05/13收听(60778)
腰椎间盘突出症最主要的表现是腰痛、腰背痛，早期可能会有一种酸困感，久站、久坐、久弯腰会觉得腰部酸困，觉得不舒服，躺在床上睡一觉可能症状会消失。遇到这种情况要考虑是不是得了腰椎间盘突出症，到后期，可能腰痛症状通过休息也缓解不了，说明腰椎间盘突出症的症状加重了，需要及时到医院治疗。除了腰背痛，还有下肢的放射痛，就是沿着腰部向下肢有一个过电样的放射性疼痛，可能打一个喷嚏就会疼痛加重。再发展下去，可能下肢会麻木、无力，时间长了会出现下肢肌肉萎缩。还有有时病人会觉得双下肢发凉，发凉也可以是腰椎间盘突出症引起的，要引起患者的注意。发展到后期，如果出现了椎间盘突出物是中央型大突出，就会刺激到马尾神经，还会出现二便失常，比如排便困难、尿频、尿急，也有可能是腰椎间盘突出引起的。
徐凡平│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(76728)
"Meige综合征分为三型：第一型是单纯的眼睑的痉挛，第二型是既有眼睑痉挛又包括口和下颌部的痉挛，这是比较完全的类型。第三型就单纯的口和下颌部的痉挛。一型和三型都是不完全型，二型是比较完全型。即便是这个病人刚开始仅仅表现为眼睑的阵挛，随着时间的延长，可能逐渐逐渐也会累及到口和下颌部，最终会出现一个完全型。所以并不是说这个疾病从一开始所有的症状全部都出来，它是一个缓慢发展的过程。Meige综合征多见于中老年的女性，发病率并不是很高，而且发病非常隐匿，因为它是一点一点的出症状，所以病人经常被误诊，有的时候被误诊为重症肌无力。重症肌无力是一种免疫性疾病。早上起来比较轻，然后越来越重，眼睛越来越重、越来越重，到晚上可能就睁不开了，它和时间是有关系的。Meige综合征和时间没有任何的关系，就是一个持续的眼睑痉挛，眼睑很难完全地睁开，随着时间的延长，症状会越来越重，到最后甚至会出现眼睑无法睁开，出现功能性的失明，眼睛明明是好的，到最后眼睛都看不到，因为没有视野，就跟相机没有打开镜头盖是一样的。第二个是口和下颌部的肌肉张力障碍，表现为咧着嘴、有时候咬牙、有时候呲牙咧嘴的动作，严重的时候会出现下颌脱臼。因为他肌肉张力非常高的，自己是完全无法去控制的，这是Meige综合征最常见的临床表现。"
刘长青│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/17收听(94520)
"边缘型人格障碍的主要表现是不稳定，用一个字概括就是乱。它的不稳定表现在几个方面：第一个，是人际关系的不稳定；第二个，是自我形象的不稳定；第三个，是情绪的不稳定。所以，这样的人经常会出现自杀和自伤的行为，他们会经常暴露，没办法控制自己的情绪。另外，他们也有自卑和自负的这种交替的情绪出现，没办法认可自己。一般会追溯到童年，它有早期的一些创伤，治疗一般是要采取长程的心理治疗。"
崔界峰│北京回龙观医院
2017/12/29收听(79434)
产前抑郁症的表现和其他时期抑郁症的表现是一样的。主要有哪些呢？第一、情绪低落，自己觉得情绪很低沉、苦恼、忧伤，整个基调是低沉的、灰暗的。第二、抑郁性的认知常有三无症状，觉得无望，想到将来就感觉很渺茫；无助，常常会产生孤立无援的感觉；还有就是无用，觉得自己生活得毫无价值，一无是处。第三、兴趣缺乏，对很多事情都提不起兴趣，快感丧失，没有体会快乐感觉的能力。第四、思维迟缓，就是想问题思维联想速度比较缓慢，反应比较迟钝。第五、意志活动的减退，不愿意动。第六、精神运动性的改变，比如焦虑、运动性的迟滞，还有就是一些生物学的症状，包括睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、精力丧失，包括非特异性的疼痛，头痛、全身疼痛都有可能。最后一点就是一段时间的精神病性症状可以出现，严重的时候可以出现幻觉、妄想等等这些。
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/02/07收听(15482)
"更年期综合征主要表现有可能就是月经的不规律，月经不按时来，或者是月经来的比较频繁，或者是来的出血量比较多等，还有就是表现在心情，有一些人可能会心情抑郁，整天心情不高兴，还有一些人可能表现为脾气比较大，容易暴躁，点火就着这种情况。还有一些人能表现出来记忆的减退，认知不清，特别是长期远期的并发症，有可能会出现骨质吸收不好，容易缺钙，骨折等表现。所以，如果要是出现这些症状，建议去医院检看看，必要时对症治疗，避免引起一些疾病。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/10收听(89616)
"颅内压增高的临床表现，包括以下方面：第一、头痛，部位都在额部和颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶，头痛程度随着颅压增高而进行加重，早晨或者晚上较重，主要是胀痛，而且是撕裂样疼痛多见；第二、呕吐，当头痛剧烈时，可伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱；第三、头痛、呕吐、视神经乳头水肿，是颅内压增高的三组症状；第四、意识障碍及生命体征变化，早期都表现为嗜睡，反应迟钝，严重的可导致昏迷死亡，其他的症状主要是头皮静脉怒张，小孩子可表现为头颅增大，颅缝增宽，前囟饱满等。"
沈汉超│中国人民解放军第四七六医院
2018/03/12收听(95534)
十二指肠溃疡的典型表现是患者在饥饿的时候疼痛，进食以后可以缓解。十二指肠溃疡最多见的是十二指肠... 曾毓│广东省第二人民医院 2023/05/03播放(85110)
十二指肠溃疡的典型表现是患者在饥饿的时候疼痛，进食以后可以缓解。十二指肠溃疡最多见的是十二指肠...
曾毓│广东省第二人民医院
2023/05/03播放(85110)
前列腺增生症是老年男性最常见的泌尿系统疾病之一，增生的前列腺组织的病理特征是以基质增加为主增大的腺体组织常常会引起下尿路机械性梗阻的个症状，另外还会引起前列腺...
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/06/05阅读(72604)
"附件炎是妇科门诊一种常见的妇科疾病，影响女性的身体健康，影响女性的生活质量。附件炎如果迁延反复、久治不愈，有可能引起患者不孕，有可能造成盆腔积脓或者需要进一步手术治疗。所以，附件炎的临床表现、诊断、治疗，对于大多数女性都是非常重要的，及早发现，及早的诊断及早的治疗，对于附件炎预后是非常有益处的。附件炎的主要临床表现是下腹部坠胀感、下腹部疼痛，一般情况是下腹正中偏两侧。另外，还可以伴有腰骶部的酸痛不适，还可以有分泌物的增多、分泌物的异味，有的患者还会可以出现月经改变，做妇科查体可触及附件区有压痛，并且有增厚感。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/13收听(95368)
"肝大如果大的不是很明显，可以没有明显的症状。如果肝大超过肋下，可以出现上腹撑胀感、肝区疼痛、肝叩击痛，甚至出现纳差、乏力、食欲不振等表现。关于肝大的原因，要进一步检查是肝炎引起的，还是肝癌引起的，还是血吸虫病引起的。根据不同的病因，要采取不同的治疗措施，能够缓解肝大引起的上述症状。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/08收听(458)
患者存在抑郁症的表现如下：1、没有原因地感到情绪低落和哀伤，突然变得有气无力，早... 卢瑞丽│海南省中医院 2023/10/15播放(65742)
患者存在抑郁症的表现如下：
1、没有原因地感到情绪低落和哀伤，突然变得有气无力，早...
卢瑞丽│海南省中医院
2023/10/15播放(65742)
郴州市第一人民医院 谢兴元
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