在肺癌筛查过程中X线胸片与胸部CT的区别

2023-09-15 22:43播放 :

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肺癌是目前我国发病率最高的癌症，早期很难发现，临床上对于肺癌最主要的检查手段是放射检查，包括X胸片和低剂量的CT检查。这两者的区别在于：X光胸片是常规肺癌筛查的传统手段，辐射量比较小，但是由于它的分辨率比较低，存在明显的缺陷，并且正常的结构也可以遮挡肺部疾病，比如心影、肋骨等，常漏诊直径小于2公分的肺结节，中央型肺癌的漏诊率也比较高，所以X光胸片不是肺癌筛查的理想手段。肺部CT由计算机采集透过放射线并形成三维立体成像，能够发现体内细小的病变，与胸片相比较分辨率较高，图像更清晰，能够发现小于0.1公分的肺结节。利用低剂量螺旋CT筛查肺癌，能够降低肺癌20%的死亡率，是目前肺癌筛查最有效的手段。

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"胸片和胸部CT虽然都是胸部X线检查，但是两者的方法以及诊断疾病的价值，完全不一样。胸片通常是站立位或者平卧位，X线是从后前位或者前后位的方法，对准肺的前后位、后前位去扫描肺组织。肺上有些病变在站立位或者平卧位、前后位、后前位扫的时候，可能会有些病灶被大血管、心脏的阴影所遮盖。另外，前后位所看到肺的病灶，不如胸部CT自上而下、自下而上，横断面的平扫，横断面的胸部CT平扫，可以把大血管、心脏所遮盖的肺组织全部暴露出来。横断面的X线扫描，比胸片更加能清晰的暴露胸部、肺部、心脏、大血管的病灶，因此相比较而言，胸部CT所能发现的病灶，远远大于胸片所能发现的病灶，但是胸部CT所接受的X线照射也比胸片要明显增多。"

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胸片是X线吗

"胸片属于X线检查项目之一，也是最常用到的影像学检查手段，具有少量辐射剂量，在临床工作中使用非常普遍。如果出现发热、咳嗽、胸痛、胸闷等情况，可以通过拍摄胸部平片初步判断肺部的情况。胸片可以协助医生诊断肺部是否有炎症、结核、气胸、支气管扩张以及肺部肿瘤等情况，如果是急性外伤时，也可以通过胸部平片初步判断肋骨是否有骨折，必要时还需要进行复查。"

语音时长01:16''

宾俊杰│惠州市第三人民医院

2020/04/07收听(31690)

胸部CT和X光的区别

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语音时长01:25''

马国军│聊城市人民医院

2021/06/25收听(25340)

拍胸片能筛查肺癌吗

"拍胸片能够筛查肺癌，但敏感度比较低，只能发现比较大的肺癌肿块。拍胸片就是胸部X线拍片，在多排螺旋CT发明之前，一直筛查肺癌最常用的手段，但胸片检查是将胸部皮肤、软组织、骨骼以及肺组织等多种组织器官压缩重叠到胶片中，对于直径小于2cm或者被掩盖在重叠阴影里的肺部肿块，胸片则很难发现，往往会漏诊。因此，目前临床上已经使用低剂量螺旋CT平扫检查作为筛查肺癌的主要手段，但由于胸片检查价格低廉、使用方便，不需要昂贵设备，因此在比较的小乡镇医院仍然作为筛查肺癌的方法。"

语音时长01:18''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

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大量气胸x线胸片可见吗

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怎么筛查肺癌？

"筛查肺癌一般来说刚开始先做肺部的CT，如果肺部CT没有异常，那就是没问题。如果肺部CT发现有占位，就是发现有肿块，需要进一步的去做检查，判判断它是良性还是恶性。进一步的检查其实主要是肿块的穿刺去做病理，看是良性还是恶性。如果病理查出来是良性的，就没什么大问题。如果是恶性，还要进一步的再做全身的检查，去做个全身的PET-CT，就是判断肿瘤是局限在局部，还是其它远处有转移，是对目前你的肺癌做一个分析，是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，还是Ⅳ期。"

语音时长01:08''

郑溢声│福建中医药大学附属康复医院

2017/11/07收听(89950)

怎么筛查肺癌

"筛查肺癌应该做胸部的CT平扫、胸片或者胸透的检查。早期肺癌的发现阳性率比较低，不太容易发现早期的肺癌，即使有早期肺癌可能胸片或者胸透根本就看不出来，容易导致漏诊。晚期的肺癌肿瘤比较大，胸片和胸透能够发现，但是发现的时候太晚了，已经耽误了病人最好的治疗时机，所以现在都呼吁查体做胸部CT地平扫。如果不是高危患者，做个低剂量的CT平扫就可以，受的辐射量比较小。如果确实查出肺上有东西，建议做普通的平扫，低剂量可能看的不是很清楚。另外血的肿瘤标记物筛查肺癌非常不准确，不建议用血肿瘤标记物来筛查肺癌。"

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焦鹏│北京医院

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做了胸部CT还需要做X线么

"做了胸部CT是否还需要做X射线，与患者的病情是有关系的。如果患者只是为了观察肺部的病变，一般做肺部的CT之后就不再需要做X射线检查了。但是如果患者想观察心脏或者是大血管的搏动，或者是膈运动的话，一般还需要做X射线的检查，比如需要做透视观察一下，因为透视可以转动患者的体位，改变方向进行观察，还能够了解器官的动态变化，这是CT无法比拟的。所以具体是否还需要做X线检查，要根据患者具体的情况来决定，不能因为X线简单、价格比较低，认为它就是基础的检查，做完了CT之后就不需要再做了。"

语音时长01:07''

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肺癌x线表现

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语音时长01:36''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/07收听(17636)

胸片可以筛查出肺癌吗？

胸片能够看出肺癌，这就是为什么过去体检一直采用X光透视或者拍正位的胸位片。现在越来越多的体检，特别是对于有肺癌高危险因素的人群，建议采用低剂量螺旋CT，尤其是在上海这样的一线大城市里面，医疗技术和医疗条件好，基本上普及了CT的筛查。虽然胸片能够发现肺癌，但是不可能发现早期的肺癌。肺癌治疗的关键在于早期发现、早期治疗，才可以获得长期的生存，或者可以得到根治。有研究表明，用CT作为筛查手段，可以极大的降低肺癌的死亡率，主要原因就是在于胸片不能发现早期肺癌。

语音时长01:03''

叶清│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/02/08收听(72462)

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胸片可以筛查出肺癌吗

胸片可以筛查出肺癌，但胸片一般用于筛查中晚期肺癌。由于胸片检查是二维照相，肺癌肿块容易被纵隔、...

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