脑血管畸形偏瘫怎么治疗_有来医生

黄云峰
副主任医师

长沙市中心医院

神经外科

脑血管畸形偏瘫怎么治疗

2023-01-01 07:48播放 :

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视频内容

脑血管畸形偏瘫治疗主要分为两部分，首先是针对脑血管畸形的治疗，在脑出血的各类病因中，脑血管畸形是一类重要的病因。处理完脑出血以后，要针对脑血管畸形的病因是否根除，要做进一步处理。如果在出血当时，已经切除脑血管畸形，后续只是针对偏瘫进行治疗。如果在出血当时仅仅清除血肿，而脑血管畸形仍然还在，后续要针对脑血管畸形进行病因性治疗。病因性治疗包括手术切除畸形血管团或者介入栓塞畸形血管团。其次是针对偏瘫的治疗，包括高血压脑出血、脑血管畸形以后，偏瘫是一种结果。针对偏瘫的治疗，包括药物治疗、康复治疗和高压氧治疗等措施在内的综合性治疗手段。

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脑血管畸形偏瘫怎么治疗

"脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育的异常，这种疾病在血管破裂之前一般并没有任何的症状，也不会引起偏瘫。如果脑血管畸形出现了破裂可以造成脑出血和蛛网膜下腔出血，如果这个时候出血量比较大有可能形成偏瘫。偏瘫应该如何治疗？第一、积极的治疗原发病，比如脑血管畸形应该进行手术治疗。脑出血应该给予脱水以及脑保护剂治疗这是治疗偏瘫的最主要的手段。第二、在恢复期可以采取康复理疗的方法，比如针灸、按摩以及超声波的治疗可以结合康复理疗科。在康复理疗师的指导下对肢体进行康复治疗，这样避免留下后遗症。"

语音时长01:14''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/05/09收听(212)

脑血管畸形偏瘫怎么治

"一般脑血管畸形本身如果不发生脑出血，也不发生脑血栓的话，一般很少造成偏瘫，多数会出现癫痫。如果合并了脑出血或者是脑血栓形成，这样的病人是很容易偏瘫的，往往都是有一个突发的过程，突然发生半身瘫痪，伴随着意识障碍或者没有意识障碍，都可以经过治疗以后可能会遗留偏瘫。偏瘫的治疗确实需要一些有经验的医生来做指导，通常为了预防偏瘫，将来难以康复，都主张在零时间内对病人进行肢体的康复训练。什么叫零时间？就是当病人突然出现偏瘫开始的时候，就不要忘记对瘫痪肢体进行护理，按摩和康复训练。具体的方法并不是很复杂，一般主张要经常地为病人的上肢做伸展按摩，使上肢的所有的关节都处于经常伸值的状态，包括肩关节、肘关节、腕关节和指间小关节，以防止上肢关节痉挛性的弯曲。因为如果不这样做，病人时间长了以后，都会上肢小关节和大关节痉挛弯曲，无法伸直，形成爪形手端胳膊的样子，还要经常为病人的下肢做弯曲按摩，使下肢所有的关节都经常处于屈曲的状态，包括胯关节、膝关节、踝关节和足趾间的小关节，防止下肢关节痉挛性的强直。如果不这样去做，会看到长时间偏瘫的病人下肢都会强制伸值。下地走路的时候这个腿很直，画圈，需要进行预防。"

语音时长02:20''

仲威振│青岛盐业职工医院

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2023/06/25播放(81252)

脑血管畸形如何治疗

"脑血管畸形的治疗方法，包括以下几种：一、手术切除。脑血管畸形切除是最合理、最安全的治疗方法，特别对位于浅表、非功能区的小型血管畸形，手术可以切除血管的畸形团，消除盗血的根源，改善脑组织的供血，减少癫痫的发生等等。二、血管内介入治疗。ONYX胶的应用可以使部分血管畸形，通过一次或多次的血管内治疗，达到影像学方面的治愈。三、放射治疗。首选伽玛刀，适用于中、小型的血管畸形。对位于功能区、脑深部或手术后、栓塞后残留的脑血管畸形，可以采用伽玛刀的方式进行放射治疗。全身状况比较差、不能耐受手术的患者，也可以采用放射治疗的方式。四、联合治疗。手术或血管内介入治疗之后，再采用放射治疗的方式进行治疗。五、保守治疗。对于大型高分级的血管畸形，无论采用何种治疗方式，都难以达到满意的效果。如果没有太大的出血风险，就让患者严格的进行随诊。"

语音时长01:48''

刘阳│河南省人民医院

2018/05/24收听(394)

脑血管畸形如何治疗

"年轻人特别是20-40左右年龄段的患者，往往会发现脑血管畸形，这是先天发育不良造成的脑血管畸形。可以在临床上没有什么症状、没有什么感觉，也可能是在无意中检查时发现的；也可能有轻微的感觉，从小就有血管搏动性的头疼，偶尔出现头晕、头疼症状，有的甚至还可以出现癫痫，有的还可以出现类似脑血管病轻微的表现等等。经过特殊的影像学检查可以发现畸形，出现畸形以后，如果临床上没有什么痛苦，没有什么症状，可以暂时观察，不做积极的处理。如果有痛苦，有症状和体征，可以做对症处理，再进行严密的观察。一旦有特殊情况，病程发展的比较重，有可能会造成出血，有可能造成神经功能重大的损害，就要积极治疗，一般都是要做神外手术或者栓塞疗法、手术切除的办法、其他的方法等等，要由神经外科的大夫执行。"

语音时长02:05''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/06/28收听(57816)

脑血管畸形如何治疗

"目前脑血管畸形的治疗主要有保守治疗、手术治疗以及伽玛刀治疗这几种办法。具体要根据脑血管畸形的位置、大小以及是不是位于功能区来做综合的评估。如果小的脑血管畸形，位置又比较表浅，为非功能区，可以做开颅手术治疗。当然，也可以行神经介入的治疗，叫血管内栓塞，也可以治疗一部分脑血管畸形。还有位置处于功能区，非常深的，甚至只能做保守治疗。比较小的脑血管畸形位于脑干等功能区，可以考虑做伽玛刀治疗。具体还要看脑血管畸形的情况来评估它的治疗办法。"

语音时长01:22''

靳世刚│日照市人民医院

2018/05/17收听(48376)

脑血管畸形怎么治疗

"脑血管畸形有很多种，根据其不同的疾病，治疗方案也有所差异，比如对于动静脉畸形，其治疗主要包括以下几个方面：1、手术切除是根治性的治疗方法，大多数动静脉畸形需要手术治疗。对于中小型动静脉畸形，显微手术治疗的风险较小，所以是首选的治疗方法。对于大型和巨大型动静脉畸形多主张采用血管内栓塞再手术的联合治疗方案；2、血管内治疗，其治愈率日渐提高，对于大型与巨大型血管畸形常采用血管内栓塞，使血流变慢、体积变小后，再进行手术治疗；3、立体定向放射治疗；4、联合治疗，比如对于海绵状血管畸形，如果没有引起临床症状，可以先观察。如果存在临床症状，比如引发癫痫发作或者出血、脑积水等症状，也需要进行手术切除病变。"

语音时长01:35''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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脑血管畸形如何治疗

"脑血管畸形的治疗分为两部分。一、对症治疗。如果脑血管畸形出现症状，比如癫痫、头疼、破裂出血、偏瘫等。这些都要针对症状进行处理，如抗癫痫、治疗头疼、降低颅内压、治疗偏瘫等等。二、针对脑血管畸形本身进行治疗。最原始的治疗就是手术，把畸形的血管团切除然后吻合，现在也在用。有些比较麻烦不适合微创的脑血管畸形，还是需要手术切除治疗。另外还有其他微创治疗方法，比如立体定向伽玛刀治疗、经血管内脑血管畸形钢圈栓塞治疗、手术后夹壁治疗等。能够让动静脉之间的畸形血管闭塞，不再产生异常的血流。"

语音时长01:41''

仲威振│青岛盐业职工医院

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脑血管畸形怎么治疗

脑血管畸形的治疗方法包括：
1.药物保守治疗；
2.外科干预：包括三种类型，第...

郭毅│北京清华长庚医院

2023/07/11播放(90370)

脑血管畸形的治疗

"脑血管畸形是属于脑部的血管先天性的非肿瘤性的发育异常，是指脑血管发育障碍而导致的脑局部血管数量增多或者是结构异常，并且对于正常的脑血流产生不良的影响。脑血管畸形可以破裂出血而导致脑内血肿和出血，所以是可以危及到生命的，也导致出现残疾，所以还是一种比较严重的疾病。因此是需要积极治疗的。对于脑血管畸形来说，需要根据具体的检查情况确定治疗方案。一方面，如果是引起癫痫发作，需要应用抗癫痫药物，比如丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等。如果是出现自发性的出血，首先需要应用止血药，比如6-氨基乙酸，应用甘露醇降低颅内压。如果是出血量大，需要通过手术清除血肿，而对于畸形血管本身可以通过手术切除以及血管介入治疗，或者是伽马刀治疗。"

语音时长01:20''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/05/10收听(41880)

脑血管畸形如何治疗

"脑血管畸形治疗的方式有内科药物治疗、外科手术治疗，其中内科药物治疗里面又包含着止血、补液、脱水、降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗模式。外科治疗里边又分为开颅手术治疗和介入栓塞治疗，这些都是相辅相成的，一定要根据实际情况进行判断，而且最好是相互进行结合，最有利于患者病情的改变。一般如果已经破裂出血的脑血管畸形，最好是及时采取外科手术的方式进行治疗，才能够避免再次的出血发生。如果是尚未出血，积极内科药物治疗来预防后期出血的相关情况，采取开颅手术的方式将血管畸形进行切除是最彻底，而且是最有效的一种治疗方式。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/23收听(52354)

脑血管畸形怎么治疗？

脑血管畸形的治疗方法是综合评估考量的一个过程，要根据病人的脑血管畸形的类型、部位、大小，和周边的血管关系，还有病人全身的状况来综合进行评估，原则上包括两大类：一个是药物保守治疗；一个是外科干预。药物保守治疗对脑血管畸形，目前没有针对性的处理，药物仅仅是用来缓解临床症状，比如头疼，颈背部的疼痛、癫痫等等。而外科干预治疗主要包括三种类型：一个是开颅手术切除畸形血管；第二种是介入栓塞，人造的血块，堵塞异常的血管，使血流不进入畸形血管团内，从而达到治疗的目的；第三种是放射外科的治疗，例如伽玛刀、X刀等等这些放射手段，它的目的是用放射线照射来破坏异常血管壁，使其闭塞，然后达到治疗的目的。这三种治疗方法的比较，对于大多数脑血管畸形来说，开颅手术切除，是治愈的一个很明确的手段，所以针对大多数脑血管畸形来，首选开颅手术来切除。而对于某些病变，比如动静脉瘘，还有比较小的动静脉畸形来，可以采用介入栓塞的治疗，达到治愈，小于三公分的血管畸形可以考虑伽玛刀的治疗。但是这三种方法比较来说，介入治疗和放射治疗在多数情况是作为综合治疗手段当中的辅助治疗。在介入治疗干预以后，可以进一步的手术来切除病变达到治愈。

语音时长02:35''

郭毅│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(86372)

脑血管畸形怎么治疗

"治疗脑血管瘤的方法相对比较多，患者可以根据自身的情况，在医生的指导下选择适合自己的方法治疗脑血管瘤。第一种方法是手术切除，手术风险相对比较高，对手术医师的专业水平要求非常高。第二种方法是立体定向放射治疗，患者治疗主要包括放射刀、伽马刀等治疗。第三种方法是脑血管畸形的神经介入治疗，通过血管内胶合可以控制病灶部位，甚至治愈脑血管畸形。另外，还有一部分患者会采用综合的治疗方法进行症状缓解，例如将治疗用的栓塞和手术切除结合在一起。"

语音时长01:10''

王勇│解放军总医院第七医学中心

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语音时长01:16''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/10/18收听(44530)

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