半夜出现胃脘部疼痛，需要考虑胃部疾病、胆道疾病等，具体如下：

1、十二指肠溃疡：典型特点为夜间痛，空腹痛会反复出现，为常见的病因。胃溃疡通常表现为餐后痛，因此一般夜间胃痛考虑十二指肠病变，进食或口服抑酸药后疼痛能缓解；

2、胆道疾病：例如胆囊结石、胆囊炎，可能于夜间发病，伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等情况。如果是胆囊炎患者出现上述疼痛，进食可能难以缓解，需要使用止疼药或消炎药，才能起到较好的疗效。

如果出现上述症状，需要进行血常规检查以及腹部B超检查，也可以进行上腹部CT检查，能够明确胆囊是否肿大、是否存在结石征象，是否存在胆总管结石、胰腺病变等。如果白天出现胃脘疼痛，老年患者需要鉴别心脏疾病。