乳腺癌改良根治术切口的选择

2023-02-26 23:59播放 :

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乳腺癌改良根治处的手术切口不是千篇一律，手术前设计手术切口需综合考虑，比如患者的肿瘤在乳房的什么部位、乳房的大小等等这些因素来综合的考虑并设计手术切口的位置。一般来讲，大部分的乳腺癌改良根治术的手术切口是横形的，也有极少的手术是采用纵形的切口，也有部分采用S形，这些手术切口都很正常，但是特别要说明的是纵形切口一般都是很少采用，除非乳房的肿瘤位置很特殊，比如位置特别高，或者特别低，这种特殊位置的切口可能设计出来以后，比常规的手术切口不太一样，也有一些少见的切口，比如倒T字形切口，这些都是根据肿瘤的一些特点来具体设置的。

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什么是乳腺癌改良根治术

乳腺癌的改良根治术是目前乳腺癌手术中主流的方式，是指切除乳房，包括乳房的皮肤、皮下组织、乳腺腺体，还有乳头乳晕复合体，并且清扫腋窝淋巴结，切除胸大肌的筋膜，但是会保留胸大肌、胸小肌。这种改良根治术的名称，是相对于过去的乳腺癌根治术，以及扩大根治术而言。乳腺癌手术的发展里程，最早是经历过所谓的扩大根治，除了上述这些部位以外，还把整个胸大肌、胸小肌，甚至胸膜外的肋软骨、胸廓内动静脉、胸骨旁淋巴结都切除，做清扫。这种扩大切除做完之后，人们发现患者的创伤很大，生存期并没有延长，术后的生活质量也很差，进而就改成普通的根治术，普通的根治术会切除部分胸肌。后面人们又发现部分胸肌的切除，也不能提高患者的生存率，所以现在也放弃这一做法，最终改成改良根治术，在保证一定切除范围内，让创伤尽量减少。

语音时长01:33''

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乳腺癌改良根治术包括哪些

乳腺癌改良根治手术是目前较常用的手术方法，主要是针对乳腺浸润性导管癌或乳腺浸润性小叶癌，可能肿块较大或已经有腋窝淋巴结转移等情况，通常采用乳腺癌改良根治手术。将单侧乳腺切除，把腋窝淋巴结清扫，同时清扫胸大肌与胸小肌之间的淋巴结，手术后将皮瓣下放置引流管，防止淋巴漏、皮下积液等。乳腺癌治疗效果是非常好的，手术基本上能将肿瘤及淋巴结清扫干净，手术后辅助治疗效果也非常好，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等效果都非常好。

语音时长01:22''

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乳腺癌改良根治术是什么？

关于乳腺癌的改良根治术，要从乳腺癌的手术治疗历史讲，19世纪就是1894年以前，实际做乳腺癌的先驱们不断在摸索的过程中，最开始乳腺癌可能都很大的来看，他们做局部切除觉得切除之后复发、转移很多，经过探索之后，有个人叫Halsted，发明了一种手术叫乳腺癌根治术。乳腺癌根治术的范围是把乳房里面肿瘤周围的5cm以内的皮肤切掉，这是第一点；第二点，皮下的所有脂肪、乳腺的腺体、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结都切掉，这就叫经典的乳腺癌根治术，我们叫Halsted乳腺癌根治术，这种手术是1894年建立的。随着时间的变化，尽管做得这么大，但还有复发的，所以，有些医生说这个手术范围不够，要扩大切，就有第二个术式，叫扩大的乳腺癌根治术，扩大乳腺癌根治术在于原来根治术的基础上，要把第二、第三、第四肋软骨切掉2cm左右，切掉之后，在肋软骨的后面可以发现两三个淋巴结，叫内乳淋巴结，就是为了切这几个淋巴结，把几条肋骨切掉、切断拿出来，这叫扩大的乳腺癌根治术。经过一段时间，临床实践之后，绝大多数人认为这个扩大切除的意义不大，而且对病人造成的创伤又比较大，随着时代的变化、卫生水平的提高、肿瘤发现的越来越早，觉得这个乳腺癌经典的根治术，里面的胸大肌、胸小肌没有必要切除，就在经典的根治术里面把胸大肌、胸小肌保留下来，我们把这种手术叫Modified，或者叫改良根治术，或者叫仿根治术，或者叫简化根治术，它的历史就是这么形成的。

语音时长02:19''

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乳腺癌改良根治术是什么

"乳腺癌改良根治术，是用于乳腺癌根治的一种比较常用的方法，主要是指切除整个乳腺组织加上腋窝淋巴结清扫，保留胸大肌和胸小肌。手术之后根据病理情况决定下一步的治疗方式，包括进一步做放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向药物治疗，1、腋窝淋巴结转移数目比较多，需要做辅助放疗。2、其他情况下，需要做4-6个疗程的辅助化疗。3、如果雌孕激素受体阳性，需要配合内分泌治疗至少5年以上。4、HER2阳性，有基因扩增，可以用靶向药物赫赛汀治疗。乳腺癌是一种全身性的疾病，手术治疗包括改良根治术只是第一步，后面一系列的综合治疗也要跟上。"

语音时长01:08''

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语音时长01:19''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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乳腺癌改良根治术多久能恢复

"乳腺癌改良根治手术后恢复期的长短，即具体恢复时间因人而异，平均半个月左右大部分患者能恢复，也有的一周左右就会恢复，与患者的年龄、自身状况有关。如果患者年龄大、肥胖，并发糖尿病和高血压等疾病，恢复会比较慢。如果患者很年轻、体型瘦、身体状况特别好，恢复往往会更快，一周左右就可以恢复。乳腺癌改良根治手术是一个规模比较大的手术，术后有时会有并发症出现，如皮肤积液、切口感染、刀口不愈合等，患者术后恢复时间会更长。患者在恢复期间要多注意保养、护理、休息，多吃一些富有营养且易消化的食物，才能满足机体的需求，有利于身体恢复，可以适当的下床活动。另外，乳腺癌手术以后的患者必须对管道进行仔细的护理，记录好引流液的颜色和量，及时拔除皮下引流管，对手术切口进行定期换药，这样才能顺利恢复。"

语音时长01:53''

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