首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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高血压常用利尿剂，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等，具体内容如下：
1、袢利尿剂：口服剂型为呋塞米，更精准口服利尿剂即托拉塞米，可以大剂量利尿，但易引起电解质紊乱，尤其多见发生低钾血症。口服托拉塞米同时，可以对症服用氯化钾颗粒或枸橼酸钾等；
2、噻嗪类利尿剂：利尿作用相对于呋塞米或速尿稍弱，常用代表药物为氢氯噻嗪；
3、保钾利尿剂：常见的药物是螺内酯，同时又是醛固酮拮抗剂。如果服用药物不当，可能引起血钾升高；
4、新型口服利尿剂：如布美他尼，可以在临床中用于降压。
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利尿剂用于高血压已有半个多世纪，由于价格低廉、使用方便，被专业领域的多部指南推荐为降压的一线用... 赵芳│武汉大学中南医院 2023/06/08播放(81438)
利尿剂用于高血压已有半个多世纪，由于价格低廉、使用方便，被专业领域的多部指南推荐为降压的一线用...
赵芳│武汉大学中南医院
2023/06/08播放(81438)
"高血压利尿药主要有三大类，分别为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂，常用的噻嗪类利尿剂有氢氯噻嗪；常用的袢利尿剂主要有呋塞米、托拉塞米；常用的保钾利尿剂主要有螺内酯。高血压患者利用利尿剂行降压治疗，主要通过改善血容量、减轻液体潴留来降低血压。利尿剂可能出现的副作用有电解质紊乱，影响血脂、血糖、血尿酸的代谢，所以利用利尿剂应该监测电解质，定期复查肾功能、血糖、血脂、血尿酸。建议利尿剂要配合其他类药物治疗，并且利用利尿剂后应该监测血压，防止并发症的发生，如果血压波动太大应该进一步联合其他药物应用。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2020/03/04收听(15396)
在治疗高血压的五大类常用药物中，利尿剂属于非常重要的一种，目前对于治疗高血压常用的利尿剂，包括... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(75006)
在治疗高血压的五大类常用药物中，利尿剂属于非常重要的一种，目前对于治疗高血压常用的利尿剂，包括...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22播放(75006)
高血压患者推荐使用氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂，也可以使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片、培哚普利吲达帕胺片... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/03/27播放(96178)
高血压患者推荐使用氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂，也可以使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片、培哚普利吲达帕胺片...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/27播放(96178)
"常用的降压药物分为五大类，这五类降压药都有明确的降压作用。利尿剂是五类降压药物之一，利尿剂主要是通过利钠排尿，降低容量负荷而发挥降压作用。用于高血压的利尿剂主要有噻嗪类利尿剂，噻嗪类利尿剂分为噻嗪型利尿剂，包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等，以及噻嗪样利尿剂，包括氯噻酮和吲达帕胺等。目前高血压利尿剂常用的是氢氯噻嗪和吲达帕胺，这类药物适合于老年高血压、单纯收缩期高血压，或伴心力衰竭的患者，也是难治性高血压的基础药物之一。应用利尿剂要采取个体化原则，要注意利尿剂的不良反应和禁忌症。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2021/04/20收听(66780)
"利尿剂主要包括噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂和渗透性利尿剂。噻嗪类利尿剂代表药物是氢氯噻嗪，它主要作用于肾脏的远曲小管，通过抑制钠的重吸收，起到利尿的作用。髓袢利尿剂代表药物是速尿，它作用于髓袢，通过抑制钠重吸收，而起到利尿的作用。保钾利尿剂，大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂保钾，最常见的就是螺内酯，也叫安体舒通。渗透性利尿剂，通过渗透压的作用把肾脏的水分带出体外，主要有甘露醇等等。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(228)
"常用的利尿药包括以下几种：第一、髓袢利尿剂，这种药物作用快而强，通常5-10min就可以产生利尿作用，1h达到高峰，一般是经过静脉注射使用。适用于急性左心衰竭或者顽固性的心力衰竭，比如常用的有速尿、利尿酸钠、丁苯氧酸等，大量利尿以后有可能会引起电解质的紊乱。第二、噻嗪类利尿剂，常用的有双氢克尿噻、氯噻酮等，为口服药物，服药后一般1h可以出现疗效，长时期的服用也容易产生低血钾，要注意补钾。第三、保钾利尿剂，它有排钠留钾的作用，单用时利尿效果不太强，但是可以和其他的利尿药物合用，以减少低血钾的发生，例如安体舒通、氨苯蝶啶。第四、碳酸酐酶抑制剂，常用的有醋氮酰胺，利尿作用比较轻。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/14收听(79826)
目前在临床中常用的降压药物分为以下5大类：1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/25播放(79272)
目前在临床中常用的降压药物分为以下5大类：
1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/25播放(79272)
高血压的常用药物如下：1、血管紧张素转化酶抑制剂：如依那普利、卡托普利、雷米普利... 曾小茹│佛山市三水区人民医院 2023/10/27播放(50932)
高血压的常用药物如下：
1、血管紧张素转化酶抑制剂：如依那普利、卡托普利、雷米普利...
曾小茹│佛山市三水区人民医院
2023/10/27播放(50932)
黄钟明│北京协和医院 2023/05/30播放(25853)
黄钟明│北京协和医院
2023/05/30播放(25853)
"利尿剂属于五大降压药中的一种，它有如下几种分类：1、袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等，这一类药物的利尿作用比较强，在高血压中主要用于肾功能不全，而且不适用氢氯噻嗪的患者；2、保钾利尿剂，比如氨苯蝶啶、阿米洛利等，这类药物在利尿的同时，还有保钾的作用；3、醛固酮拮抗剂，比如螺内酯、依普利酮等等，这一类的药物利尿的作用稍弱一些，但是可以减少低钾血症的发生；4、还有其它类型的利尿剂，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。目前临床新型的利尿剂，都是在此基础上进行不断的研发。"
2020/03/25收听(67730)
"目前高血压的常用治疗药物主要有利尿剂、钙拮抗剂，还有血管紧张素转化酶抑制剂，也就是平时所说的ACEI制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物主要代表物就是沙坦类，像氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦，都属于这类的药物。当然还有另外两类药物也可以进行应用，像α受体阻滞剂、β受体阻滞剂，都可以进行治疗。目前国际上通用治疗高血压的药品大致是五种，当然还有其它的中药也可以选用，但是中药来讲建议患者去找大夫，根据高血压相关的证候进行有针对性的治疗。中药降低高血压的效果没有那么好，速度没有那么快，所以根据辨证的治疗可能会达到比较满意的治疗效果。"
张久亮│中日友好医院
2020/10/03收听(12072)
"在临床中常用的高血压药物主要是一线长效的降压药，如β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等；钙通道阻滞剂，代表性药物有硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平等；血管紧张素转化酶抑制剂，代表性药物有培哚普利、贝那普利、福辛普利等；血管紧张素二受体拮抗剂，代表性药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等；除以上降压药物外，还有一些相对来讲是比较常用的，如α受体阻断剂，代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等；往往选择一线降压药物联合用药后，血压仍然不能控制达标的前提下可以结合用这种类型的药物。"
2019/07/22收听(71426)
"高血压常用的药物，第一类钙离子拮抗剂，通常叫地平类，地平类的降压药适合所有高血压的病人，包括中年、老年、青年都可以，副作用也不大。有长效的地平类，也有短效的，一般是用长效，长效的地平类能够平稳地控制血压，代表的药物有安洛地平、硝苯地平、非洛地平、尼卡地平等。第二类的降压药叫血管紧张素酶抑制剂，代表性的药物有贝那普利、培哚普利、蒙诺普利等。这些药也能平稳地控制血压，保护心、脑、肾器官的功能，主要是年轻的高血压或者年纪大的高血压病人合适使用。特殊的情况，比如怀孕的妇女有高血压不能用，肾动脉狭窄的人不能用。如果肾功能轻度不良可以用，重度的肾功能不良，尽量不要使用。这种普利类的降压药虽然效果很好，它的副作用会引起咳嗽，发生率在10%。咳嗽并不是过敏，是身体里激素水平产生的变化所造成的，如果严重的咳嗽可能需要换药，如果咳嗽不太严重的，坚持一段时间，副作用慢慢就会减轻，就会消失，这个过程大概需要1个月左右。第三类降压药叫血管紧张素受体拮抗剂，代表性的药物有厄贝沙坦、缬沙坦，坎地沙坦等，这些降压药效果都是心、脑、肾功能的保护，跟ACEI差不多，都是非常好的降压药，并且没有咳嗽方面的副作用。"
朱卫民│珠海市人民医院
2018/05/18收听(77088)
高血压是我国高发疾病，目前高血压的治疗，除生活方式干预外，降压药物是重要的治疗方法。目前临床上... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/05/25播放(64342)
高血压是我国高发疾病，目前高血压的治疗，除生活方式干预外，降压药物是重要的治疗方法。目前临床上...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/05/25播放(64342)
高血压的降压药有很多种，比较常用的是钙拮抗剂，可能用量最多，因为高血压人群里中老年较多，这部分... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/12/19播放(63860)
高血压的降压药有很多种，比较常用的是钙拮抗剂，可能用量最多，因为高血压人群里中老年较多，这部分...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/12/19播放(63860)
"常用高血压降压药物有氢氯噻嗪、美托洛尔、比索洛尔、氨氯地平、硝苯地平控释片、依那普利、福辛普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、特拉唑嗪等。降压药物有很多种，根据患者不同的情况选择合适的降压药物，年轻患者可以首选β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔。老年患者建议首选氢氯噻嗪加钙离子拮抗剂氨氯地平、硝苯地平等。有高血压的患者建议除口服降压药外，还要进行生活方式的干预，如减轻体重，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，增加运动，减轻精神压力，保持良好的心态，必要的时候还可以补充叶酸制剂等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/01/28收听(42312)
常用的高血压降压药其实分成五大类，具体如下：1、利尿剂，包括噻嗪类利尿药、髓袢利尿药、保钾利尿药和排钾利尿药等，但是在长期的使用过程中，大部分使用的是噻嗪类利尿药，但是肾小球滤过率如果很低，小于30%的时候噻嗪类利尿药的效果就不好了，可以选择髓袢利尿药来应用。2、钙离子拮抗剂，患者在使用过程当中，特别是老年患者使用的非常多，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。3、RASS抑制剂里面的ACEI类药物，又叫血管紧张素转化酶抑制剂，其脏器保护以及减低蛋白尿等效果都非常好，但容易有咳嗽等表现。4、ARB类药物，也就是AT1受体拮抗药，也是作用在RASS系统上的，其咳嗽的副反应比较小，所以使用的剂量比较大的时候对减低蛋白尿可能效果会更好，ACEI类药物和ARB类药物不能和在一起使用，而且肾小球滤过率很低的时候，小于30%的时候都不建议使用。5、β受体阻滞剂有单纯的β1受体阻滞剂，β1和β2都阻断的，还有α和β都阻断的，β受体阻滞剂主要是减低心率、控制交感神经过度兴奋，从而可以减低血压，同时对血管也有扩张作用，β受体阻滞剂在老年患者中，因为老年人大部分基础心率偏慢，所以使用的剂量不会太高。
2020/02/29收听(20182)
"目前临床上常用的降压药有利尿剂，利尿剂在上个世纪六七十年代发明以后应用临床，可以说是最早的降压药，还有钙离子拮抗剂，目前来说用的最广泛的一类药，如各种地平类的钙离子拮抗剂，还有血管紧张素转换酶抑制剂或者受体拮抗剂，这一类药在钙离子拮抗剂之后发明应用临床，除了能够降低血压，也能够更好的保护肾功能、心脏的功能，所以也非常受欢迎。另外，β受体阻滞剂是心血管系统的万能药，即可以治疗高血压，也可以治疗各种快速型的心律失常或者心绞痛，还有中枢性的降压药，比如可乐定这一类药，而α受体阻断剂比较适合老年男性伴有前列腺增生的这一类人群，今后几年即将应用于临床的几类新型药也特别好，比如内皮素受体拮抗剂、脑啡肽酶抑制剂。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/28收听(96448)
"高血压的治疗主要分为生活方式的干预以及降压药物的应用。生活方式主要就是低盐低脂饮食，戒烟限酒，适当的减轻体重，增加运动等等。常用的降压药主要分为五大类：第一类，利尿剂，常用的有氢氯噻嗪，降压效果起效快，但是持续时间比较短。第二类，β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、阿替洛尔等等，同时有控制心率的作用，所以应用的时候要注意心率的监测。第三类，钙通道阻滞剂，常分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，代表药物就是硝苯地平，起效也比较快。第四类，血管紧张素转化酶抑制剂，常用的就是卡托普利、福辛普利、贝那普利等。对于高血压合并心衰，同时合并糖尿病的患者，这类药物是首选。第五类，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，常用的是缬沙坦、氯沙坦等等，这类药物主要是作为ACEI类药物的替代药，因为ACEI类药物常见的副作用有刺激性干咳，所以可以用它来替换ACEI类药物，这就是五大类降压药。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(92172)
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