胃溃疡病理特点

2023-12-27 20:01播放 :

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胃溃疡属于胃的一种多发性疾病，多发生在胃小弯侧和胃窦地方，直径一般为1-2cm，在镜下主要分为四层，炎性渗出层、炎性渗出坏死组织层、肉芽组织层和瘢痕组织层。溃疡有良、恶性区分，一般意义上的溃疡都属于良性的病变，但是在溃疡周围可以找到恶性病变的指征，属于溃疡性癌的范围之内。溃疡性癌一般在临床医生做胃镜的时候发现，溃疡一般直径大于2.5cm，肉眼呈现溃疡的形状，取病理之后，病理医生可能会在镜下找到有恶性的地方。如果溃疡的直径比较大或者溃疡长期治疗不容易治愈，可能需要定期做胃镜，进行胃镜检查取病理，进一步明确溃疡的性质。

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胃溃疡的病理分期

"胃溃疡的病理分为三期，主要分为A期、H期和S期。A期是溃疡的活动期，分为A1期和A2期，A1期主要是溃疡高度的黏膜水肿，底部有黄色和白色的浓苔；A2期是指溃疡有愈合趋势，黄白苔较以前减少，溃疡的周围可出现红晕。愈合期分为H1期和H2期，H1期是指黏膜愈合，溃疡较前有所缩小，再生上皮形成的红晕向溃疡围拢，黏膜有聚集；H2期指的是愈合期的再生上皮，将溃疡的底部完全覆盖，溃疡已经到达愈合期。溃疡的瘢痕期是S期，分为S1期和S2期，S1期主要是指的是愈合的溃疡，形成了红色的瘢痕；H2期是指红色溃疡消退，变为白色瘢痕期，溃疡完全愈合。"

语音时长01:31''

游红霞│湖北省第三人民医院

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胃溃疡病理分层

胃溃疡的病理方面的分层，多数稍微有些专业性的知识，胃的黏膜分为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层。溃疡病的多数发生在黏膜和黏膜下层。主要表现以糜烂为主的溃疡，是比较轻的，基本上给予正规的治疗，1-2周都能够达到临床缓解三周左右，达到临床治愈。对于侵犯到黏膜下层或者固有肌层的，多数是比较深着的溃疡，有可能会出现消化道出血以及出现糜烂、充血、水肿的或者临床上可以表现为呕血和黑便，需要积极的给予对症支持补血以及抑酸、改善肠胃功能等治疗。对于胃溃疡达到固有肌层深层或者浆膜层，容易出现消化道穿孔的可能，需要积极的外科手术治疗。

语音时长01:18''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/15收听(43246)

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彭芳│浙江医院

2023/01/18播放(89318)

胃溃疡的病理分型

"胃溃疡的病理分型可以分4种类型：一型最常见，胃酸分泌量低；二型胃酸分泌高，常出现胃溃疡合并有十二指肠溃疡；三型病变多是在幽门管；四型的发病率是最低。胃溃疡的发生多与幽门螺杆菌的感染有关系，也与某些药物或是生活习惯等有关系。最常见的症状是上腹部疼痛，疼痛大多出现在吃饭以后，等到下一餐前疼痛就会好转。胃溃疡可以出现一些严重的并发症比如出血、穿孔等。通过胃镜检查可以明确病因，组织活检确定病理分型。平时要规律饮食，不要熬夜。"

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(59704)

胃溃疡病理切片检查多少钱

"胃溃疡病理切片做病理活组织检查，是诊断胃溃疡是良性还是恶性的金标准。检查方法一般包括特殊染色，特殊染色基本上在40-50元，病理检查一般在100-200元之间。如果可以明确它的良恶性，基本上费用就是上述情况。另外有一种可能会收活检钳费用，基本在100元之内，也就是总体费用需要300元左右。如果诊断仍不清楚，可能病理医生会建议加做免疫组化。此时费用就很难确定，需要看加做几个，越多可能价格就越贵，可能需要1000元左右。如果开始诊断明确，就不需要加做免疫组化。"

语音时长01:28''

刘序友│广州市红十字会医院

2019/03/05收听(60728)

胃溃疡病理活检正常怎么治疗

"胃溃疡病理活检正常即排除了胃溃疡癌变的可能。接下来的治疗只针对胃溃疡的治疗。胃溃疡药物治疗的目的是快速缓解症状，促进溃疡面的愈合，减少并发症及复发的可能。胃溃疡患者建议完善碳14呼气试验检查，如果HP阳性患者，建议口服质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂四联疗法抗HP治疗两周。此后，继续服用抑酸药治疗，促进溃疡面的愈合，胃溃疡的治疗周期是6-8周。对于HP感染阴性的患者，仅口服抑酸药治疗即可。如果患者伴有反酸症状明显，建议同时口服促动力药及胃黏膜保护剂。"

语音时长01:15''

何媛│四川省中西医结合医院

2018/11/26收听(82914)

胃溃疡病理分型

"胃溃疡的病理分型是根据胃溃疡的病变部位来分的，可以分为四种类型：第一种胃溃疡病理类型是小弯溃疡，病变部位位于胃窦和胃体交界处的黏膜，这种类型是最常见的一种类型，占胃溃疡所有类型的百分之八十。第二种胃溃疡的类型是胃十二指肠复合型溃疡，位于胃和十二指肠交界处的黏膜，这种类型的胃溃疡容易合并出现，容易复发。第三种胃溃疡的病理类型是幽门处的胃溃疡，多位于幽门前或者幽门管，这个部位的胃溃疡也很容易复发。第四种胃溃疡分型是位于胃的上部，非常容易合并出血。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/08收听(30430)

胃溃疡病理报告的准确率

"胃溃疡病理报告准确度严格说应该是100%，但是病理报告和临床胃溃疡诊断符合率不一定是100%。因为确定胃溃疡性质以及是否合并癌变，完全取决于胃镜下的表现和医师操作技能，以及胃溃疡自身的结构所决定。如果胃溃疡病变程度比较深，直径比较大，一般大于2cm，同时溃疡的边缘呈爆发式增长，伴有出血、形态不规则、边缘不整、底部污秽，则临床高度怀疑癌变，即使病理报告为良性病变。由于操作医师可能没有取得肿瘤细胞或者溃疡周围的细胞只有部分癌变，导致病理报告提示没有癌细胞存在，出现假阴性结果。因此，临床病理报告只能作为临床参考诊断。如果病理报告提示癌变，则可确定恶性肿瘤；如果提示为良性病变，还需要结合临床胃镜下表现以及溃疡的程度、血清学癌胚抗原进行综合评判，决不能单独根据一个因素判断病人是否有癌变。"

语音时长01:21''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

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2023/06/13播放(81666)

胃溃疡做病理多少钱

"胃溃疡做病理检查的费用：一般取黏膜组织，放1个标本瓶收费200元。如果病变的位置比较多，取的标本比较多，则有可能需要分放标本瓶。这时，每加1个标本瓶，需要加收100元左右。另外，大多数医院使用的是1次性的活检钳，还要加收活检钳的费用，约70-90元。由于胃溃疡的患者有潜在的恶性风险，而且一般癌变发生在胃溃疡的边缘，所以医生会在胃溃疡边缘多点取黏膜组织送病理检查。如果病理明确为胃癌，则需要住院给予手术加放化疗。如果病理明确为溃疡，需要在消化内科医生的指导下，给予正规的抗溃疡治疗，一般给予质子泵抑制剂联合胶体铋治疗，总疗程6-8周。治疗结束后，还需要复查电子胃镜，明确溃疡已经痊愈。"

语音时长01:24''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/29收听(72014)

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胃溃疡需要做病理吗

胃溃疡是否需要做病理应根据具体情况，一般胃溃疡都是良性疾病，但因有1%患者会发生癌变，所有胃溃...

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贾百灵│河南省人民医院

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胃溃疡病理异形细胞怎么办

"异型细胞本身不是癌，但是有可能会恶变，也有可能会长期保持原状，甚至于有些异型细胞甚至自然的或在某些药物的作用下，退回到以前正常的状态。所以世界卫生组织关于异形细胞的处理有以下规定，如果是低度的异型增生，建议内镜下切除或者定期复查胃镜随访。如果是高度的异型增生，建议内镜下切除或者手术切除。它虽然不是癌，但是是一个非常明确的癌前病变，也就是癌变的风险仍然非常高，对于患者而言，要做到高度重视。一般碰见这样的情况，首先推荐的处理办法仍然是最起码要做到内镜切除，然后定期随访。单纯的定期随访危险性过高，患者恐怕会难以接受。"

语音时长01:18''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2018/11/29收听(59668)

胃溃疡做病理是癌症吗

"胃溃疡做病理不一定是癌症，只为了常规筛查是否存在癌症，因为胃溃疡有癌变的风险，癌变率在1%以下，比较低，所以请患者不用担心是否做了病理就肯定是癌症，不是这么理解的。一般胃溃疡癌变发生在溃疡的边缘，所以医生会根据您的情况，给予取溃疡边缘黏膜组织和可疑的病灶送病理检查，协助明确是否存在胃癌。如果确实为胃癌，则需要外科手术治疗，加放、化疗等。如果明确为胃溃疡，可以在消化内科医生的指导下，配合积极的治疗，一般常用的是抑酸药加促溃疡修复的药物。如果合并有胃的幽门螺杆菌感染，还需要正规的根除幽门螺杆菌治疗。"

语音时长01:21''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/26收听(31326)

胃溃疡需要做病理吗

"胃溃疡是非常建议完善病理检查的。针对胃溃疡，尤其是胃窦部或者胃角部的溃疡，由于部位的不同，容易出现不典型的增生。这种增生又有可能出现恶变，反复溃疡，长时间不见愈合的，更应该完善病理的检查，进一步明确诊断。而溃疡病的反复发作，也与饮食习惯或者幽门螺旋杆菌感染有很大的关系，需要完善碳13或碳14呼气试验明确。如果是阳性，多数需要抗幽门螺旋杆菌治疗。如果是在胃底部溃疡的，一般也建议完善病理的检查。总之，胃溃疡的发生多数容易出现恶变，提倡早期癌症的筛查。诊断早癌，需要完善病理作为金标准协助诊断。"

语音时长01:11''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/23收听(82088)

胃溃疡病理结果癌前病变怎么办

"胃溃疡病理结果明确癌前病变，建议患者尽早住院，行预防性手术治疗。因为癌前病变下一步发展，百分之百会变成胃癌，从癌前病变到胃癌的时间，也许数月也许更短，所以，患者必须争取时间做手术，把可疑的病灶切除掉，以免出现癌细胞扩散、远处转移等，否则预后会较差。如果癌前病变病灶比较局限，也许可以争取行内镜下切除术，创伤性小，预后良好。如果比较大的病灶，建议需要选择外科手术治疗更彻底，预后也会好一些。"

语音时长01:14''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/28收听(31268)

胃镜胃溃疡做病理重吗

"胃镜下发现胃溃疡，需要常规地做病理活检，这种情况并不代表一定是病情重。胃溃疡因为属于癌前病变，在发现有胃溃疡时，首先排除有恶性胃溃疡的可能性，这两者区别主要通过胃镜下行病理活检。当病理活检发现有癌细胞或重度异型增生的细胞时考虑有癌变，这种情况才比较重。所以当发现有胃溃疡并在胃镜下治疗病理活检时，病人并不需要特别的担心，需要耐心的等待胃镜的病理结果出来再定；如果胃镜下病理活检并没用发现问题时，则跟普通的胃溃疡治疗是一样的，需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物来治疗。"

语音时长01:21''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/04收听(33514)

胃溃疡病理检查报告a1期怎么办

"胃溃疡的病理报告，A1期是代表急性胃溃疡的表现。一般溃疡A期可以分为A1和A2期，最主要的是溃疡表面出现充血、水肿、糜烂，伴有血痂的形成，有的可见有血管的裸露，周围黏膜可见有充血、水肿的情况。出现急性期的表现多数是A1期的症状。出现这种情况需要注意以下几点：1、注意饮食习惯，不要吃太刺激、油炸、油腻的食物。2、多注意适当的活动，注意防止过度劳累。3、给予药物性的对症治疗，临床上常用的有抑酸药物比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，促进肠胃动力的药物比如枸橼酸莫沙比利胶囊，以及保护胃黏膜的药物比如康复新液，抗酸的药物比如铝碳酸镁片或者硫糖铝等给予口服，基本上都能够达到临床治愈，胃溃疡需要的疗程是4-6周。"

语音时长01:35''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/27收听(95800)

胃溃疡是怎么引起的

"一般来讲胃溃疡分这几大类：第一类，幽门螺杆菌感染而造成的胃溃疡，是临床中比较多见的原因；第二类，理化因素造成的胃溃疡，比如病人长期的饮酒，或者受到一些化学药物的刺激而造成的胃溃疡；第三类，长期服药而造成的胃溃疡，比如病人长期服用一些心血管药物、抗肿瘤药物、精神类药物，这些药物经过一年、两年，甚至更长的时间，会对胃黏膜造成损伤，这也是引起胃溃疡发生的一个主要原因。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长00:49''

刘光伟│河南中医药大学第一附属医院

2018/07/09收听(61096)

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胃溃疡是怎么引起的

胃溃疡是常见的一个疾病。消化性溃疡就包括了胃溃疡、十二指肠溃疡还有食管溃疡。胃溃疡是一个最主要...

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2023/08/17播放(72112)

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