什么是脓毒性休克

赵玉彪
副主任医师

北京京煤集团总医院

麻醉科

什么是脓毒性休克

2023-08-23 03:15播放 :

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视频内容

脓毒性休克一般是这么定义的，脓毒性休克就是普通休克中的一种，也属于败血症休克，脓毒症休克是因为组织血量的灌注不足或者是组织细胞利用氧的不够，造成全身细胞的大量缺氧、缺血引起全身的一种败血症，然后引起血压低、循环障碍，机体灌注不足，导致全身的酸碱平衡失调，以至这么一种休克。

最主要的表现就是一种全身的感染，出现心率快、血压低、全身组织的灌注不足和全身细胞的氧代谢的障碍，表现为呼吸的变浅变快、心率增加，血压也出现比较低表现，主要是循环障碍和体温增高。

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脓毒性休克怎么引起的

脓毒症休克是由感染而引起，可能是细菌、病毒、真菌，也可能是自然界任何微生物感染，都可能会导致脓...

吴春波│北京大学人民医院

2023/05/17播放(48364)

02:06

脓毒性休克怎么分期

脓毒症分期，一般早期机体还可以代偿就叫脓毒症代偿期，到晚期全身炎症或者细菌扩散之后，就容易出现...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2023/07/31播放(88686)

02:08

脓毒性休克怎么治疗

事实上，脓毒性休克这个名词过去不容易懂。过去大家都知道有一个名词败血症，其实所讲的脓毒血症或者...

向常清│宜昌市第二人民医院

2023/05/17播放(58600)

脓毒性休克怎么治疗

对于脓毒性休克的治疗主要是抗感染、抗休克，以及生命体征的维持三方面。首先给病人进行氧疗，可以选择鼻导管或者面罩，如果通气功能不良的病人，可以进行气管插管或者气管切开接呼吸机辅助通气，以维持氧和。对于抗生素的选择，要早期、及时的应用，原因不明的脓毒性休克可以重拳出击的办法，可以用第三代的头孢菌素联合万古霉素，或者直接选用碳青霉烯类的抗生素给予治疗，后期再根据血培养药品的实验结果调整抗生素。对于休克的治疗要给予积极的补液，可以选择晶体和胶体联合应用，还可以选用血管活性药物，比如多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等维持患者的生命。对于患者要积极进行心电监护，有代谢性酸中毒，以及水电解质失衡的病人，要给予积极的纠酸，维持水电解质的平衡。另外，还要给予适当的营养，可以选择胃肠道或者静脉给予营养治疗。

语音时长01:41''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/12收听(16042)

01:24

脓毒性休克有什么症状

脓毒性休克最主要的一种表现就是血压低，再一种就是全身的败血症，出现白细胞增高，其它的附加症状还...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2023/03/13播放(67564)

脓毒性休克是什么意思

"脓毒症是急危重症医学领域最常见疾病之一。脓毒症休克是指在脓毒症基础上发生休克，并且经过常规抗休克手段治疗后，休克并未好转，即可以定义为脓毒症休克。想要理解脓毒症休克，要理解脓毒症。脓毒症是指人体在存在感染的前提下，发生全身炎症反应综合征，并且引起脏器功能不全，达到一定程度后即可以定义为脓毒症。在临床实践中，各种原因引起的细菌感染是脓毒症最常见的诱因，糖尿病患者人群中尤为多见，比较常见的病因复杂泌尿系感染、肝脓肿、肾周感染、肺脓肿等。脓毒症是一种危重疾病，死亡率极高，目前的临床医学条件下治疗手段极为有限，因此一旦发生脓毒症休克，患者存活的概率会变得更低。关于脓毒症休克的治疗，目前世界上也没有完全统一方法。目前国际指南推荐应用去甲肾上腺素作为升压药，但在临床实践中各个医院的做法也不完全相同。"

语音时长01:40''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(7847)

脓毒性休克怎么治

"脓毒性休克的临床救治非常重要，因为脓毒性休克是脓毒症的重型，如果救治不及时患者会导致死亡。所以，对其救治：1、给予补液，补液的原则是根据公斤体重，可以30毫升\/千克\/小时的补液量进行补液；根据心肾功能进行先快后慢、先晶后胶的原则；同时根据患者血压、心率和尿量进行调整剂量。2、如果患者液体量补充比较充足后血压仍低，可以应用去甲肾上腺素静脉滴注进行提高血压，同时可以应用肾上腺皮质激素、糖皮质激素进行静点。因为这时患者往往出现会肾上腺皮质功能不全，因此激素对于休克的治疗是非常有好处的。此外，给予患者尽早的应用广谱的强药物进行救治，刻不容缓越早的应用患者获益越大。其他的治疗主要是应用抗炎性介质的药物，比如乌司他丁或者脏器支持对症处理一些方式。严重者可以应用血液净化的方式清除炎症介质，这对于脓毒症的治疗非常重要。3、病因治疗，根据不同感染的部位，如果有的需要外科干预可以清除感染灶，需要外科干预。"

语音时长01:38''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/22收听(62730)

脓毒性休克能治好吗

脓毒性休克是脓毒症加重并导致循环系统衰竭的表现之一，所以脓毒症休克一旦发生，往往提示病人的病情比较危重。目前的资料是脓毒性休克的患者死亡风险都在40%以上。所以脓毒症休克的患者治疗起来会更加艰难，但是多数的脓毒症患者通过积极的救治还是可以治愈的。如果在脓毒症休克的过程当中，遗留多器官功能衰竭或者障碍的表现时，这一类患者后期的死亡风险往往也会比较高。因为脓毒症合并并发症以后，再次发生几率会增高，而且容易出现器官功能衰竭或者并发症。

语音时长01:01''

王蔚│珠海市人民医院

2018/05/18收听(49024)

01:43

脓毒性休克能治好吗

脓毒性休克治疗十分困难，但是多数患者通过积极救治后可以治愈。休克是脓毒症加重，导致患者出现循环...

黄娇甜│湖南省儿童医院

2023/11/28播放(52378)

01:42

脓毒性休克的易感因素

脓毒性休克的易感因素主要是病人机体的抵抗力比较低下，全身存在细菌感染或者是出现组织的坏死情况，...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2023/11/25播放(94766)

03:34

脓毒性休克液体治疗是怎么回事

脓毒性休克一般是组织的灌注不足，或者是机体细胞的氧供不够，脓毒血症早期一般维持一种有效的循环血...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2023/03/29播放(93974)

01:42

脓毒症为什么会发展成脓毒性休克

脓毒症最严重后果就是脓毒症休克，在早期，特别是发生脓毒症以后，经过对原发病处理以及早期应用抗生...

张金宝│山西医科大学第一医院

2023/09/17播放(72072)

脓毒症为什么会发展成脓毒性休克

"脓毒症的本质是由于感染以后导致的器官功能的失调和障碍，所以脓毒性休克也是脓毒症的表现之一。因为在脓毒症的过程当中，由于细菌入血或者是一些毒素的释放，或者患者自身的调节功能出现了紊乱，就可以出现血流动力学的紊乱，具体表现为心律的增快或者减慢、血压的剧烈波动，有的病人可能在初期会出现高血压，到了后期可能会出现持续性的血压下降。另外，还有重要器官的微循环功能障碍，这些微循环功能障碍和有效血容量不足的时候表现，就称为脓毒性休克。"

语音时长00:57''

王蔚│珠海市人民医院

2018/05/18收听(20002)

01:59

脓毒性休克血管升压药是怎么回事

脓毒性休克一般是出现血压低、心率快，使用升压药物和缩管的药物，还有增加心脏正性肌力的药物。一般...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2023/08/12播放(70800)

关于吸脂手术有什么危害

　　关于吸脂手术有什么危害重新整理了一下关于"吸脂手术有什么危害"的资料，希望可以让更多人事先了解清楚吸脂手术的各种风险，不要"...

陈元良│广东药科大学附属第一医院

2021/10/16阅读(3032)

全身治疗优先，手术推后的新辅助治疗模式，你了解么？

患者在初次就诊时，往往都希望尽快手术，切除肿瘤以绝后患，很多患者在听到医生建议先进行化疗，几个月后再进行手术时，内心往往产生恐惧心理，害怕肿瘤留在体内会带来不...

金立亭│湖北省肿瘤医院

2021/10/25阅读(3269)

拇指发育不良手术，为什么更多家长选择掌骨移植重建？

漂浮拇是拇指发育不良的一种分型，属于典型的先天性手部畸形，可以通过手术的方式对孩子的漂浮拇进行改善。示指拇化、跖骨重建、掌骨移植重建都能治疗孩子的漂浮拇，但是...

陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/10/25阅读(4192)

肾功能衰竭不透析能活多久

"肾功能衰竭患者如果目前尿量正常，没有严重的高钾血症，存活时间可能在几个月到几年之间。如果目前已经少尿、无尿，有高度水肿、严重的高钾血症，不进行透析，存活时间可能在几天到几个星期。不同年龄的肾功能衰竭患者存活时间也是不一样的，如果为青年人，体质相对较强，存活时间可能略微长一些。如果是老年人，即使目前尿量正常，没有严重高钾血症，也会随时猝死。肾功能衰竭患者体内内环境严重紊乱，体质严重下降，就像玻璃人一样，上一秒看着还是正常的，也许一个打击随时可能出现致死性并发症。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/01收听(11708)

狼疮性肾炎的分型标准

"狼疮性分为六型，主要通过肾脏病理类型进行分型。一型、二型病理轻微，一般不会出现明显的临床症状，仅仅表现为免疫荧光上的免疫复合物沉积。三型狼疮会表现为毛细血管内增生性的肾炎，超过50%以上的肾小球受累称之为弥漫性。四型狼疮表现为毛细血管外增生性，也是超过50%的肾小球受累，称之为弥漫性。到了五型狼疮的时候，会出现基底膜的弥漫增厚，钉突样结构形成，表现为膜性肾病。六型狼疮主要是肾小球硬化的比例超过了90%。对于狼疮肾炎的治疗，需要根据不同的病理分型针对性的治疗，比如一型和二型，一般肾脏方面没有太大的问题，仅仅是针对狼疮治疗。对于三型、四型往往需要激素联合免疫抑制剂应用。五型的病理类型会稍微差一点，但是病情发展到六型的时候，这时往往治疗效果都已经非常差了，没必要积极的应用激素和免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎。"

语音时长01:36''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/01收听(32506)

大姨妈来之前的症状

"月经来之前的症状，每个人的情况不同，所以症状出现的程度以及种类也是不同的。常见的月经来之前的症状为乳房轻微胀痛、白带增多、白带质地变的黏稠、下腹部坠胀、腰酸、肢体浮肿、体重增加。在情绪上可能表现为烦躁、易怒、失眠或者嗜睡，经常表现为注意力不集中。这种情况多数是由于体内激素水平在月经来之前波动引起的，多数症状在月经来之后就会消失，即使在月经前出现，程度一般在可忍受的范畴之内。如果月经前的症状特别明显，需要警惕经前期紧张综合征的发生，需要及时就医、及时诊治。"

语音时长01:15''

孙天琳│北京市第一中西医结合医院

2018/12/01收听(98998)

心肺复苏的注意事项和目的

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