惠州市中心人民医院
肾内科
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大量蛋白尿说明肾脏已经出现异常，常见病因为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肿瘤相关性蛋白尿、肾淀粉样变。首先明确蛋白尿是原发还是继发性原因，如为原发性肾小球疾病，需要肾穿刺活检明确肾脏病理，根据相应病因制定治疗原则。常用药物包括激素、环孢素、骁悉、普乐可复等免疫抑制剂，以及ACEI、ARB类降压药，可以保护肾脏、减少蛋白尿，用药期间应定期监测血压，保证患者血压控制良好。
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"在没有明确病因及病理类型前，没有一种药能够使尿蛋白迅速降低。因为蛋白尿的发生包括有很多原因，有肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎、紫癜性肾炎、高血压、糖尿病等。对于出现蛋白尿后要进行24h尿蛋白定量的检测，在有条件的情况下要进行肾穿刺活检，明确导致蛋白尿的病理类型，制定合理的治疗方案。一般对于微小病变型引起蛋白尿，激素治疗最有效，常见于儿童，在使用后1-2周尿蛋白就转阴，血浆蛋白回升。而对于轻度系膜增生和早期膜性肾病造成的蛋白尿，也可以使用激素，部分会联合免疫制剂。而对于其他原因的蛋白尿，如高血压、糖尿病引起的尿白尿，需要控制原发疾病，达到蛋白尿的消失、减少。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(45040)
大多数的蛋白尿提示有肾小球的损伤，少数情况下可能与肾小管间质损伤有关。蛋白尿要根据病因进行药物治疗，最常见的是原发性慢性肾小球肾炎。如果患者24小时尿蛋白定量超过1g以上，就需要根据肾脏病理来决定是否使用糖皮质激素，或者糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，常用的免疫抑制剂是环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。如果患者是糖尿病肾病，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。狼疮性肾炎的患者也需要使用激素等药物。患者是老年人，要考虑可能是多发性骨髓瘤，明确诊断以后还需要口服化疗药物。
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(71958)
蛋白尿吃什么药要根据患者的具体情况而定，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/16播放(44029)
蛋白尿吃什么药要根据患者的具体情况而定，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/16播放(44029)
治疗蛋白尿常用的药物中，有明确作用的是西药ACEI或AB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利，具有明确的减少尿蛋白的作用。中药可以吃百令胶囊，金水宝、海昆肾喜胶囊等，但这些药物仅能减少轻度升高的蛋白尿。所以，如果出现了蛋白尿，需要检查一下24h尿蛋白定量。如果24h定量超过了1g，建议检查肾穿刺病理，明确是什么疾病导致的蛋白尿，针对病因去治疗，效果是比较好的。比较常见的是原发性肾病，比如系膜增生、膜性肾病，或者微小病变导致的肾脏损伤出现的蛋白尿，这时候的治疗大多需要用到激素和免疫抑制剂，所以明确诊断非常重要，在肾内科医生的指导下用药。
李方晓│开封市中心医院
2018/04/28收听(24386)
消除蛋白尿的药物主要是降尿蛋白药物，常用的降尿蛋白药物包括血管紧张素转换酶抑制剂，和血管紧张素... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/05/22播放(98264)
消除蛋白尿的药物主要是降尿蛋白药物，常用的降尿蛋白药物包括血管紧张素转换酶抑制剂，和血管紧张素...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/05/22播放(98264)
"降尿蛋白需要进行积极的吃降尿蛋白药物，最常用的是ACEI或ARB类，如缬沙坦、厄贝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通过上述药物就能控制稳定，需要进一步查找原发病，如肾病综合征、糖尿病肾病、骨髓瘤相关性肾脏病、肾脏淀粉样变性、肿瘤相关性肾脏病等均可引起蛋白尿。如为肾病综合症引起，需要排除继发因素后应用免疫抑制剂治疗，如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素才能治愈；如为肿瘤相关性，需要积极查找原发肿瘤，必要时行手术切除才能达到完全缓解；如为糖尿病引起，患者肌酐尚正常，可应用ACEI或ARB；如肌酐增高，只能应用降糖、保肾等药物治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(46454)
降尿蛋白的药物有控制血压、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，激素、免疫抑制剂有环孢素、他克莫司等。中成药有百令胶囊、金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊、肾炎康复片。降尿蛋白的药物均有副作用，所以口服药物时需定期复查。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂可引起高钾血症、肾功能下降，应定期复查血钾、血肌酐，若出现高钾血症，危及生命，立即停用并降钾治疗，若肌酐两个月内升高大于30%需停用。长期口服激素治疗需注意其副作用，如感染、消化道溃疡、骨质疏松，一般口服激素治疗均给予抑酸、补钙治疗，环磷腺苷有骨髓抑制、肝肾功能损害、生殖能力损害、出血性膀胱炎等副作用。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(36580)
"蛋白尿的肾病患者，临床通常会选择氯沙坦、替米沙坦，或者是依那普利等等ACEI、ARB类的药物，另外，也会选择激素，或者是激素加上环磷酰胺、免疫制剂等等来进行治疗。肾病患者有蛋白尿的时候，用药主要是根据尿蛋白的量，根据肾脏病的病理来决定，常见病理及用药如下：1、尿蛋白量不太多：一般会选择ACEI、ARB类药物来进行治疗，常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等等，常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等等。2、尿蛋白量进一步增加：会选择加上激素，通常应用强的松，如果尿蛋白量比较多，已经达到了肾病综合征的标准，参考病理选择单纯用激素，或者是用激素加上免疫剂来进行相应的治疗。"
2021/06/28收听(83816)
"肾病病人出现蛋白尿，治疗还是要根据他的病因和病理的类型改变来决定他的治疗方案。在不清楚病因的情况下，要明确他的肾脏病理改变，需要做肾活检来明确诊断。根据病理的改变来决定他的治疗药物的选择。在治疗上可以选用一些没有太多副作用的，像临床可以用到的ACEI、ARB这一类的药物，它对有没有高血压或者是蛋白尿的轻重都可以来使用，因为这种药物没有太多的副作用，并且对蛋白尿的治疗得到大家认可的。也可以选用一些中成药来辅助性治疗，比方肾炎康复片、黄葵或者中药的雷公藤都是可以的。如果这些基本的治疗，或者根据他的病理类型决定这些治疗效果不好的时候，可以选用激素或者免疫抑制剂来治疗。"
於文丽│武汉大学中南医院
2017/12/22收听(17666)
降低尿蛋白的药物，包括如下几种：一、具有活血化瘀的中草药，最常用的包括黄葵胶囊、肾复康胶囊、肾炎四味片、阿魏酸哌嗪片，以及金水宝胶囊、百令胶囊、至灵胶囊等。二、雷公藤制剂，包括雷公藤、雷公藤多苷片、昆仙胶囊。三、ACEI和ARB类药物，包括贝那普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。四、可以根据肾脏的病理类型，采用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。通常情况下，在使用激素和免疫抑制剂的过程中，要相对疗程较长，一定要注意副作用的发生，并给予及时的处理。
2021/05/06收听(85150)
正常人尿液中存在一定量的蛋白质，但是尿微量白蛋白在正常的范围之内，正常的范围是0-30mg/L。如果超过了正常值的上限，那么有可能是肾脏出现了问题，也有可能机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害。如果单纯肾脏出现问题，发病机制主要是肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现损害而出现尿中微量蛋白的增加，这个时候服用ACEI或者ARB，或者某些中成药物，例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片来进行对症治疗，减少蛋白尿。如果是由于机体其它系统异常造成的肾脏漏出蛋白增多，最常见的就是糖尿病、高血压，或者系统性疾病中的系统性红斑狼疮，如果想要减少蛋白尿，必须对原发性疾病来进行治疗，例如控制血糖、降低血压来治疗系统性红斑狼疮。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/14收听(34672)
蛋白尿的排出受很多因素影响，另外蛋白尿的病人饮食也有一定的禁忌。少量蛋白尿，指24小时尿蛋白定... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/27播放(47224)
蛋白尿的排出受很多因素影响，另外蛋白尿的病人饮食也有一定的禁忌。少量蛋白尿，指24小时尿蛋白定...
2023/08/27播放(47224)
如果患者出现了尿量减少，而且尿中出现蛋白尿的情况，有可能出现比较严重的肾小球疾病，或者出现了肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/14播放(29990)
如果患者出现了尿量减少，而且尿中出现蛋白尿的情况，有可能出现比较严重的肾小球疾病，或者出现了肾...
2023/07/14播放(29990)
降低IgA肾病患者尿蛋白的药物具体如下：1、激素：如果患者尿蛋白量较多，可以选择... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/08播放(52334)
降低IgA肾病患者尿蛋白的药物具体如下：
1、激素：如果患者尿蛋白量较多，可以选择...
2023/07/08播放(52334)
蛋白尿的治疗药物，主要取决于引起蛋白尿的疾病。蛋白尿常见的疾病有原发性肾小球疾病以及继发性肾小... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/30播放(78106)
蛋白尿的治疗药物，主要取决于引起蛋白尿的疾病。蛋白尿常见的疾病有原发性肾小球疾病以及继发性肾小...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/30播放(78106)
"糖尿病肾病蛋白尿的治疗方面：1、积极调控血糖，因为是糖尿病继发的肾脏病，所以控制血糖尤为重要。在糖尿病肾病的早期，大部分降糖药物都是可以使用的，出现肾衰竭后，有部分降糖药物不适合使用，尤其到糖尿病肾病的后期，选用胰岛素可能更安全。2、可以选择可以降尿蛋白的药品。临床上最常用的是普利类或者沙坦类的药物，如果糖尿病肾病后期肌酐达到3mg\/dL以上，不推荐使用普利类或者沙坦类药物。3、辅助使用中成类的药物来进行降尿蛋白，比如黄葵之类的药物是可以使用的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/24收听(18478)
"如果发现尿中出现蛋白质，证实已经是肾炎的情况下，需要服用某些治疗肾脏病的药物和降低蛋白尿的药物，因为这个蛋白尿是由于肾脏病变造成的，所以对肾脏疾病进行积极的治疗，可以减少尿蛋白的量，也就是可以降低蛋白尿，所以任何对肾病有益的药物都可以降低蛋白尿，最常用的是糖皮质激素，它是一种比较常用的免疫抑制剂，也可以存在其他的免疫抑制剂，例如环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂等等。另外，可以服用ACEI、ARB类降压药或者某些中成药物，例如百令胶囊、金水宝片或者肾炎康复片，都可以减少蛋白尿。对造成肾脏疾病的其他系统的异常进行治疗，也可以减缓肾脏病，使肾脏疾病好转，间接的使蛋白尿减少，例如降低血压，治疗心血管系统的疾病，治疗系统性红斑狼疮等风湿系统疾病，都可以使尿蛋白减少。"
2020/04/27收听(67062)
降尿蛋白的药物，有以下几类：1、针对原发病的治疗药物：若病人是肾炎或者肾病综合征... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(43430)
降尿蛋白的药物，有以下几类：
1、针对原发病的治疗药物：若病人是肾炎或者肾病综合征...
2023/05/31播放(43430)
如果发现尿中出现了蛋白质，说明机体某一部分出现了问题，很可能是肾脏出现了问题。具体是肾脏本身疾病造成的蛋白尿增多，还是由于机体其他系统异常造成了肾脏继发性损害，而出现尿中蛋白质增多，需要做一系列的检查来进行鉴别诊断。针对病因的治疗是很重要的，当然应用某些降低蛋白尿的药物也十分重要，例如应用ACEI或者ARB，来减轻肾脏肾小球的灌注压，从而使肾脏肾小球基底膜损害减轻，使肾脏基底膜通透性减少，漏出机体的蛋白质减少，从而使尿中蛋白质减少。同时可以服用某些中成药物来进行改善肾小管基底膜的治疗，例如金水宝、肾炎康复片、百令胶囊等等。
2020/06/25收听(88070)
"对于这个问题，还是要明确是由于什么原因所导致的蛋白尿。临床工作中出现蛋白尿的患者，主要是见于慢性肾炎或者是糖尿病肾病患者。由于慢性肾炎或者糖尿病肾病对肾脏的损害，会导致肾功能的下降，进而会出现血液中的尿素氮、肌酐的升高，这是由于肾脏对于人体代谢产物的排泄能力下降所导致。由于人体的这种尿素氮以及肌酐产生的来源，往往是由于蛋白代谢所产生。所以对于慢性肾炎或者糖尿病肾病的患者，建议是食用优质蛋白饮食，也就是要减少蛋白的摄入。但是蛋白质作为人体所必需的营养素的一种，也不能不摄入，所以要提倡优质、少量蛋白的摄入。增加适度高质量的优质蛋白摄入，比如肉类、虾等蛋白质的摄入，尽量减少植物性蛋白质的摄入。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/05/30收听(14846)
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