重庆市第四人民医院
神经外科
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硬膜下积液指的是颅脑创伤以后,蛛网膜破裂,脑脊液从蛛网膜到了硬膜下腔,在硬膜下腔淤积形成了硬膜下积液,其积的液就是脑脊液。脑脊液是颅内的正常液体,在正常情况下,脑脊液每天要产生500-600ml,有正常的循环通道,而脑脊液的作用主要是营养及保护脑组织、减缓震荡、调节颅内压。只是在外伤的条件下,脑脊液达到硬膜下腔,所以叫硬膜下积液。硬膜下积液少的可以没有任何症状,增多以后可以出现头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体乏力、癫痫,还有大小便失禁等等。硬膜下积液从分型来说有以下几种:
1、消退型,就是CT反映了硬膜下积液以后,经过观察在逐渐减少;
2、稳定型,就是发现硬膜下积液以后,通过观察积液没有增多,但也没有减少;
3、进展型,就是经过观察积液在增多,并且出现了一定的症状,这种病人就要进行积极的处理;
4、演变型,硬膜下积液经过一定时间,变成了慢性的硬膜下血肿,这种情况就要根据具体情况做一些相应的处理。
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"硬膜下积液具体如何治疗要看检查的状况,主要是看积液量的多少。首先需要进行颅脑CT检查,如果检查是少量的硬膜下积液,这对于身体健康和脑功能并没有什么影响,所以不需要进行治疗。通过药物治疗也没有什么用处,平时只要注意继续观察,定期的复查就行,只要复查不出现持续增多,就没有什么关系。如果检查积液量比较多,对于脑组织存在明显的压迫,出现脑组织的受压移位和中线移位,需要通过手术处理。可以进行钻洞冲洗引流处理,这样能够将积液引流出来,是有可能恢复的。但还有一部分在进行钻洞引流以后会出现复发,这样就需要进行开颅手术,开颅以后将积液清除并且松解周围的粘连,这样能够预防复发。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/10/30收听(443)
"硬膜下积液严不严重主要取决于其量的多少。如果硬膜下积液量较小,那么就不是很严重,对于这类患者一般也不需要处理,动态复查头部CT即可。对于出现了症状的患者,那么就是相对比较严重的,可能需要进行手术治疗。手术的目的就是将硬膜下积液通过外引流的方式以引流到体外,从而达到治疗的目的。治疗之后也是需要动态复查头部CT,以明确其是否会发生复发。硬膜下积液在临床上比较常见的原因就是头部有外伤史或者进行过头部的手术,还有一部分患者没有任何诱因也会出现硬膜下积液。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/19收听(66435)
硬膜下积液主要是由于颅脑外伤以后蛛网膜破裂,蛛网膜内的脑脊液流入到硬膜下,导致硬膜下积液。这种... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/21播放(87185)
硬膜下积液主要是由于颅脑外伤以后蛛网膜破裂,蛛网膜内的脑脊液流入到硬膜下,导致硬膜下积液。这种...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/21播放(87185)
硬膜下积液也称为水瘤。主要是指过多的液体在硬膜下间隙内聚集。积液可以表现为清凉、血性或黄变,积液压力可高低不等。几乎均与颅脑损伤有关,尤其是酒后跌伤或打伤。39%的患者伴有颅骨骨折。其主要形成机制为:可能是由于蛛网膜撕裂导致脑脊液流入硬膜下间隙。蛛网膜撕裂最常见的部位是侧裂和视交叉池。另外一个可能的机制是脑膜炎后的渗出,尤其是流感性脑膜炎。水瘤可以产生较高的压力,可能由于活瓣机制的作用,水瘤可以逐渐扩大并产生占位效应。单纯性水瘤19%表现有脑萎缩。
2018/11/06收听(74983)
硬膜下积液是在颅脑创伤的情况下,因为蛛网膜破裂,在蛛网膜下腔的脑脊液到了硬膜下腔,并且脑脊液在... 胡晞│重庆市第四人民医院 2018/11/20播放(97943)
硬膜下积液是在颅脑创伤的情况下,因为蛛网膜破裂,在蛛网膜下腔的脑脊液到了硬膜下腔,并且脑脊液在...
胡晞│重庆市第四人民医院
2018/11/20播放(97943)
硬膜下积液是硬膜下腔脑脊液异常积聚,通常由脑外伤引起,主要在对冲伤后枕部着地,或格拉斯哥评分3... 陈华│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(91196)
硬膜下积液是硬膜下腔脑脊液异常积聚,通常由脑外伤引起,主要在对冲伤后枕部着地,或格拉斯哥评分3...
陈华│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(91196)
"硬膜下积液多见于老年人,老年人的脑组织萎缩,硬膜与脑组织之间的间隙增宽,被脑脊液填充以后形成硬膜下积液。一般积液的量不多,也没有明显的占位效应,所以一般无需特殊处理,只需要观察,定期复查即可。如果积液量明显增多或形成了硬膜下的血肿,就需要手术做硬膜下积液或血肿的钻孔引流。另外一种情况是头部外伤,也可以形成硬膜下的积液,是否要手术,也要根据积液量的多少以及有没有产生明显的占位效应来决定。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/10收听(97126)
硬膜下积液的原因有以下几种:1、颅脑外伤:严重的颅脑外伤可造成蛛网膜下腔出血,使... 喻雯│浙江省人民医院 2021/01/29播放(90890)
硬膜下积液的原因有以下几种:
1、颅脑外伤:严重的颅脑外伤可造成蛛网膜下腔出血,使...
喻雯│浙江省人民医院
2021/01/29播放(90890)
"在临床当中硬膜下积液,主要需采取外科手术治疗,手术的方式叫做硬膜下积液钻孔引流手术,其实手术的方式相对比较简单,就是放置一个管路在硬膜下,让其积液主动地流出,这样有很好的治疗效果。一定要根据患者的实际情况进行评价,因为有的人硬膜下积液也可能伴随着血肿的产生,这种情况下单纯的引流手术,不能够完全的改善患者的临床症状,有的时候还要进行开颅手术治疗,术后还要积极进行改善循环、营养神经、补液、止血等一系列的治疗。所以,一定要由专业医师进行评判,这样才能有更好的治疗方法和目的。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/26收听(63128)
"患者出现了硬膜下少量积液,是不太严重的。在这种情况下,需要进一步做头颅核磁共振检查。因为只有头颅核磁共振检查,才能够甄别具体是硬膜下出血,还是硬膜下积液,头颅CT是不能分辨这一点的。如果发现是少量的硬膜下出血,建议长期口服阿托伐他汀钙,这种药物可以帮助它吸收。一般四个星期以后复查,如果有所吸收,就继续口服药物。假如不能吸收,需要考虑做钻孔引流手术治疗。如果确切是硬膜下少量积液,可以继续动态观察。一个月以后复查,如果没有任何变化,不需要做任何治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(92319)
"硬膜下积液CT的表现相对比较有典型性,在CT上可以看到新月形的低密度影,一般厚薄不均,从底下基线一层往上会逐渐增加,在顶结节上下两个层面则可能会出现最厚,也就是最宽的一种形式,一般都是低密度。如果是高密度,很有可能是硬膜下的血肿,低密度才是硬膜下积液的表现。还会压迫一侧的脑组织向对侧移位,移位的具体情况则要根据硬膜下积液的量进行决定,有的只能移位0.5cm,有的则可能移位2cm甚至以上,所以根据实际情况进行决定。"
2019/11/07收听(44756)
患者硬膜下存在少量积液,是否严重,通常与形成原因有关,主要情况如下:1、对于常规... 赵天智│空军军医大学唐都医院 2021/12/22播放(67071)
患者硬膜下存在少量积液,是否严重,通常与形成原因有关,主要情况如下:
1、对于常规...
赵天智│空军军医大学唐都医院
2021/12/22播放(67071)
硬膜下积液,积的是脑脊液。在正常情况下硬膜下不会有积液,因为脑脊液在颅内,大概每一天要产生50... 胡晞│重庆市第四人民医院 2018/11/20播放(72976)
硬膜下积液,积的是脑脊液。在正常情况下硬膜下不会有积液,因为脑脊液在颅内,大概每一天要产生50...
2018/11/20播放(72976)
硬膜下积液是不是需要治疗,取决于硬膜下积液的量,及对脑功能是否造成影响。如果硬膜下积液的量比较... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2023/11/17播放(70329)
硬膜下积液是不是需要治疗,取决于硬膜下积液的量,及对脑功能是否造成影响。如果硬膜下积液的量比较...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/11/17播放(70329)
"硬膜下积液,原因如下:第一、可以因为外伤后的硬膜下血肿,治疗以后引起硬膜下积液。第二、一部分是因为随着年纪增大会出现脑萎缩,脑萎缩以后会在脑子的蛛网膜下和硬膜下出现空隙,而产生硬膜下积液。大脑的蛛网膜下腔,脑脊液循环障碍会导致硬膜下的积液。这种情况跟年纪大脑萎缩的因素、类似生理的状况,以及脑脊液的分泌、吸收障碍等有关系。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(98917)
"为了理解硬膜下积液,应对头颅的基本结构有初步的认识。头颅由外向内依次为头皮、颅骨、硬脑膜、脑组织。硬膜下积液主要是指发生在硬脑膜和脑组织之间的积液,积液成分为脑脊液。硬脑膜下少量的积液如果没有引起脑组织中线结构移位,也就是脑组织左右对称的话,不用处理,定期随访观察即可,待其自行吸收。如果硬脑膜下积液严重到一定程度,导致了脑中线结构的移位,那么就需要进行穿刺引流手术。"
2019/07/12收听(29771)
硬膜下积液并没有特异性药物,即无口服或者输液药物,能使硬膜下积液得到明显改善。硬膜下积液的保守... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/23播放(93635)
硬膜下积液并没有特异性药物,即无口服或者输液药物,能使硬膜下积液得到明显改善。硬膜下积液的保守...
范存刚│北京大学人民医院
2021/07/23播放(93635)
"一般头部外伤会造成硬膜下积液,另外硬膜下积液也可以见于老年人,老年人脑萎缩以后,在硬膜和脑组织之间产生空隙,被脑脊液填充以后,形成硬膜下积液。硬膜下积液是否需要处理,取决于积液量的多少、患者有无明显的临床症状。如果积液量比较少,患者没有明显的症状,那么可以观察,定期复查即可。如果硬膜下积液量增多,病人出现头痛、恶心、呕吐等明显的症状,那么需要手术,手术的方式是钻孔引流。"
2019/07/01收听(62253)
婴儿硬膜下少量积液,一般不严重。部分婴儿因为经过妈妈的产道,会出现一些硬膜下少量积液。主要是在... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/30播放(53767)
婴儿硬膜下少量积液,一般不严重。部分婴儿因为经过妈妈的产道,会出现一些硬膜下少量积液。主要是在...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/30播放(53767)
老年人硬膜下少量积液,如果是单纯的少量硬膜下积液没有临床症状或者临床症状轻微,不会产生严重后果,可以观察让积液自行吸收,不需要治疗。如果是复杂性硬膜下少量积液,比如病人在急性的脑外伤之后出现非常紧急的情况,并有明显的头痛、呕吐等症状,就需要进行立即处理,如可以进行钻孔引流等手术方式。另外,还有情况见于病人的脑萎缩、硬膜下少量积液或给予脱水药量过大而引起,这种情况一般不需要进行进一步的治疗,硬膜下积液可应用头部CT或磁共振的检查进行确诊。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/14收听(78493)
北大人民医院 范存刚
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中日医院 杨冬
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武汉协和医院 赵沃华
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