颅骨缺损是怎么回事_有来医生

胡晞
主任医师

重庆市第四人民医院

神经外科

颅骨缺损是怎么回事

2023-08-25 01:59播放 :

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视频内容

颅骨缺损顾名思义，就是颅骨的解剖结构中断，出现了不完整。颅骨缺损的原因有以下几个：第一个是开放性颅骨骨折，或火器的穿通伤以后留下的颅骨缺损；第二个是行了血肿清除去骨瓣减压术以后遗留下来的颅骨缺少；第三个是颅骨病变要去除病变的颅骨以后，留下了颅骨缺损。如果缺损的范围比较小，可以没有什么临床症状；如果缺损的范围比较大，就可以出现颅骨缺损综合征，主要表现为头痛、头昏、恶心、呕吐，记忆力减退、手震颤等等；还有部分病人，如果是颅骨缺损非常厉害，对脑组织形成了很严重的压迫，会出现癫痫。如果出现癫痫以后，就需要进行一定的治疗。颅骨缺损的诊断，可以通过体检，做平片和头部CT检查，可以发现颅骨的完整性遭到破坏。颅骨缺损如果范围比较大，一般在医学上＞3cm以上的颅骨缺损，需要行手术治疗。

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2023/11/03播放(51062)

什么是颅骨缺损？

"由于凹陷性粉碎性颅骨骨折、开放性颅脑损伤、重型闭合性颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死等合并难治性颅内压增高，行去骨瓣减压术等所致的局部颅骨缺失，称为颅骨缺损。颅骨缺损需要行颅骨成形术，颅骨成形术的指征包括下列几方面内容：第一、颅骨缺损直径＞3cm；第二、影响美观；第三、患者因为颅骨缺损出现了一些症状，比如头痛、头晕、易激惹；第四、因为颅骨缺损给患者造成很大的精神压力，影响工作和生活，这样的患者都需要进行颅骨缺损成形术。颅骨缺损成形术目前常用的材料包括钛网、钛板、PEEK材料，还有自体骨等，但是临床目前最常用的还是钛网和钛板。"

语音时长01:06''

曲鑫│首都医科大学宣武医院

2018/01/23收听(33230)

什么是颅骨缺损？

颅骨缺损就是正常人的颅骨到了1-3岁以后整个封闭起来，相当于一个密闭的容器，起到保护大脑组织的作用。一般有前囟、后囟，还有颅缝，刚出生的小孩是没有闭合的。作用就是可以提供大脑发育生长的空间，如果颅缝过早地闭合，孩子的大脑可能就发育不好，大脑长不起来。颅骨缺损就是由于各种原因，有先天性的原因，也有后天性原因造成的整个密闭的空腔。比如到了2、3岁以后，缺损一块形成不连续的。可以根据缺损的大小还有程度决定是否需要进行颅骨修补。有些先天性的原因，比如小孩子颅骨因为先天性的脑膜脑膨出，会阻碍颅骨的生长跟闭合，也会引起先天性的颅骨缺损。但是后天性的颅骨缺损大部分是因为脑外伤引起的，比如车祸或者外界的暴力打击以后，这些颅骨粉碎骨折以后可能做手术需要把颅骨清除掉或者里面有脑出血以后里面颅压非常高，可能暂时的就是需要把颅骨去除掉，来起到减轻颅内压力的作用。所以说颅骨缺损总的来说原因有这两方面的原因，一个是先天性的一个是后天性的。

语音时长01:35''

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/10/18收听(87260)

颅骨缺损怎么治疗

"颅骨缺损在临床上，主要是为了治疗而进行的颅骨去除手术，比如颅内出血、颅内血肿、早期挽救患者的生命，进行去骨瓣减压手术，会造成颅骨缺损。早期的颅骨缺损是为了缓解患者颅内压，从而达到治疗的目的。后期患者病情稳定，颅骨缺损直径大于3cm，可以进行颅骨成型修补手术。颅骨成型修补手术在临床上操作不复杂，操作的大致步骤为，首先患者全身麻醉后消毒铺巾，然后沿原手术切口切开头皮，将定制的钛板或其他颅骨成形材料，覆盖于缺损区域，最后螺钉固定，缝合头皮即可。"

语音时长01:20''

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2019/07/10收听(54480)

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"颅骨缺损，关键要看颅骨缺损的范围有多大、颅骨缺损的部位在什么地方。如果是颜面部的颅骨缺损，哪怕很小，直径小于三公分，这种情况下也会影响到患者面部外观，需要积极的做修复手术。颅骨修补的材料优先考虑颅骨钛网，也可以考虑PEEK材料。如果在其他部位，颅骨缺损直径小于三公分，可以不用做手术修补。但是如果大于三公分，哪怕是颞叶、顶部，都需要做手术修复。另外，如果是枕部的颅骨缺损，哪怕超过四公分以上，也不需要做修补手术治疗。"

语音时长01:09''

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颅骨缺损有什么后遗症？

"较大范围的颅骨缺损，患者因大气压使局部头皮下陷，可能会导致颅内压的不平衡，脑组织移位，以及大脑半球脑血流量的减少和脑脊液循环紊乱，直立时脑组织的塌陷，卧位时脑组织膨出，久之会造成局部脑组织萎缩，加重了脑废损，从而引起一系列的临床症状。主要表现为头痛、眩晕、易激惹、癫痫等，无其他原因可解释的不适感和其他各种精神障碍，这就是颅骨缺损常见的后遗症。"

语音时长00:47''

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2023/12/06播放(27707)

颅骨缺损的症状有哪些？

颅骨缺损症状首先会影响美观。正常人如果没有颅骨缺损的话，整个大脑是封闭的，头颅形状是类似圆形的，外观也比较正常。如果缺了一块，缺的小的话可能还看不出来，比如有肌肉覆盖，还有头皮覆盖，头发再长一下可能看不出来。如果缺损比较大的话就很明显，有些人远远地看过去他缺了一块骨头，脑子、头皮会有一些塌陷。如果缺的比较大随着体位的变化会出现站起来的时候出现头皮往下塌，躺下去的时候有可能会出现因为脑组织或者里面的组织的压力会往外鼓，这些是一些外观的变化。因为长期的颅骨缺损它可能会出现一些比如焦虑、恐惧，病人会有一些不安全感，心理上感觉自己缺了一块颅骨保护，他会有些焦虑。因为颅骨缺损可能多少都是有原因造成的，比如以前是脑外伤或者是做过手术，还有一些先天性的原因造成的，里面还有一些脑部的病变。这些有可能会引起癫痫症状，出现发作性癫痫发作症状。

语音时长01:23''

林久銮│清华大学玉泉医院

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语音时长00:59''

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2018/04/11收听(92124)

颅骨缺损如何修复

"颅骨缺损一般情况下采取人工材料，非常小的，可以用自己的颅骨来修复，但是自己的颅骨修复了以后，它的形状往往不满意，而且另外自己的骨头有时候会吸收，多数情况下会采取人工的材料。人工材料分为金属和非金属的，金属的常见是钛网，钛网不太主张用于高海拔的地方，也就是日照非常厉害的地方，日照非常厉害，那么金属有时候会造成一些剧烈的晒伤和头痛。非金属主要是很轻质的一些塑料，国内目前还没有，只有国外有，它的名字叫Medpor，但是目前为止还不能进行良好的形状的雕刻，还有一种就是全世界都应用的比较广泛的骨水泥羟基磷灰石。"

语音时长01:10''

柴岗│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2018/04/11收听(81028)

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