硬膜下积液，积的是脑脊液。在正常情况下硬膜下不会有积液，因为脑脊液在颅内，大概每一天要产生500-600ml左右，可以通过正常的循环通道循环吸收。在颅脑创伤的情况下，因为蛛网膜破裂，在蛛网膜下腔的脑脊液，就通过破口到了硬膜下腔，并在里面积聚，对脑组织产生压迫，而形成硬膜下积液，所以硬膜下积液形成过程是个病理过程。硬膜下积液分以下几种形式：

1、消散型：就是通过CT发现了硬膜下积液，通过观察它会逐渐减少，有部分病人会完全吸收，这种情况常见于中青年人；

2、稳定型：稳定型的病人，就是发现硬膜下积液以后，经过观察，积液没有吸收，但也没有增加，处于一个稳定状态，只要病人没有临床症状、体征，CT检查也没有明显的占位效应，可以观察，暂时不做外科处理；

3、进展型：就是硬膜下积液经过观察，发现它在增多，并且出现了占位效应，同时病人的症状、体征在加重，这种病人就要做积极的处理，包括钻孔引流术，还包括体内的分流术等等；

4、第四种情况是演变型：就是硬膜下积液，经过观察变成了慢性硬膜下血肿，比较常见的是伤后大概1-3个月的时间段容易出现，对于慢性硬膜下血肿，如果量不是很多，占位效应不明显，可以药物治疗，口服阿托伐他汀等等，当然要在医院就诊以后，在医生指导下用药。如果慢性硬膜下血肿有明显的占位效应，并且病人出现明显的临床症状、体征，要做手术治疗清除血肿。

总之，硬膜下积液部分病人可以自行消散，但还有部分病人，可以出现病情的转变。所以对硬膜下积液一定要高度关注。