河北医科大学第一医院
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不是这样的，腰腿疼常是椎间盘突出引起的，其他的疾病比方说腰椎的肿瘤，比方说腰椎的外伤，还有腰椎的滑脱，腰椎的感染，都可以引起腰腿疼的症状，但是临床上常见的还是腰椎间盘的突出，但是在诊断这类疾病的时候，一定要和其他几个疾病，比方肿瘤、滑脱、炎症，要和这几类疾病要鉴别，在手术前可以通过查血，拍X光片，做CT磁共振，甚至做ECT等等检查来进行鉴别，这样就可以选择很好的针对性的治疗方案，从而达到很好的疗效，使病人得到良好的恢复。
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多数（腰）椎间盘突出症的病人，都会有腰腿痛的症状。或者是一侧，极少数的病人可能表现为两侧，腰椎间盘突出症的病人出现腰腿痛的机理比较复杂。西医认为是椎间盘组织的突出会压迫到神经，神经受到压迫以后出现下肢痛，本身腰椎间盘突出也会刺激到窦椎神经，引起腰痛。临床上发现腰椎间盘突出症的病人，在第3腰椎横突的位置会有非常明确的痛，和椎间盘没有关系。还有神经出了椎管以后，它会走行在肌肉层，经过一些韧带、筋膜组织，在这里可能会受到挤压、卡压，也会引起腰腿痛。腰部神经出了椎管往下肢走的过程当中，还会构成坐骨神经痛，坐骨神经会走形在梨状肌里边，梨状肌紧张会刺激坐骨神经，引起下肢痛。所以腰椎间盘突出症的患者出现腰痛和下肢痛，不一定仅仅是因为腰椎间盘的原因。
李石良│中日友好医院
2017/12/05收听(25934)
腰椎间盘突出症出现腰腿痛的原因包括：1、腰椎间盘突出刺激窦椎神经，引起腰腿痛；<... 李石良│中日友好医院 2023/08/13播放(64452)
腰椎间盘突出症出现腰腿痛的原因包括：
1、腰椎间盘突出刺激窦椎神经，引起腰腿痛；<...
2023/08/13播放(64452)
腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的特点往往是腰疼伴向下肢放射的疼痛，这种疼痛往往与劳累或者是着凉有关... 范金鹏│河北医科大学第一医院 2023/04/17播放(73986)
腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的特点往往是腰疼伴向下肢放射的疼痛，这种疼痛往往与劳累或者是着凉有关...
范金鹏│河北医科大学第一医院
2023/04/17播放(73986)
腰椎间盘突出症引起腰腿痛是由以下三种因素相互关联，互为加重因素，最终造成椎间盘突出：<...
腰椎间盘突出症引起腰腿痛是由以下三种因素相互关联，互为加重因素，最终造成椎间盘突出：
陈爽│郑州市骨科医院
2023/11/25播放(86098)
腰腿痛与其他疾病一样，都需要到正规医院找专业大夫进行诊治，不能单纯依靠影像学诊断。腰椎间盘突出... 张宝利│中国中医科学院西苑医院 2023/06/02播放(52984)
腰腿痛与其他疾病一样，都需要到正规医院找专业大夫进行诊治，不能单纯依靠影像学诊断。腰椎间盘突出...
张宝利│中国中医科学院西苑医院
2023/06/02播放(52984)
腰腿痛跟其他的病强调的第一个就是诊断，诊断以后选择更有效的治疗，其实诊断是为了治疗。诊断的腰椎间盘突出疼痛，首先从腰到臀，腰、臀，大腿后头，小腿外侧到足背外侧，这一条线疼。另外说我们证实是不是腰间盘的事，让他平卧，两腿伸直抬高，我们正常情况下关节柔韧性再不好也要大于70°，如果是有腰间盘突出，出现坐骨神经的牵拉压迫，它到不了70°就抬不了了，我们这叫直腿抬高试验，这是很关键的检查。因为有些病人说腰间盘突出，我们就问他，我说躺在床上抬过腿吗，说没有，我说这东西你都没做过，你怎么诊断腰间盘？所以过分的依赖仪器，这绝对是错误的，其实医生的能力远远要大于这个医疗设备。
2017/11/11收听(81648)
"腰椎间盘突出症纤维环破裂的时候，突出的髓核压迫和挤压硬脊膜和神经根是造成腰腿痛的根本原因。如果没有压迫神经根的时候，只有后纵韧带受到刺激，则病人的症状是以腰痛为主，若突破后纵韧带而压迫神经根的时候，所以腿疼为主。"
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2017/09/19收听(51424)
患者出现腰椎间盘突出症，会不同程度的压迫临近脊神经，脊神经分到全身的水平位置不同，所压迫的神经... 吴春根│上海市第六人民医院 2023/07/02播放(93312)
患者出现腰椎间盘突出症，会不同程度的压迫临近脊神经，脊神经分到全身的水平位置不同，所压迫的神经...
吴春根│上海市第六人民医院
2023/07/02播放(93312)
腰腿痛的诱因主要分为两种，一种是与运动系统相关，另一种是与其它疾病相关。运动性的主要有腰部扭伤... 庞瑞明│深圳市宝安区中医院 2023/05/04播放(51488)
腰腿痛的诱因主要分为两种，一种是与运动系统相关，另一种是与其它疾病相关。运动性的主要有腰部扭伤...
庞瑞明│深圳市宝安区中医院
2023/05/04播放(51488)
"这个地方讲得更多的是一种自我的诊断方法，因为腰椎间盘突出症多见于壮年男性，体力劳动者，以工人为多，常见的症状是腰臀部的疼痛，下肢的感觉障碍，下肢的肌肉萎缩等等。近年来，发病人群越来越年轻化，所以为了能够进行有效的自我早期诊断，提供了以下几种诊断的方法：第一点，在站立、咳嗽、打喷嚏或者大便失禁的时候，有的时候能够诱发腰椎间盘突出症症状的加剧，屈体、卧床休息以后疼痛又会得到缓解或者减轻，腰部疼痛，下肢放射性疼痛、麻木，肌肉无力等减弱；第二点，坐骨神经痛，即人们常说的腰腿窜痛，疼痛由臀部开始，多向一侧大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧、足跟或者足掌放射性疼痛；第三点，患病一段时间之后，疼痛区域出现麻木，有感觉减退的现象；第四点，麻木或者患肢发凉，腰椎间盘突出症刺激了本体感觉或者触觉纤维，有的时候会引起肢体的麻木，而无疼痛的一种表现。因为患者的疼痛，反射性地引起交感神经血管收缩，所以它会引起坐骨神经区域或者小腿、足趾皮温的降低。如果出现了以上的腰部疼痛、腿疼的时候，应该及时去医院就诊，对症施治和养护。"
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/30收听(64406)
腰椎间盘突出症必须要有影像学的改变，即有CT、磁共振或X光片的影像体改变。只有CT和磁共振才看... 徐振文│惠州市中医医院 2023/08/21播放(67610)
腰椎间盘突出症必须要有影像学的改变，即有CT、磁共振或X光片的影像体改变。只有CT和磁共振才看...
徐振文│惠州市中医医院
2023/08/21播放(67610)
腰椎间盘突出症的确诊需在病史、症状、体征、影像学等诊断一致的基础上，诊断方法包括： 杨克新│中国中医科学院望京医院 2023/07/31播放(74158)
腰椎间盘突出症的确诊需在病史、症状、体征、影像学等诊断一致的基础上，诊断方法包括：
杨克新│中国中医科学院望京医院
2023/07/31播放(74158)
"腰椎间盘突出症的鉴别诊断主要有五个方面：第一是腰部的急性扭伤，一般它都会有明确的外伤史，腰部的肌肉附着点有明确的压疼，局部的肌肉封闭之后，腰疼可以明显的缓解，如果做直腿抬高试验是阴性的。第二个是腰部的慢性的劳损，它多半继发于急性的腰扭伤，过度的劳累等，引起慢性的腰损性的腰疼，卧床休息之后症状可以缓解，但是不能够完全缓解。第三是腰椎管狭窄症，它主要表现为间歇性跛行，但是在坐骨神经的支配区域一般不会有放射痛，双侧下肢的反射、感觉、运动往往没有明显的异常。第四是腰椎的结核，一般腰椎结核只表现为腰部疼痛，当比较严重的时候可能会伴有全身的症状，如低热、盗汗、消瘦等。第五是椎骨内肿瘤，椎管的肿瘤疼痛主要表现为持续性的巨疼，在晚上表现得更为明显。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/07/14收听(72004)
腰椎间盘突出症有很多病需要鉴别，首先腰椎盘突出症的表现是腰痛。那很多病可以引起来腰痛，比如有些盆腔的还有腹部的一些疾病也可以引起来腰痛，但往往这类腰痛跟腰椎活动没有关系。考虑腰椎疾病，比如一些软组织损伤、肌膜炎、腰肌劳损，还有腰三横突综合征，也可以引起腰痛，但这类病往往是弯腰活动时并没有加重，也可以跟腰椎间盘突出症鉴别。还有一类病是腰椎的关节的紊乱，如腰椎的小关节紊乱、腰扭伤、腰骶关节损伤、骶髂关节损伤，这类关节疾病也会出现腰痛。但是往往这类关节性疾病可能翻身转身时候会加重。再有一类就是一些皮神经损伤，如臀上皮神经卡压综合征也会引起腰骶的疼痛，需要跟腰椎间盘突出症鉴别。肿瘤、结核、骨病，也会出现腰椎间盘突出症，需要与腰椎间盘突出症相鉴别。核磁、CT是很重要的鉴别点。再有一大类是下肢神经症状，如下肢的麻木、酸胀、疼痛。首先中枢性疾病，比如脑、颈髓、胸髓疾病，也往往会出现下肢的酸沉无力。往往也容易认为是腰椎间盘突出症引起的。但是这类疾病往往有一些特殊的表现，比如腱反射亢进、步态痉挛。下肢神经卡压症状，如坐骨神经痛、梨状肌综合征，腓总神经卡压，卡压症状引起下肢症状，也可以误诊为椎间盘突出症，但是没有椎间盘突出特有的压腹试验、直腿抬高试验，咳嗽征阳性这种特殊检查。血管性疾病如下肢动脉静脉出现问题，也会出现下肢不舒服发凉、疼痛，易引起误诊。但这类疾病可以通过下肢B超明确。当然下肢动脉疾病出现下肢发凉，下肢静脉疾病可能出现下肢肿胀，但B超是很好的鉴别点。
2017/10/18收听(90766)
"腰椎间盘突出症主要临床症状是腰部疼痛，并伴有下肢的麻木疼痛，也就是坐骨神经痛症状。对于腰椎间盘突出症，需要对引起腰痛和坐骨神经痛的疾病进行鉴别，要与腰痛的疾病相鉴别，主要有以下几种疾病：1、急性腰扭伤，多见于外伤后，以剧烈的腰痛为主要临床症状，一般无下肢症状。2、腰肌劳损，多是由于劳累、受凉所导致的，以腰部肌肉疼痛为主，无下肢疼痛麻木症状。3、腰椎滑脱，通常多发于老年人，通过拍摄腰椎X光片可以进行鉴别。与坐骨神经痛相鉴别的疾病：1、梨状肌综合征，有典型的臀部疼痛症状，并伴有下肢麻木、疼痛，但无腰痛临床症状。2、臀上皮神经炎，以臀部疼痛、麻木为主要临床表现，无腰痛症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(83792)
"患有腰椎间盘出症后可以自我初步诊断，会感觉腰部有长期慢性的负重病史，或者腰部受到了急性外伤，感觉腰部有明显的疼痛感，出现弯腰困难，有的病人还会出现下肢放射性刺痛或电击样疼痛，下肢的皮肤出现感觉减退、麻木，会感觉下肢肌肉力量减弱，出现行走困难，有的病人还会有二便异常的现象。出现这些临床表现后可以到医院做肌电图检查，或者拍摄腰椎的CT片、核磁共振片可以做出明确的诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(96320)
"腰椎间盘突出症的鉴别诊断，常可以和以下疾病相鉴别：第一、腰肌劳损：中年人多发，与长期保持一种劳动姿势有关，以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息后可以缓解，在疼痛期往往有固定的压痛点，压痛点进行叩击时，疼痛反而会减轻。直腿抬高试验阴性，没有下肢神经痛的表现，行CT、磁共振等检查，没有腰椎间盘突出的影像学表现。第二、梨状肌综合征：主要表现为臀部和下肢的疼痛，症状的出现和加重主要与运动有关，休息后可以明显缓解。第三、腰椎管狭窄症：患者多以下腰痛，马尾神经、腰神经受压的症状为主，以神经源性间歇性跛行为主要特点，症状特点和影像学检查是鉴别的重要依据。第四、脊柱结核：既往会出现不明原因的发热、盗汗、乏力病史，有体重下降等中毒症状，夜间疼痛或持续性疼痛明显，影像学检查可见到椎间隙破坏为主要表现，可形成后凸畸形或者颈椎病变节段的序列差等。第五、脊柱肿瘤：患者会出现腰部明显的疼痛，而且呈持续性、渐进性的加重，可能会伴有运动感觉的障碍，影像学上可能见椎体的骨质破坏，肿瘤组织也可能压迫椎管内的神经，而出现下肢的放射性疼痛，但在影像学上，与腰椎间盘突出有明显的区别。"
王清玉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2021/08/06收听(18520)
"腰椎间盘突出症的主要症状是腰疼和下肢的放射痛或者腿疼，所以我们主要在腰疼和下肢放射痛的疾病进行鉴别。比如腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、腰椎横突综合征，这些疾病都有腰疼症状。所以早期要和这些疾病鉴别，另外要和一些腰疼伴下肢放射疼的疾病进行鉴别，比如腰椎管狭窄症，还有腰椎的肿瘤、结核。另外还要和单纯的下肢放射痛的疾病进行鉴别，比如梨状肌综合征。另外还有一些病人盆腔里面有炎症或者肿瘤，会刺激腰骶部的疼痛，并且会造成下肢的单侧或者双侧的放射痛，这些疾病要注意进行鉴别。"
赵太茂│北京航天总医院
2018/05/07收听(66590)
腰椎间盘突出症的腰痛症状需与以下疾病相鉴别：1、鉴别盆腔、腹部等疾病引起的腰痛；2、鉴别软组织... 杨克新│中国中医科学院望京医院 2023/11/03播放(51820)
腰椎间盘突出症的腰痛症状需与以下疾病相鉴别：1、鉴别盆腔、腹部等疾病引起的腰痛；2、鉴别软组织...
2023/11/03播放(51820)
腰椎间盘突出要靠病史、症状、体征、辅助检查，几方面结合才能做出准确的诊断。第一、病史。有些人不一定有椎间盘突出病史，往往有劳损或外伤病史。第二、症状。往往是弯腰活动，咳嗽，久坐时腰痛。再有就是下肢症状，下肢的麻木、疼痛，有可能是一侧也可能是双侧。再严重出现大小便功能障碍，马尾神经的症状。第三、体征。包括走路，病人局部的畸形、侧弯，查体有压痛，不仅出现压痛，甚至诱发放射痛。咳嗽时出现放射痛，敲打叩击痛，上能窜到腿上，也考虑椎间盘突出。功能障碍往往腰椎活动受限，椎间盘突出往往是弯腰活动受限，出现腰痛症状。下肢体征包括下肢皮肤感觉障碍，往往是跟神经分布区，椎间盘突出的部位一致。还有肌力的下降，比如腰部神经受压，拇背伸肌力、翘指头的肌力下降，骶一神经受压了钩脚的指头没劲，这是肌力的下降。再有就是腱反射，包括下肢的膝腱反射、跟腱反射，不同跟腱反射的减退跟突出的位置有关。再有就是特殊检查，比如直腿抬高，所以大夫经常会让抬腿，叫直腿抬高试验和加强试验。正常人伸直腿抬高能达到60-70°，有些人直接抬腿到不了这个角度，且出现下肢窜疼，就是直腿抬高试验阳性。诱出神经压迫症状，这叫压腹试验阳性。第四、辅助检查。辅助检查重要的是影像学检查，还包括肌电图检查。影像学检查对诊断腰椎间盘突出症具有很重要的意义，包括X线、CT、核磁。X线主要看正常的解剖结构是否异常，有无先天的发育不良，有无侧弯，增生部位。CT主要是看椎管里面突出物是硬性还是软性，有没有骨化。核磁能直接看到脊髓、神经的关系，另外核磁可以排除一些肿瘤性疾病。但是病史、症状、体征、影像学一致才能做出准确的诊断，并不是简单地影像学一个报告椎间盘突出，考虑是椎间盘突出症。
2017/10/18收听(20742)
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