郴州市第一人民医院
脊柱外科
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颈椎和腰椎的椎管比较宽大，通常通过测量，椎管正中央的前后距离叫做中央椎管的矢状径，当≤13mm为相对狭窄，≤10mm为绝对狭窄。胸椎椎管本身比较狭小，因此中央椎管的矢状径<12mm时，为椎管狭窄。椎管狭窄可以通过影像学检查判断。最常用X线，其次为CT检查。另外还可以通过核磁共振判断患者是否有椎管狭窄。椎管狭窄的临床表现，主要是局部疼痛，以及椎管中的神经支配区域的神经症状，比如疼痛、麻木、乏力，以及括约肌功能障碍。
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"椎管狭窄的诊断标准分为如下两种：第一是患者的临床表现，如果患者是中年人，没有明显的诱发因素，逐渐的出现了下肢的麻木、无力、僵硬、活动不灵，甚至是出现了截瘫，就要高度怀疑存在胸椎的椎管狭窄。而如果患者出现了间歇性的跛行，也就是走路一段时间就会出现下肢疼痛、不能走，而休息一段时间之后就可以继续走，就要高度怀疑存在腰椎的椎管狭窄。第二是相应的辅助检查方面，在对上述高度怀疑的患者进行相应辅助检查时，比如做X线平片、CT、核磁共振的时候，能够明显的发现一些直接或者是间接的影像学证据。比如在X线平片上能够看到一些钙化的韧带，或者是一些过度的骨质增生，而在CT和核磁共振上，能够看到一些椎管内部的占位，导致椎管内部的管径变细的情况。当然，这些影像学上的证据都只能跟临床症状相结合之后才有相关的意义，因为不同的患者，其椎管的内径以及相应的临床症状对应关系，都存在很大变化，只有存在椎管狭窄的影像证据，而且患者又有临床症状，才可以进行诊断。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(15040)
颈椎椎管纵径与横径的比值，正常情况下应为1:1。如横径＞纵径，纵径和横径的比值＜0.8时，影像... 蔡磊│武汉市第四医院 2023/03/21播放(68792)
颈椎椎管纵径与横径的比值，正常情况下应为1:1。如横径＞纵径，纵径和横径的比值＜0.8时，影像...
蔡磊│武汉市第四医院
2023/03/21播放(68792)
腰椎管狭窄症的诊断标准有：1、症状：双下肢胀痛，特别是行走时出现间歇性跛行，如行... 刘伟军│武汉市第四医院 2023/12/17播放(86412)
腰椎管狭窄症的诊断标准有：
1、症状：双下肢胀痛，特别是行走时出现间歇性跛行，如行...
刘伟军│武汉市第四医院
2023/12/17播放(86412)
腰椎椎管狭窄依其临床症状、影像学检查、动力位片等综合诊断。具体情况如下：1、临床... 王凯│天津医科大学第二医院 2023/01/21播放(65622)
腰椎椎管狭窄依其临床症状、影像学检查、动力位片等综合诊断。具体情况如下：
1、临床...
王凯│天津医科大学第二医院
2023/01/21播放(65622)
"颈椎椎管狭窄，是指颈椎椎管各解剖因素，因为发育性或者退变性因素造成的骨性，或者纤维性退变，而引起的一个或多个平面的管腔狭窄，从而导致脊髓血液循环障碍，脊髓以及神经根受到压迫。主要症状有感觉障碍，主要是四肢麻木、痛觉过敏，或者疼痛。另外，还有运动障碍，多在感觉障碍之后出现，表现椎体束征，四肢无力、僵硬不灵活，大多从双下肢开始，沉重，有踩棉花的感觉，行走不稳，容易摔倒。另外，较晚出现的就是大小便障碍，早期是大小便无力、尿频、尿急、便秘，晚期可以出现尿潴留，大小便失禁。它的X线平片检查，主要是用比例法更为准确，正常椎管与椎体的比率为1:1，当比率＜0.82：1时，提示椎管狭窄，当比率＜0.75：1时，可以确诊。另外，可以通过CT扫描，颈椎管正中矢径少于10mm是绝对狭窄。也可以通过磁共振检查，以及脊髓造影来确定狭窄的程度，明确椎管内占位，病变的性质，病变的程度和椎管形态变化，及其与脊髓的相互关系。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(97420)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
由于关节炎/椎间盘退化的恶化，椎管（包含嵴髓和神经根的空间）缩小，跨越两个椎体之间的大型韧带（黄韧带）之一缩短并变得比较厚。这些结构将压迫神经管内的神经。...
陶惠人│深圳大学总医院
2018/11/08阅读(3731)
颈椎椎管检查诊断方法包括以下几方面：1、病史采集：会发现患者出现四肢感觉减退、麻... 张登君│山西省人民医院 2023/09/15播放(93472)
颈椎椎管检查诊断方法包括以下几方面：
1、病史采集：会发现患者出现四肢感觉减退、麻...
张登君│山西省人民医院
2023/09/15播放(93472)
胸椎管狭窄症是发生率相对较低的疾病，但是患者会有明显的下肢神经症状，因此需跟胸椎本身的疾病进行... 孙麟│山西白求恩医院 2023/02/24播放(62030)
胸椎管狭窄症是发生率相对较低的疾病，但是患者会有明显的下肢神经症状，因此需跟胸椎本身的疾病进行...
孙麟│山西白求恩医院
2023/02/24播放(62030)
"关于骨质疏松的诊断标准，主要是通过患者的骨量，与健康成年人骨量进行对比而得出来的。世界卫生组织对骨质疏松的诊断标准，是其骨密度低于健康成年人峰值骨量的一个标准差。而如果是小于二点五个标准差，则被判定为严重骨质疏松。在我国结合上述的标准，并且参照国情，以正常汉族妇女峰值骨量为参考标准，如果患者的骨量低于上述标准的一个标准差，会被判定为骨量减少；低于两个标准差被判定为骨质疏松；低于两个标准差并且伴有病理性的骨折，则被判断为严重骨质疏松；低于三个标准差，没有病理性的骨折，也可诊断为严重骨质疏松。"
2019/10/24收听(75894)
在临床上通过循证医学，以及临床经验总结的一些肺炎诊断标准有5条，如下：1、肺部出现有新的或者是肺部有不断进行性加重的侵入性病变，比如通过双肺的X光片、CT或者核磁共振，明确上述的阴影改变。2、体温持续升高，普通感冒药或者是短期内使用消炎药无法控制病情，体温持续升高，甚至达到40℃以上。3、反复出现有比较明显咳嗽、咳痰为主的症状，可伴随有胸痛、胸闷。4、听诊双肺在病灶处可以明显的听诊到肺部有中、小水泡音，而且水泡音是固定在患部，不会随着咳嗽、咳痰而减弱或者消失。5、血常规可以明显的看到相应血细胞分类的变化，如果是细菌感染会明显看到白细胞总数升高、中性粒细胞数升高；如果是病毒感染，可以明显看到淋巴细胞或者是单核细胞升高。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/27收听(16284)
肾病综合征在临床中的诊断比较顺口，最常用的一个词是三多一少。三多，第一是指大量蛋白尿。即把24... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/03/20播放(55440)
肾病综合征在临床中的诊断比较顺口，最常用的一个词是三多一少。三多，第一是指大量蛋白尿。即把24...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/03/20播放(55440)
"目前，焦虑性神经症主要通过临床表现来诊断。再专业一些就是在医院里通过打分，就是焦虑量表来诊断。焦虑量表是根据患者症状的频率和持续时间打分，比如患者总是担心、害怕，经常有、大部分时间有、有还是根本没有。曾经有一位患者来诊室就诊的时候写了11条不舒服，有心慌、胸闷、呼吸困难、手麻、恶心、打嗝、腹痛、腹泻，涉及面特别广。最后通过诊断考虑是焦虑性神经症，所以这种疾病还是通过症状来诊断的。"
王涛│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(20590)
"高尿酸血症的诊断标准一般认为是两次不是在同一天内的血液检查尿酸水平，女性是不能高于360umol/L，男性是不能高于420umol/L的。如果指标是在这个范围以内的话，那他血我们可以认为他是没有高尿酸血症的。一旦超出我们是认为是有高尿酸血症的。男性和女性的标准是不一样的，这一点要明确。"
汤敬一│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(94888)
"高脂血症的诊断标准，目前用的比较多的话主要是结合实验室的血清的检查结果。将高脂血症分为两大类，一种是以血清的甘油三酯增高为主，称之为高甘油三酯血症。一种是结合血清当中胆固醇的数值标准，如果增高称之为高胆固醇血症，这是目前用得比较多的，也是比较方便的一种诊断方法。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(14036)
"诊断更年期综合征是结合症状还有生化指标来进行的。首先从症状方面，最常见的就是月经失调了，有的人是隔着两三个月不来，或者是一个月来两次，或者是月经周期的延长等等，会持续一段时间，这是月经的改变。另外一些病人还会伴有潮热、汗出、脾气的改变、急躁，还有失眠症状，躯体的症状或者精神的症状，来就医的时候就要查女性激素。如果显示雌激素下降了，而且促卵巢激素升高，那就提示进入了更年期。对于男性也是，男性除了症状之外也是要查一个雄激素的水平，从两者结合起来来判断是否进入更年期。"
王淑丽│中国中医科学院广安门医院
2018/01/22收听(78262)
"颅内感染的诊断首先要结合典型的症状，如出现头疼、头晕以及恶心、呕吐、颈项强直或者是出现癫痫、意识恍惚和意识丧失等。如果有这些典型症状，可以进行颅脑CT检查，颅脑磁共振检查，如果发现有炎性改变，还需要进一步做腰穿检查，这样既能够测量颅内压力，也能够进行脑脊液的化验。如果脑脊液化验有细菌数增高或者是有病毒数增高，就可以最终确诊。检查明确以后，需要根据感染种类进行相应的治疗。如果检查是细菌性感染，需要应用抗生素治疗，同时还要进行脑脊液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素，如果检查是病毒性感染，可以应用抗病毒药物治疗，平时注意营养支持，并且对症处理，预防癫痫复发，并且进行降温，这样对于促进病情的恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(47830)
"扩张型心肌病在临床上主要以超声心动图作为诊断依据，它的诊断标准如下：一、左心室舒张末的内径，男性大于5.5cm，女性大于5.0cm。二、射血分数小于45%，或左心室缩短速率小于25%，更为科学的是每平方米的左心室舒张末内径大于2.7cm。在诊断扩张性心肌病之前，由于扩张性心肌病是一个排除性的诊断，所以要排除高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心肌病等所引起的心脏扩大。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(98908)
"冠心病的诊断标准，首先是病史，病人有病史，结合危险因素，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，还有冠心病的早发、冠心病的家族史。如果怀疑，可能要进行诊断。最开始可以做心电图，犯病的时候心里往往一起改变，风险不太高的病人，还要做运动试验，看运动的过程中有没有心电图ST段的改变。如果高度怀疑，可以做CT，螺旋CT能够发现冠状动脉的狭窄，非常准些假阴性和假阳性，能够基本上做筛选，看有没有问题。如果有超过70%以上的病变，建议病人住院做造影，造影之后可以看血管管腔到底有多少狭窄，超过50%可以诊断冠心病。至于放不放支架，就看狭窄的程度，超过75%以上，影响心肌的供血或者斑块不稳定，或者容易出现血栓栓塞导致心肌梗死，有可能要及时的介入治疗。冠心病并发症，心肌供血受影响，在冠心病里面是最严重的一种心肌梗死，心肌梗死的时候心肌供血是中断的，没有血流，就像稻田里的禾苗，如果不及时灌溉可能要坏死。坏死就出现了一系列的问题。首先，心肌坏死的时候影响心肌的功能，可以出现急性的心功能不全，甚至病人急性的泵血功能受影响，可能出现死亡，心功能明显下降。供血受影响，心脏里面的通电活动也出现了改变，容易出现传不下来，房室阻滞或者快速地恶性心率失常、室速、室颤也可以导致猝死，这是早期的并发症。心梗之后，十几天的时候，可能出现心肌的炎症改变，或者在心梗后几天的时候，可能出现机械性并发症。心脏可能出现穿孔，出现瓣房的腱索乳头肌的功能断裂，还可能出现室间隔的穿孔，这些病人都是九死一生，是比较严重的并发症。"
吴永全│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/04/20收听(71388)
糖尿病，是以血糖增高为特征的代谢性疾病，诊断标准如下：1、正常静脉空腹血糖为3.... 唐平│深圳市罗湖区人民医院 2023/07/10播放(63240)
糖尿病，是以血糖增高为特征的代谢性疾病，诊断标准如下：
1、正常静脉空腹血糖为3....
唐平│深圳市罗湖区人民医院
2023/07/10播放(63240)
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