西安交通大学第二附属医院
骨二科
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针灸是中国的一种传统医学，效果非常神奇，也是很少几项被国外认可的中国传统医学治疗方案，部分腰椎管狭窄通过针灸可以一定程度缓解。针灸后出现坐骨神经痛，通常并不是由针灸导致，而是疾病进展导致。针灸能够缓解腰椎间盘突出及腰椎管狭窄导致的坐骨神经痛，而不是加重病情。
腰椎管狭窄及腰椎间盘突出经过传统中医治疗，比如针灸或者艾灸后没有明显缓解，甚至加重的患者，建议尽快到脊柱专科就诊，进行手术或者西医学治疗。
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腰椎引起坐骨神经疼痛的症状，首先避免腰部的剧烈活动，注意保暖，避免劳累、久坐、久站，避免一个姿势时间太长、弯腰搬重物，进行腰围外固定，限制腰椎的异常活动，进而避免坐骨神经疼痛症状的加重。如果疼痛的症状比较严重，卧床休息，给予腰部理疗、热敷，或者中药熏洗，舒筋活血，同时配合口服营养神经的药物如甲钴胺、神经妥乐平营养神经对症治疗，或者外用氟比洛芬巴布膏减轻疼痛的症状。如果短期之内症状没有任何的改善，及时去正规医院就诊，可能需要进行腰部的手术治疗，才能彻底的缓解坐骨神经痛。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(51068)
" 出现坐骨神经痛这种疾病的情况下，可以通过针灸这种方式治疗，针灸主要是通过两方面改善疼痛的这种问题： 1、可以通过肌肉走向，比如可以沿着坐骨神经周围的肌肉，通过松解肌肉的方式帮助改善疼痛的症状，主要是以刺激疼痛点为主； 2、可以通过穴位的刺激方式，比如通过环跳穴、肾俞穴等等这些穴位的刺激帮助调整改善，也可以达到一定的治疗效果。 如果坐骨神经痛的出现麻木等症状，对于周围的电刺激非常重要，尤其是对于腰部的刺激非常重要，只有腰部的周围循环改善之后，坐骨神经痛的症状才会慢慢消失，所以可以选择腰部的穴位去治疗改善会更好。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/12/12收听(51752)
"坐骨神经痛如果想选择针灸来进行治疗，在临床中确实有非常不错的疗效。坐骨神经痛的患者多数选择环跳穴为主，它正好位于人体坐骨神经在体表的投影，位于人体的股骨大转子和骶骨裂孔前外侧1\/3。针刺的时候多数选择3.5寸的毫针，针刺过程中以患者出现下肢的麻木感及放射感为主要治疗原则。另外针对这类坐骨神经痛的患者，多数会表现为大腿外侧和小腿外侧的麻木感及放射痛，当然还需要配穴，多数选择阳陵泉穴、昆仑穴。阳陵泉穴位于人体腓骨小头的前下方凹陷处，而昆仑穴位于人体外踝与跟腱连线的中点处，针刺这些穴位后还需要加射烤灯照射以及电针来辅助治疗，在临床中普通针刺对坐骨神经的治疗效果非常不错。"
李磊│泰安市中医院
2019/11/29收听(81142)
"什么是腰椎狭窄，这个问题可能主要问的是什么是腰椎管狭窄。实际上来说腰椎管狭窄是属于腰椎退行性疾病当中的一种，主要是由于长期的工作、生活久坐，以及其他的外伤等因素导致腰椎退变，出现腰椎的骨刺、骨赘形成、韧带肥厚、韧带骨化等，相应腰椎的椎管有效的容积降低，使椎管出现狭窄，产生相应的神经症状。临床当中腰椎管狭窄最常见的症状就是腰痛，伴有下肢的间歇性跛行，腰痛往往以腰骶部为主，常常在久坐或者走长路以后，疼痛会加重，休息则可缓解。对于神经源性的间歇性跛行来说是其典型的症状之一，主要表现为走路在随着距离的延长和时间的延长，双下肢会出现麻木、酸胀、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往经过休息，比如坐5-10分钟或者蹲5-10分钟，又可以继续行走。随着病情的加重，行走的距离会越来越短，最终导致行走困难，这是腰椎管狭窄典型的症状之一。如果有腰痛伴有间歇跛行，应及时到医院就诊，以明确是否是腰椎管狭窄所导致。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(14952)
金翔│复旦大学附属华山医院 2023/08/23播放(32832)
金翔│复旦大学附属华山医院
2023/08/23播放(32832)
"在临床上，腰椎管狭窄症是一种比较常见的病症，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼发生增生、老化、退变等，而出现椎体间隙狭窄、腰椎管间隙狭窄，对硬膜囊产生压迫，然后对神经根产生刺激，会引起一系列神经损伤症状，比如有双下肢的放射性疼痛、有明显的间歇跛行，在经过休息后这种症状会缓解。另外病人的腰部功能活动也有可能出现明显的受限，下肢肌肉力量会减弱，严重的还会出现病理反射。所以病人出现腰椎管狭窄症后要及时治疗，不要自行处置、盲目按摩，以免加重病情，或者错过治病的最佳时机，引起不良的后遗症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(69006)
腰椎管狭窄可能是由于先天性的因素导致的，孩子在母体发育过程当中，有可能会导致腰椎管出现狭窄、畸形的情况。还有可能是由于发育阶段导致的，因为生长发育过程中，椎管的内径发育的偏小一些，就会导致腰椎管狭窄症状。还有可能是由于继发性的腰椎管狭窄，主要是由于劳累，长时间的弯腰工作，或者是长时间的保持一个姿势，腰部受凉等等综合因素，长期的积累就会引起继发性的腰椎管狭窄的症状出现。所以出现了腰椎管狭窄，如果症状比较严重，一定要及时的去正规医院就诊，可能需要手术治疗，才能彻底的缓解由于腰椎管狭窄带来的并发症。
2020/09/27收听(10818)
"腰椎狭窄包括两个方面，一个是椎间隙的狭窄，另一个是椎管的狭窄。前者是因为椎间盘，比如髓核和纤维环的退行性改变，甚至腰椎间盘突出引起。后者一般是严重的骨质增生，韧带肥厚、钙化，或者严重的腰椎间盘突出引起椎管内体积变小。上述两种情况都和随着年龄增长，组织的退变、老化以及日积月累的劳累、劳损有关，并且年龄越大，这些基础病变有可能越来越严重，最后都可以导致椎管内神经出现压迫，产生下肢麻木、疼痛、酸胀等症状，严重的只能通过手术治疗解除神经的压迫。并且只要发现达到手术治疗的标准，越早做越好，拖的时间长，神经压迫时间越长，治疗效果就越差。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/31收听(20226)
腰椎间盘突出压迫了神经根，造成坐骨神经痛，这是腰椎间盘突出症的一个常见症状，治疗方法如下： 纪泉│北京医院 2023/11/02播放(32326)
腰椎间盘突出压迫了神经根，造成坐骨神经痛，这是腰椎间盘突出症的一个常见症状，治疗方法如下：
纪泉│北京医院
2023/11/02播放(32326)
"腰椎管狭窄常常是由于骨性的狭窄，是由于高龄或者是长时间的腰部劳累、弯腰劳动、久坐引起的腰椎骨质增生，常常在腰椎附件的骨质增生，关节突关节的骨质增生、黄韧带的肥厚就会引起椎管的狭窄，从而会引起神经根的受压，还有脊髓的受压。首先在症状较轻的时候要避免以上所有的不良的生活习惯和工作习惯，同时可以使用消炎去痛的药物以及营养神经的药物，当症状较明显的时候，可以进行手术治疗，开放椎管将骨质增生磨除，解除神经根的压迫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(40550)
针对腰椎椎管狭窄的情况，在临床上可以采取如下的治疗：1、如果椎管狭窄程度比较轻，而且是由炎症性因素所导致，可以首选保守治疗。保守治疗要求患者保持严格的卧床制动休息，并且在此基础上使用消炎、消肿、脱水的药物进行治疗，比如可以使用甘露醇加七叶皂苷钠，配合非甾体类的药物进行治疗。在此基础上还可以辅助应用牵引、针灸、推拿、中药熏洗之类的理疗方式。2、如果腰椎椎管狭窄的程度比较重，或者由于骨性因素所导致的，需要进行尽早的手术治疗。手术的主要原理是通过一系列的手段，比如后侧开窗，扩大椎管内径，使脊髓或者神经根不再继续受到压迫，缓解该类疾病的症状。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/23收听(77754)
"如果出现腰椎间隙狭窄的情况，就容易导致椎体之间的髓核出现劳损，导致受到的压力增大，产生脱水的改变，病人就容易发生腰椎间盘突出症，产生下肢神经受压的症状。所以病人出现这种情况后需要平卧在硬板床上，减少腰部的负重活动，可以在腰部采用支具固定或者同时配合腰椎部位的牵引，可以增大椎体间隙，减轻椎管内的压力，就可以缓解髓核脱水的情况。也可以配合理疗、烤电或者口服活血类和营养神经的药物，如弥可保、B族维生素等，使临床症状逐渐减轻。"
2019/12/21收听(74094)
"患了腰椎管狭窄症，对于症状轻又无明显体征者，应首先考虑保守治疗，也就是非手术治疗。非手术治疗目前仍以休息、消炎止痛、理疗、腰背肌锻炼和硬膜外激素封闭等为主。其具体方法如下：一、卧床休息，急性期卧硬板床静养，可减少椎间盘等致压因素对硬膜囊和神经根的压迫，有利于局部炎症消退，从而缓解疼痛。二、仰卧起坐，仰卧半起及腰背肌锻炼，可增强脊柱外源性稳定因素，改善和矫正腰部生物力学失衡带来的脊柱不稳定。三、骶管封闭，该方法治疗本病目前存在很大的争议，因为部分患者多次治疗后会出现视神经萎缩、局部感染、股骨头坏死等多种医源性疾病。非手术疗法虽然不能消除椎管的骨与纤维结构增生，但可消除神经根、马尾、硬膜及硬膜外组织的炎症、水肿，从而解除压迫并使症状缓解，且相对安全副作用小，患者易于接受。也有学者认为理疗、非甾体类抗炎药物应用，可以缓解临床症状和改善功能，但根本的病理改变没有变化，只能缓解症状。出现下述情况应考虑手术治疗：一、经正规非手术治疗无效。二、自觉症状明显且持续加重，影响正常生活和工作。三、明显的神经根痛和明显的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害。四、进行性加重的滑脱、侧凸，伴相应的临床症状和体征。出现上述这四条症状就需要考虑手术治疗。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2019/03/05收听(60738)
腰椎引起的坐骨神经痛，主要见于以下几个方面：1、腰椎间盘突出：突出的腰椎间盘组织... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/26播放(61996)
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1、腰椎间盘突出：突出的腰椎间盘组织...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/26播放(61996)
腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛治疗，主要是针对腰间盘突出进行治疗，假如腰间盘突出得到有效缓解，坐... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(38986)
腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛治疗，主要是针对腰间盘突出进行治疗，假如腰间盘突出得到有效缓解，坐...
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/08/28播放(38986)
"针灸治疗坐骨神经痛有很好的疗效，这是具有中医特色的治疗方法，主要是通过针刺穴位通经活络改善局部的血液循环，消除坐骨神经的疼痛，临床上常常根据病人疼痛的部位取足太阳膀胱经，或者足少阳胆经的穴位进行针刺治疗，常用的穴位有秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、申脉、照海、阳陵泉以及阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟等等，通过针刺改善局部的经脉的瘀滞状态，可以很好的缓解坐骨神经疼。"
郭会卿│河南省中医院
2019/02/11收听(89076)
"坐骨神经痛是比较常见的疾病，分为原发性和继发性2种，有可能是腰间盘突出等疾病因素所造成的，也有可能是存在局部肿瘤压迫神经所引起的，所以在治疗前应该先明确是哪方面因素所造成的。如果是无菌性炎症的问题主要是通过物理治疗，如使用针灸的治疗方式去解决。比如针灸可以选择穴位进行治疗、改善，通常可以选择环跳穴、风市穴、足三里穴、委中穴、昆仑穴等穴位，每次针灸需要30-40分钟左右。当然，也可以在针灸过程中适当捻针或者配合物理治疗，比如配合烤电可能会使针灸的效果更加明显。另外也可以配合拔罐、放血等物理方式，配合性治疗对坐骨神经疼痛的改善也会有帮助。"
2019/11/27收听(38686)
"坐骨神经痛可以进行针灸治疗，有些疼痛症状比较轻的患者或者病变比较轻的患者，甚至可以通过一个疗程或者数天的针灸就可以达到痊愈的作用。针灸治疗坐骨神经痛主要就是通经活络，如果患者伴随腰部的症状，主要采取匝肌的穴位以及脊旁肌肉的穴位，还包括沿着坐骨神经走行的穴位，包括阳明经、胃经这些穴位都是可以的。比如阳陵泉、足三里、环跳这些穴位进行针灸，都对坐骨神经痛的患者有很好的缓解作用。在疗程方面，针灸一般是十次为一个疗程。建议有坐骨神经痛的患者进行针灸治疗，应该到正规医院的针灸科或者康复科进行治疗，不要请一些游医到家中进行相关治疗。因为针灸治疗也是存在一定的风险。"
段轶轩│武汉市第三医院
2018/02/28收听(63422)
"坐骨神经痛是可以针灸的，坐骨神经痛的针灸要去正规医院，还需要注意检查清楚坐骨神经痛的原因。比如大部分原因和腰椎有关系，腰椎间盘突出、腰椎滑脱，同时伴有腰肌劳损，这时针灸可以缓解肌肉疼痛、缓解疲劳，减轻椎间盘突出压迫神经的情况，从而减轻坐骨神经痛。需要注意的是，如果是腰椎滑脱等骨质改变，针灸的作用比较小，这时检查清楚原因并需要手术治疗。坐骨神经痛还可能是因为外伤或者其他原因造成，这时需要针对引起坐骨神经痛的主要原因进行治疗。在坐骨神经痛的治疗中，针灸和中医按摩等传统疗法作为辅助手段是非常有作用的。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/11/21收听(63576)
坐骨神经痛的治疗根据临床表现不同分为两种方案。若疼痛以大腿后侧、小腿后侧为主，针灸选择环跳、阳... 卢德伟│江门市五邑中医院 2023/11/12播放(75504)
坐骨神经痛的治疗根据临床表现不同分为两种方案。若疼痛以大腿后侧、小腿后侧为主，针灸选择环跳、阳...
卢德伟│江门市五邑中医院
2023/11/12播放(75504)
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