椎管狭窄的病因_有来医生

童杰
主任医师

郴州市第一人民医院

脊柱外科

椎管狭窄的病因

2023-03-29 16:26播放 :

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视频内容

椎管狭窄可以发生在颈椎、胸椎和腰椎。其主要原因可以分为两大类，包括先天性狭窄和后天性狭窄。所谓先天性狭窄是与生俱来的椎管发育异常，包括椎板增厚、椎管狭窄、小关节肥大等；后天性椎管狭窄也称为获得性椎管狭窄，是出生后由于各种原因引起的椎管狭窄，包括骨质增生、椎间盘退变突出、黄韧带增厚、脊柱滑脱引起的退变性椎管狭窄，还有因各种原因做了腰椎手术以后的医源性椎管狭窄。脊柱骨折治疗不当，晚期后凸畸形所导致的狭窄。另外其它的椎体病变，比如脊柱肿瘤、结核等病灶侵犯椎管，压迫神经也可以导致椎管狭窄。

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"腰椎管狭窄是中老年人比较常见的一种腰椎退变性疾病，主要是由于各种原因导致的椎管容积减少，从而使椎管内的神经受到卡压作用。临床上常见的症状就是神经源性的间歇跛行，这种疾病的老年人走路会出现走走停停，走一段歇一歇，随着症状的加重可能走的距离会越来越短。临床上认为腰椎椎管狭窄的原因，主要包括以下几点：第一、先天性发育性椎管狭窄，见于患者本身可能椎弓根较短，相对的前后径也较短，因此椎管内有轻微的韧带肥厚或者增生，就会造成比较严重的症状。第二、各种退变性因素，比如常见的有黄韧带增厚、关节突内聚以及小关节增生等等，都会造成椎管容积的降低。第三、椎间盘突出是不是椎管狭窄的原因，一般从广义上讲只要导致椎管容积降低都会形成椎管狭窄，所以椎间盘突出也可以被认为是椎管狭窄的病因，尤其本身就是发育性椎管狭窄的患者，再加上间盘突出，椎管就更显得狭窄，也会引起相应的症状。"

语音时长01:41''

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椎管狭窄是怎么引起的

"椎管狭窄是各种原因引起的，以椎管的各径线短缩，压迫硬膜囊，脊髓或者神经根出现疼痛、麻木、肢体无力、跛行或者大小便障碍等一系列神经症状。椎管狭窄根据部位可以分为颈椎管、胸椎管和腰椎管狭窄。病因常见于以下几大类：1、先天性发育畸形，和自身发育有关系，一般发现症状时间比较早。2、骨质增生、黄韧带肥厚以及钙化，这个和年龄增长有关系，或者长期的重体力劳动，反复的弯腰劳损。3、创伤后骨折或者椎体脱位等导致椎管狭窄。对于腰椎或者颈椎管的狭窄，轻微的可以保守治疗，而严重的一般需要手术减压。"

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什么是椎管狭窄

"椎管位于脊椎椎体的后方，椎管内走行的是脊髓，椎管狭窄就是脊髓的通道窄了，压迫到脊髓而产生临床的症状。主要有以下几个方面，首先是由于韧带肥厚，比如黄韧带出现了肥厚，会导致椎管狭窄。另外由于椎间盘的突出，压迫到了脊髓，椎管也容易狭窄。还有就是骨性的，比如骨质增生导致椎管的狭窄。椎管狭窄早期可以通过保守治疗缓解，比如休息、保暖、到医院做理疗。如果保守治疗无效或症状反复的发生，需要到医院进行磁共振的检查，以明确椎管狭窄的程度。如果狭窄比较严重，需要进行手术治疗。"

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什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄是指原发的或者继发的因素造成的椎管结构的异常，椎管腔内峡窄，出现间歇性跛行为主要特征的腰腿疼病变，严重的患者步行10-20m就不能行走了，还可出现下肢麻木、腰腿疼痛、行走困难等等症状。"

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什么是椎管狭窄

"实际上椎管狭窄是广义的概念，在医学上主要是指椎管的容积由于各种方面原因导致椎管容积减小而形成临床症状，则称为椎管狭窄。常见的有颈椎管狭窄、腰椎管狭窄等等，椎管狭窄的病因主要分为先天性的椎管狭窄，以及发育性的椎管狭窄，后天因素由于增生等其它原因引起的椎管狭窄。先天性椎管狭窄和发育性椎管狭窄，一般是指在先天发育过程中，椎管的前后径明显小于左右径，俗称扁平椎管，好发生于东亚人群如中国、日本、韩国，相对是椎管狭窄比较好发的地区。其他原因继发性的椎管狭窄，主要是由于椎管的增生退变，比如椎管韧带不断增厚，占用了椎管的有效面积，导致椎管狭窄，或者由于椎间盘突出，通入椎管，使椎管有效面积减小，或者是由于椎管的骨质增生、骨刺形成，也会进入椎管，占据椎管的有效面积，引起相应的椎管狭窄。椎管狭窄根据患者的临床表现和影像学，基本上可以得到明显的确诊。一般轻度的狭窄以保守治疗为主，如果是重度的椎管狭窄，往往需要手术治疗。"

语音时长01:55''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/26收听(95964)

椎管狭窄怎么引起的

"椎管狭窄的逐渐形成分为两方面：第一方面先天性的椎管狭窄，从出生椎管就相对于正常人来说比较窄，因此神经以及脊髓就比正常人容易出现挤压，这种是天生的。第二方面后天形成的，比如颈部以及腰部经常的劳损、受凉，会导致局部形成无菌性炎症病灶，这些炎性代谢产物逐渐的代谢过程当中，钙盐逐渐沉积就会形成钙化以及增生。并且纤维蛋白在吸收的过程当中，会导致局部的组织出现粘连以及肥厚，这样时间长久之后就会引起颈椎间盘突出、腰椎间盘突出，并且伴有后纵韧带以及黄韧带增厚、钙化、增生的情况。这些增生、钙化以及突出合并在一起，就会导致椎管出现了明显的狭窄。以上就是关于椎管狭窄的两种出现原因。"

语音时长01:23''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/07收听(57724)

椎管狭窄是怎么形成的

"椎管狭窄是综合因素引起，一般的情况下椎管狭窄都是由于前方有椎间盘突出或者膨出，椎管里边后纵韧带肥厚、增生、钙化，从前往后挤椎管造成狭窄。另外，椎管侧方两个椎弓之间会有黄韧带，黄韧带肥厚或者钙化也会引起椎管狭窄。侧方椎体之间上下关节突、关节也会随着年龄增长还会出现退变、增生，关节突关节的增生也会从侧方压迫椎管，也导致椎管狭窄。所以椎管狭窄一般是综合性因素引起，但有的时候是因为单纯一个因素，比如椎间盘突出非常严重，也会导致继发性椎管狭窄。一般最常见的椎管狭窄主要是因为综合性因素，前方间盘往后突出，后纵韧带骨化钙化，侧方黄韧带肥厚，还有小关节增生，三方面夹击导致椎管狭窄形成。这方面夹击越严重，椎管狭窄也越严重，症状越重，这是椎管狭窄形成的主要常见原因。"

语音时长01:52''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/18收听(95800)

什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄包括颈椎、胸椎、腰椎为主，最常见颈椎管狭窄和腰椎管狭窄。根据狭窄的部位表现的形式不一样，最终都以行走困难为主，这时候需要到医院救治。"

语音时长00:26''

田向东│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/06收听(29576)

什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄是指各种原因引起的椎管内的宽度相对变窄的一系列疾病的统称。包括颈椎管的狭窄、胸椎管狭窄，以及腰椎管的狭窄、骶管的狭窄。一般来说，椎管内行走有脊髓、马尾神经及神经根等重要组织，当发生黄韧带的增厚、椎管骨性组织的增生以及椎间盘突出等各种原因引起的椎管内空间的变小都统称为椎管的狭窄。不同部位的椎管狭窄会引起不同的症状。"

语音时长00:52''

李晓亮│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(33918)

椎管狭窄原因

椎管狭窄分为先天性或后天性，更多见的是后天性椎管狭窄，主要是脊柱退变引起。人衰老出现韧带肥厚、...

李浩鹏│西安交通大学第二附属医院

2023/09/12播放(69998)

什么是颈椎椎管狭窄？

"颈椎椎管狭窄分为先天原因和后天原因，先天原因是在发育过程中椎管宽度窄于正常人的宽度，属于发育问题。后天是由于后纵韧带和滑韧带的增厚，椎间盘突出压到椎管里去引起相对性的椎管狭窄，椎管内长瘤也可以感染，像结核长到椎管里都可以引起后天椎管狭窄。"

语音时长00:46''

林顺福│北京中医药大学第三附属医院

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椎管狭窄的危害有哪些

腰椎椎管狭窄患者主要临床表现为间歇性跛行。如患者行走困难、行程短、易疲劳、患者会出现腰部疼痛，...

陆锋伟│上海市瑞金康复医院

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椎管狭窄是怎么回事

"所谓的椎管狭窄，指的是由于先天发育性的因素或者后天病变的因素，导致了椎管的管径变细，之后其内部的脊髓和神经根就会受到明显的压迫，这样就表现出了椎管狭窄相应的症状，比如患者有可能有整个脊柱周围的疼痛，并且有间歇性跛行或者放射性的疼痛等等一系列的症状。椎管狭窄常见的病因主要有如下几个：1、先天发育性的因素，也就是有很多患者由于发育的原因导致了椎管本身就比较窄，此类脊柱非常容易发生椎管狭窄相关的疾病。2、由于后天的病因导致了椎管内有占位，比如有可能存在骨质增生、韧带的肥厚钙化、椎间盘的突出或者椎管内的肿瘤等一系列的病变，这些病变都会向内部压迫脊髓，继而使整个椎管的相对管径变得非常细。"

语音时长01:23''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/06/20收听(89844)

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