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显微外科
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胸廓出口综合征是严重的神经卡压,在周围神经卡压内是比较严重的临床类型,这种神经卡压首先会出现患肢麻木、疼痛不适、放射,进一步会出现肌肉萎缩、肌力下降,甚至会出现动脉受压,造成肢体缺血、肿胀。这种类型严重影响病人的生活质量,病人就诊的时候往往是表情痛苦、健手扶着患手,到医院以后主诉为晚上无法睡觉,生不如死,所以这种类型疼痛感非常明显,会造成很严重的不适。这种临床表现主要是神经受压、神经异常放电、神经的异常信号,造成神经对感觉、运动的双重影响。此外,会出现类似于交感神经受压情况,而出现肢体苍白、无力,甚至出现类似于椎动脉型颈椎病的情况,出现头痛、头晕、恶心等各种不适。往往是各种类型交织在一起,病人的症状错综复杂。所以病人出现剧烈不适,并且在多家医院就诊以后,仍然难以对病情进行正确判断,甚至延误病情。所以对于此类疾病,需要高度重视,做到早期诊断、早期治疗。
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胸廓出口综合征是临床上相对比较少见的周围神经卡压性疾病,最常见于35-65岁的女性,在国内又称... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2023/12/21播放(79708)
胸廓出口综合征是临床上相对比较少见的周围神经卡压性疾病,最常见于35-65岁的女性,在国内又称...
张成钢│复旦大学附属华山医院
2023/12/21播放(79708)
"胸廓出口综合征,是胸廓出口区重要的血管、神经受压所引起的复杂的临床症候群,它的另一个名称叫做前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征等等,是指胸廓出口处,由于多种原因导致的臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉受到压迫而产生的一系列的上肢血管、神经症状的总称。在临床上主要表现为肩、臂以及手的疼痛麻木,甚至肌肉萎缩无力,手部青冷发紫,桡动脉搏动减弱等。这种疾病也是肩臂痛的常见原因之一,需要和颈椎病、肩周炎进行鉴别。治疗首先可以进行封闭治疗,对颈部不适显著者,可以给予颈部压痛明显的点进行局部封闭。具有手术指征,如果患肢以及颈部不适影响工作生活,并且患者要求时可以进行手术治疗,另外患肢肌力下降,有肌肉萎缩或者上肢有运动障碍的患者也是进行手术的指征,手部感觉明显减退,针刺痛觉明显减退甚至丧失的患者也是进行手术的指征。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(62794)
"胸廓出口综合征主要由于颈椎第七肋横突过长,或斜角肌的痉挛纤维化,或由于上肢的外展动作造成肋锁间隙缩小,压迫神经和血管,从而引起的一系列的症状。主要压迫的神经包括臂丛神经,主要症状是疼痛和麻木感、运动没有力气,小鱼际肌和掌间肌有时会出现收缩,神经支配的前臂还有手内侧以及第4-5手指也会出现感觉减退或力量减弱。如果血管受到压迫可能会出现上肢还有手部的皮肤容易怕冷,出现疼痛,容易感到疲劳,甚至疼痛的性质呈整个上肢弥漫性,一些患者也会出现雷诺现象。临床上可以用上肢外展试验,即上肢外展90度、135度、180度时手外旋,颈部伸展,使锁骨下的神经血管束在胸小肌止点下方、锁骨和第一肋间隙处,可以感到颈部还有上肢的疼痛,而且疼痛逐渐加剧,可以摸桡动脉,此时桡动脉可能会减弱或者消失,血压也会出现不同程度的下降,考虑为胸廓出口综合征。也可以通过斜角肌试验摸患者的桡动脉,让患者深吸气伸脖子,并将下颌转向受检侧,如果桡动脉减弱或者消失也考虑胸廓出口综合征。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/21收听(60568)
胸廓出口综合征可以引起严重的手功能障碍,但患者往往可以得到较好的治疗效果,治疗方法主要包括以下... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2023/10/04播放(77862)
胸廓出口综合征可以引起严重的手功能障碍,但患者往往可以得到较好的治疗效果,治疗方法主要包括以下...
2023/10/04播放(77862)
胸廓出口综合征是骶丛神经血管受压的综合征,主要表现为颈肩部疼痛不适、手部麻木无力等综合性临床表... 宋鹏│河南省中医院 2023/09/30播放(52094)
胸廓出口综合征是骶丛神经血管受压的综合征,主要表现为颈肩部疼痛不适、手部麻木无力等综合性临床表...
宋鹏│河南省中医院
2023/09/30播放(52094)
胸廓出口综合征的治疗,与其他神经卡压性治疗相同,分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要是口服神经... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2023/09/10播放(68540)
胸廓出口综合征的治疗,与其他神经卡压性治疗相同,分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要是口服神经...
2023/09/10播放(68540)
胸廓出口综合征是临床胸外科常见疾病之一,主要是胸壁的臂丛神经和锁骨下动脉静脉在胸廓出口和胸小肌... 林青│海南省第三人民医院 2023/11/19播放(89198)
胸廓出口综合征是临床胸外科常见疾病之一,主要是胸壁的臂丛神经和锁骨下动脉静脉在胸廓出口和胸小肌...
林青│海南省第三人民医院
2023/11/19播放(89198)
胸廓出口综合征一旦发生,则自愈的机会微乎其微。部分学者建议在疾病早期进行颈肩部肌肉训练,因为部... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2023/05/21播放(72044)
胸廓出口综合征一旦发生,则自愈的机会微乎其微。部分学者建议在疾病早期进行颈肩部肌肉训练,因为部...
2023/05/21播放(72044)
胸廓出口综合征的症状与其分型密切相关,每种类型的症状都有其特殊性。臂丛神经上干受压型首先是有肩... 宋鹏│河南省中医院 2023/05/03播放(51478)
胸廓出口综合征的症状与其分型密切相关,每种类型的症状都有其特殊性。臂丛神经上干受压型首先是有肩...
2023/05/03播放(51478)
胸廓出口综合征分型主要如下:1、臂丛上干受压型:病人出现肩部不适,向肘部、手部放... 宋鹏│河南省中医院 2023/07/07播放(76652)
胸廓出口综合征分型主要如下:
1、臂丛上干受压型:病人出现肩部不适,向肘部、手部放...
2023/07/07播放(76652)
胸廓出口指胸部和颈部交接的部位,解剖学上由第一胸椎、第一肋骨和胸骨柄上缘所围成,呈椭圆形,其内有血管神经通过,由于各种原因引起血管神经受压会导致一系列临床症状。这个临床症状就叫做胸廓出口综合征,比如臂丛神经受压会引起上肢麻木和疼痛,锁骨下动脉受压会引起上肢冷和麻木,锁骨下静脉受压会引起上肢水肿和胀痛。临床上常见的致病原因有颈肩部外伤和肥胖等导致颈肩部肌肉失衡,第七颈椎横突过长、锁骨倾斜度过大等因素均可导致臂丛神经受压。胸部和颈椎X线摄片能发现骨性异常,颈椎CT和磁共振检查可以了解椎管和椎间孔狭窄的情况,彩超检查可以了解血管受压情况,必要时也可以行血管造影检查。针对不同的病因采取不同的治疗方法,胸廓出口综合征归属胸外科诊治。
程林江│郑州人民医院
2020/09/27收听(11422)
胸廓出口综合征是较少见的周围神经卡压性疾病,临床对于胸廓出口综合征的诊断存在一定的难度。手外科... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2023/05/19播放(88138)
胸廓出口综合征是较少见的周围神经卡压性疾病,临床对于胸廓出口综合征的诊断存在一定的难度。手外科...
2023/05/19播放(88138)
"胸廓出口综合征的锻炼方法,如下:第一、体态训练,纠正患者不良姿势,比如改变不良坐姿,抬头挺胸,不能含胸收腹的动作,也可以应用弹力装置固定、悬吊患肢,锻炼上肢的肌肉。第二、肩关节周围肌肉的收缩和舒张运动,颈肩关节内收、外展、环转,以及提肩的运动,每日进行2-3次,一次进行15-20分钟。上肢抗阻的训练、对掌训练每日也是2-3次,每次20-15分钟。这种情况有利于减轻胸廓出口周围肌肉的紧张度,同时使神经组织得到适当放松。第三、日常生活当中如果出现这种情况,也可以进行上肢或者是颈椎的牵引,有利于局部的臂丛神经组织放松,进一步减轻症状。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(22298)
胸廓出口综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗,手术治疗非常简单,但是也存在一定风险,因为通常知道... 宋鹏│河南省中医院 2023/08/24播放(96912)
胸廓出口综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗,手术治疗非常简单,但是也存在一定风险,因为通常知道...
2023/08/24播放(96912)
"有时咳有时不咳是否有问题,要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽,正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽,要区分是环境刺激因素造成的,还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣,有烟、粉尘的刺激,是可以出现咳嗽的,有一些患者还可以出现咳痰,在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽,建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病,如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病,比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等,都可以导致患者咳嗽,具体的问题需要具体分析。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(81796)
前列腺囊肿不严重,通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大,膨胀后形成囊性肿物,前... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/17播放(67142)
前列腺囊肿不严重,通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大,膨胀后形成囊性肿物,前...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/17播放(67142)
十二指肠溃疡是消化科最常见的疾病之一,普通的十二指肠溃疡并不严重,也比较容易治疗。但是如果十二... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/06/23播放(82650)
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张媛媛│北京大学人民医院
2023/06/23播放(82650)
"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性,而尿胆原主要和血液中间接胆红素,也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时,在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成,也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多,有些疾病能够根治,比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解,比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差,不仅严重影响患者的生活质量,而且缩短患者的生存期,比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号,判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号,是由于误差或者标本异常所导致,并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查,来综合判断以及评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(22956)
"胰腺炎在临床中常见的为两种类型,一种就是轻症的单纯水肿性胰腺炎,另外一种就是出血坏死性胰腺炎。对于轻症水肿型胰腺炎来说,多见于患者是胆源性的胰腺炎,或者是饮酒、暴饮暴食之后,出现患者胰周的渗液、胰腺的水肿,而且患者淀粉酶升高,但是患者没有发生感染性休克等严重的症状。这种情况患者需要积极的禁食水,并且静脉补足液体量、电解质,经静脉泵入奥曲肽等药物进行抑制抑酶的治疗。经过上述治疗,患者会在5-10天左右慢慢恢复痊愈。但是对于出血坏死性胰腺炎来说,除了上述的症状,患者会出现皮下的瘀斑以及瘀点,会出现患者脐周以及腰部的皮下瘀斑,这种情况多考虑也是胰腺炎出血坏死而引起的症状。对于此类胰腺炎来说,临床症状多较重,患者会早期发生感染性休克的可能性。所以患者除了上述单纯治疗以外,还需要积极的抗休克治疗以及抗感染治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(19026)
垂体瘤是神经外科比较常见的肿瘤,性质多为良性。大多数垂体瘤不严重,只有极少数垂体瘤比较严重,甚... 杨冬│中日友好医院 2023/11/16播放(51572)
垂体瘤是神经外科比较常见的肿瘤,性质多为良性。大多数垂体瘤不严重,只有极少数垂体瘤比较严重,甚...
杨冬│中日友好医院
2023/11/16播放(51572)
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